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强腰散治疗腰痛病48例报告

2017-08-30  系马桩的...
苔白腻而润,脉沉迟或沉紧。④湿热型。辨证依据:腰部疼痛,牵掣拘急,痛处伴有热感。遇冷痛减,热天或雨天加重,活动后可减轻。舌苔黄腻,脉濡数或弦数。
  3治疗方法
  31强腰散方剂组成成分:川乌30g,肉桂30g,干姜30g,白芷20g,南星20g,赤芍30g,樟脑30g。
  32使用方法:将上药共研为极细粉末,每次用30~50g,开水冲调至糊状,摊于纱布上,趁热敷贴于痛处,隔日一换或将药粉放置于电极保湿片上用中药定向透药治疗仪进行治疗,1次/d。一般疗程2~3周。
  4治疗效果
  治疗结果按JOA腰腿痛评分系统进行疗效评价,治疗改善率=【(治疗后评分-治疗前评分)÷(满分29分-治疗前评分)】X100%.拟定疗效标准:①临床控制:改善率》75%:腰腿痛、坐骨神经痛消失,直腿抬高试验为阴性,身体运动正常,能参加正常的劳动和工作;②显效:腰腿痛及相关症状基本消失,直腿抬高试验为阴性,基本恢复正常工作,能从事轻体力劳动,改善率》50且<75%;③有效:腰腿疼痛及相关症状减轻,直腿抬高试验为可疑阳性,部分恢复工作,但停药后有复发,改善率》25且<50%;④无效:腰腿疼痛及相关症状无改善,直腿抬高试验为阳性,改善率<25%。本资料强腰散治疗48例患者中共治愈40例,占833%;;显效5例,占104%;好转3例,占63%;无效0例。总有效率为100%。
  5体会
  51中医认为腰痛病其病因病机多由外感内伤,以肾虚为本,感受外邪,跌仆闪挫为标,内外二因,相互影响。腰痛发病主要是肝肾不足、气血亏虚、气滞血瘀、经脉劳损及寒湿外邪侵袭所致。腰为肾之府,肾多虚而常不足。腰痛时久,久痛则虚,虚则阳气不足,阳气不足则腰无力,故法当助阳补虚。张鉴铭老中医在强腰散方中以川乌、肉桂、干姜为主,有温而散寒,助阳补虚之功,辅以白芷、南星行滞通阻,助以赤芍活血散瘀,加樟脑有兴奋镇痛之力,使药物更加发挥其渗透作用,全方有助阳补虚通滞镇痛活血之功,对各种类型腰痛病均有效,尤其对寒湿型、肾虚型、淤血型腰痛病效果尤佳,此方法简便,费用低,见效快,一般无毒副作用,较传统的辩证用药口服中药汤剂易于为患者接受。
  52选择病例时应该严格按照中医腰痛病诊断标准进行临床诊断,结合现代医学检查诸如CT/MRI,排外腰椎间盘脱出以及腰椎管内肿瘤引起的腰痛病。
  53有腰椎手术史的患者术后腰痛虽经中医辨证分型治疗,但疗效较差。
  54将强腰散粉放置于电极保湿片上用中药定向透药治疗仪进行治疗,可增加药物的经皮肤吸收率,最大限度地在局部发挥药物疗效,可缩短腰痛病急性期病程,镇痛效果好。
  参考文献
  [1]甘宇.腰痛症的辨证施护[J].新中医,1996,10(05):68
  [2]郭华亮.腰痛症的辨证治疗体会[J].陕西中医,2003,18(12):7879
  [3]张铭涛.腰腿痛[J].健康生活,2009,13(12):156

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