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为什么说老年人的血糖可以适当的高点?

2017-08-31  雅克南云7829   |  转藏
   

对于老年人的血糖值可以适当放宽。 严格控制血糖可以显著减少糖尿病的各种慢性并发症,但也可能增加低血糖的风险。老年糖尿病患者由于机体各脏器调节功能下降,比年轻人更容易发生低血糖,而且老年人感觉减退,缺乏饥饿感、心慌、出汗、头晕等低血糖的预警症状,往往直接进入昏迷状态,如果抢救不及时会危及生命。此外,老年糖尿病患者易并发动脉硬化及心血管病变,一旦发生低血糖,容易诱发脑卒中、心肌梗死甚至心源性猝死。鉴于此,老年糖尿病患者的血糖控制标准宜比中青年患者适当放宽:空腹血糖<8.0毫摩/升,餐后2小时血糖<11.1毫摩/升,HbA1c(糖化血红蛋白)在7%~8%。对于合并严重慢性并发症、频发低血糖或病情不稳定、长期卧床的老年糖尿病患者还可在此基础上进一步放宽尺度。

随着人们生活水平的不断提高,老年人患糖尿病的比例日益升高。老年人糖尿病多属于2型糖尿病,常表现为“两高”:餐后血糖高、低血糖发生率高;“两低”:脏器功能减退(低)、记忆力减退(低)等特点。

针对老年糖尿病的“两高”“两低”特点,建议老年人首先要控制饮食,做到少食多餐,避免进食过多,加重胰岛B细胞的负担,这样有利于餐后血糖的控制。平时要有规律地锻炼,老年人肌肉萎缩、体力减退,可根据具体健康状况选择安全的轻、中度活动,如散步、打太极拳等不太剧烈的活动。

老年人在使用降血糖药物治疗时,既要控制高血糖又要避免发生低血糖。可以选择作用时间短、排泄快的降糖药,这样不容易发生低血糖。如果老年人已有肾功能不全,考虑选择不经过肾脏排泄的药物,必要时使用胰岛素治疗。另外。在药物剂型方面,选择一天服用1次的控释或缓释剂型,这样可避免漏服或错服,改善用药依从性,有利于血糖控制。

病程较长的老年糖尿病患者,如果服用磺脲类药物使血糖控制得比较满意,完全可以继续现在的治疗方案,没必要改用胰岛素治疗。糖尿病患者进行饮食治疗的目的是为了保持正常体重和营养平衡。有些患者为了控制血糖而过度节食,将会导致营养不良、消瘦以及机体抵抗力下降,这种做法并不可取。有严重消瘦的糖尿病患者,可以适当放宽饮食控制,并酌情增加降糖药用量。

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