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真爱中医的你，一定要这么做。 中医书友会第1441期 每天一期，陪伴中医人成长 I导读：人有患半边头风者，或痛在右，或痛在左，大约痛于左者为多，百药治之罔效，人不知其故。此病得之郁气不宣，又加风邪袭之于少阳之经，遂致半边头痛也。（编辑/小谢） 覆杯即愈——我用散偏汤治好了患者的偏头痛 作者/中医牛骨头 偏头痛是一类发作性且常为单侧的搏动性头痛。众所周知，偏头痛起来，极其痛苦，甚至彻夜难眠，严重影响工作、学习和生活。现代医学对于偏头痛治疗效果不佳，而中医中药则有良好疗效。今年3月治疗偏头痛一例，分享给大家。
一朋友母亲，53岁，在苏州打工，因劳累，左侧颞部疼痛1月余，为搏动性头痛，每晚几乎彻夜不眠，严重影响工作，先后在两家苏州三甲医院诊断为偏头痛，服用西药中药，效果不佳，头痛逐渐加重，近几夜因疼痛彻夜未眠。朋友计无所出，便打电话请我帮忙。
刻诊：左侧颞部疼痛难忍，稍有见风加重，平时出汗非常少，出汗后觉畅快，口淡不渴，彻夜未眠，烦躁异常，二便饮食可，舌边暗红有淤点苔薄白（照片），脉象未知，余无其他特殊不适。
我给她辨为风邪头痛，兼气滞血瘀。以散偏汤加减。 川芎40g，生白芍20g，郁李仁10g，柴胡10g，白芷15g，香附15g，生甘草10g，蔓荆子15g，薄荷6g，麻黄9g，杭菊12g
6剂 ，水煎服，日3服，嘱其多饮绿茶。
当晚急买药来煎，服下后，自觉头痛减轻大半，当晚即能安睡。第二天神清气爽，稍有轻微头痛，患者喜不自胜向我报喜。嘱咐她服用完剩下的药，多休息，多喝绿茶。
1周后随访，头痛已愈。四月后随访，偏头痛未发。
分析：此患者因略微怕风，且无口渴，且舌边有淤，辨为风邪头痛，方用散偏汤加减，方中重用川芎40g祛风活血止痛（散偏汤中川芎重用至1两，折合现代剂量一般用30g左右，若是少用，则效果不佳，此文献多有报道，不再赘述），因患者出汗较少，且有恶风，仿照河南中医药大学王付教授经验，合麻黄汤加减（注：笔者跟随王付老师学习时，王付老师讲：把川芎茶调散作为治疗头痛的基础方，如果是太阳头痛，合用麻黄汤或桂枝汤；如果是少阴头痛，合用麻黄附子细辛汤；如果是少阳头痛，合用小柴胡汤；如果是阳明头痛，合用白虎汤或葛根汤；如果是厥阴头痛，合用吴茱萸汤）。方中加菊花与薄荷，是因偏头痛患者舌质较红，往往夹热，仿照川芎茶调散之意，加用菊花，薄荷疏散郁热。嘱患者引用绿茶水，也是仿川芎茶调散之意，只是换了一种方式。
夫偏头痛在西医为难治之疾，以我中医方药，一周治愈，永不复发，是中医之神乎？曰：勤求古训，博采众方而已。 散偏汤出自《辨证录》，为后世治疗偏头痛之绝招验方，结合中医辨证论治，当可随手奏效，原文如下供大家学习：
人有患半边头风者，或痛在右，或痛在左，大约痛于左者为多，百药治之罔效，人不知其故。此病得之郁气不宣，又加风邪袭之于少阳之经，遂致半边头痛也。其病有时重有时轻，大约遇顺境则痛轻，遇逆境则痛重，遇拂抑之事而更加之风寒之天，则大痛而不能出户。痛至岁久，则眼必缩小，十年之后，必至坏目，而不可救药矣。治法急宜解其肝胆之郁气。虽风入于少阳之胆，似乎解郁宜解其胆，然而胆与肝为表里，治胆者必须治肝。况郁气先伤肝而后伤胆，肝舒而胆亦舒也。
方用散偏汤：白芍五钱 川芎一两 郁李仁一钱 柴胡一钱 白芥子三钱 香附二钱 甘草一钱 白芷五分水煎服。毋论左右头疼，一剂即止痛，不必多服。
川芎止头痛者也，然而川芎不单止头痛，同白芍用之，尤能平肝之气，以生肝之血。肝之血生，而胆汁亦生，无干燥之苦，而后郁李仁、白芷用之，自能上助川芎，以散头风矣。况又益之柴胡、香附以开郁，白芥子以消痰，甘草以调和其滞气，则肝胆尽舒而风于何藏？故头痛顿除也。
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