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为什么乳房如此重要？从健康喂养的角度上看，孩子要喝；从两性关系上看，另一半要摸；从人体美学上看，这是穿衣不显瘦脱衣又有肉，打造曲面美学。 特别是女性乳房，不但承担着哺育下一代的责任，而且是女性形体美的象征，更是性的使者。 但是，这个瑰宝却遭遇着让人心疼的病痛。据我国72家医疗机构的最新统计，2000-2011年乳腺癌的标化发病率逐年上升，中国的乳腺癌占全球乳腺癌的12.2%。乳腺癌已成为女性健康的头号敌人。 本期指导医师  刘鹏熙 主任医师 固生堂广州东山分院 乳腺科/中医内科 乳房与乳腺？ 乳房是雌性哺乳动物孕育后代的重要器官。主要为乳腺和其他肌肉组织组成。 乳腺的最大作用是在催乳素的作用下分泌乳汁。乳房腺体由15～20个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10～100个腺泡组成，这些腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。 乳腺犹如覆盖在祖国大地上的黄河水系网隐藏在人体乳房中，腺体及其腺小叶是黄河及其支流，腺小叶上的腺泡如黄河源头——扎曲、卡日曲、约古宗列曲三大泉眼。腺泡不断产生乳汁，经过腺小叶进入腺体，最后达到乳头。 如黄河有汛期一样，乳腺也有汛期，这就是女性的月经周期。 乳腺在内分泌激素，特别是雌、孕激素的作用下，随着月经周期的变化，会有增生的现象。因此，在月经周期，大部分女性会有乳房肿痛或者刺痛的现象。 所谓增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。 乳腺增生大致可以理解为乳腺管被乳腺上的非正常生长物品堵住了。 乳腺增生与乳腺癌 乳腺增生人群占女性人群的30-60%，占乳腺疾病的75%，但真正需要治疗的乳腺增生只有10-20%。 乳腺增生其实是病理上的名称，在国外常称为乳痛症。普通乳腺增生的癌变率并无明显增高，只有出现乳腺不典型增生或有家族史的患者才会出现癌变率明显增高的情况。 因此面对乳腺增生，患者不必过度紧张，应保持良好心态，定期乳腺检查，疼痛明显时可以服些中药治疗。 疼痛并不等于乳腺癌 早期乳腺癌常常没有乳房疼痛症状，但乳腺癌若与乳腺增生或乳腺炎同时存在，此时就有相应的乳房疼痛。 乳腺增生与乳腺炎的疼痛是有区别的，乳腺炎的疼痛常是剧烈、持续的，且伴有炎症，如乳房红、肿、热、痛；而乳腺增生的乳房疼痛多数是周期性的，常表现为经前疼痛明显，经后减轻或消退。若有必要，可做超声或钼靶等进一步区分二者。 如何及早发现乳腺癌 通过如下表现来早期发现乳腺癌：如观察乳头状况，出现乳头溢血、乳头指向发生变化或回缩、乳头“湿疹”等；乳房局部皮肤凹陷即“酒窝征”；乳房小肿块、局部增厚；则要警惕乳腺癌早期。 除此以外，在钼靶检查下见有簇状泥沙样钙化或者彩超下血流丰富的不规则小肿块等等的状况，应该引起注意，有可能是乳腺癌。 男性也会患乳腺癌 我们常把乳腺癌归为女性疾病，但男性也会患乳腺癌，男性乳腺癌的发病率约占1%，发病者多为老年男性。这是因为此时睾丸功能下降，雄激素减少，加上老年肥胖，雌激素相对增加，使男性乳房发育，而易患乳腺癌。
中西医结合疗效好 对于乳腺癌的治疗，中-早期乳腺癌目前仍以手术为主，并且随着当前辅助治疗的进步，手术越做越小，常可保留乳房和腋窝，减少并发症，守护住女性的美。 而手术后的中医药调理，可减轻放、化疗及内分泌治疗的毒副反应，改善生存质量。 对于放、化疗期的乳腺癌，中医用培补脾胃后天之本及补肾生髓，调整机体阴阳、气血、脏腑和经络功能，改善机体代谢，增强免疫力，减轻放、化疗毒副反应，改善生存质量。 对于巩固期的乳腺癌，采用“受体阴性重在健脾，受体阳性重在补肾”的原则，减少内分泌治疗的副作用，如更年期症状和骨关节疼痛、骨质丢失等。 对于晚期不宜手术的乳腺癌，采取“扶正”与“祛邪”两大法则，延长“人瘤共存”的时间。 总之，乳腺癌的治疗最好是能结合中、西医的优势，相辅相成，疗效会更好。 术后调理很重要 值得引起我们关注的是，乳腺癌不是“一切了之”，术后的辅助治疗和调理同样重要。术后调理应包括： 坚持锻炼，劳逸结合。减少内分泌治疗后的体内的脂肪积累，增强免疫力，改善心血管系统功能和新陈代谢，提高抵抗癌症的能力。 情志调养，疏肝解郁。女性要懂得和敢于情绪上的自我宣泄，保持心情的豁达舒畅。 饮食调养，重在异同：根据治疗阶段的不同，围手术期、围化疗期及围放疗期的治疗方法的不同，灵活辨证饮食条理，饮食有节，减少含有雌激素类食物的摄入。 守住乳房健康 防重于治，防治乳腺癌应坚持做到以下5点，拥有像志玲姐姐一样健康漂亮的胸。 1、适时婚育，积极哺乳：适当的母乳喂养时间至少在哺乳8个月。 2、创造和谐的家庭气氛：夫妻双方和睦相处，提倡和谐愉快的夫妻生活。 3、减少外源性雌激素的影响：更年期长期接受激素替代疗法者乳腺癌患病风险增加。慎用含雌激素高的美容护肤养颜之品。 4、饮食调理： 宜进食足量的维持机体代谢和有利于乳腺组织康复的蛋白质如白肉、鱼、禽、蛋、乳品以及大米、玉米、豆类等。常食新鲜水果，如苹果、柑橘、梨、葡萄等，新鲜蔬菜如卷心菜、芥菜、青菜等，并保持大便通畅。少食含有激素类的食物。 5、情志调摄：乳腺受神经-内分泌系统的综合调控，心理、社会因素对乳腺疾病的发生、发展和预后起着十分重要的作用，不良情绪已成为本病的易患因素。女性要提高自己的素养，豁达开朗，保持良好的精神状态，避免不良的情绪刺激。 刘鹏熙主任以其多年的从医经验告诉大家，乳腺癌莫过度恐惧。由于诊疗技术不断进步，乳腺癌多数能够被早期发现，而且治疗手段较多，疗效较好，其预后较其它恶性肿瘤好，是一种可防可治的疾病，目前早期乳腺癌的10年生存率国内也可达80%以上。
刘鹏熙 主任医师 广州东山分院 乳腺科 简介：医学博士, 教授，主任医师，博士生导师。国家中医药管理局重点专科乳腺增生病协作组组长，广东省中医院乳腺科原大科主任，中华中医药学会乳腺病分会原副主任委员, 中华中医药学会乳腺病分会学术顾问，中华中医药学会外科分会委员。广东省医学会乳腺病分会第一、二届副主任委员，广东省医师协会乳腺专科医生工作委员会常务委员，广东省中医外科学会常务委员。中华中医药学会“中医乳腺病学术发展突出贡献奖”获得者，连续2届被评为乳腺外科专业“岭南名医”、第二届“羊城好医生”和“民众身边的好医生”。 擅长：乳房的各种手术、乳腺癌术后及放化疗后的调理、术后复发转移、肉芽肿乳腺炎和乳腺增生等疾病的中、西医结合治疗。 |
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