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干细胞治疗骨性关节炎的最新成绩单!

2017-09-01  剑舞彩涅...
       
        骨性关节炎是一种退行性关节疾病,临床表现为患者关节疼痛,关节僵硬及功能丧失,严重影响人们的生活质量。目前还没有很好的方法治疗。轻中度年轻患者,主要给予理疗、口服非甾体类药等治疗,只能达到短暂的缓解疼痛的目的,无法延缓病情的进展。骨性关节炎后期可采用关节置换术治疗。
      最近再生医学的发展为治疗骨关节炎带来一线希望。间充质干细胞广泛存在于各类组织中,通过诱导可以迅速分化成为成骨细胞或软骨细胞,可修复受损组织。
图 间充质干细胞可分化为骨细胞。此为显微镜下茜红对骨细胞的特异染色。
早在2015年,中山市人民医院就采用患者自体骨髓的间充质干细胞进行治疗,发现疗效良好,患者膝关节功能改善,关节液中的白细胞介素1、肿瘤坏死因子α等炎症因子下降,软骨降解逆转。
        2017年兰州大学第二临床医学院联合陕西省咸阳市第一人民医院骨科,采用从人腹部脂肪组织分离出来的间充质干细胞,复合玻璃酸钠、自体富含血小板(PRP)的血浆,对骨性关节炎患者进行关节腔内注射,并于治疗后1、2、3个月进行疗效评价。结果显示,患者无不良反应,膝疼痛减轻,关节活动度较前增大,关节面软骨厚度增加,生活质量提高。
图 MRI扫描显示,治疗后关节面斑片状影显著减少,软骨厚度增加
其治疗原理推测为:治疗前期玻璃酸钠润滑应用关节面,然后脂肪干细胞贴附关节面,在PRP营养和微环境共同作用诱导分化为软骨细胞,然后软骨细胞增生,从而达到关节软骨治疗与修复的目的。
浙江湖州市第三人民医院风湿免疫科也在2017年报告,他们采用人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)进行关节腔注射,以治疗中重度膝骨关节炎,并与透明质酸钠进行对照。结果显示,hUC-MSCs 能更快速、更显著、更持久地减轻关节疼痛、改善关节功能,并且4次注射疗效优于2次注射。
以上随访均为3个月至1年,远期疗效还有待观察。不过间充质干细胞治疗骨关节炎已经显示出充分的治疗潜力,我国在这一领域必将取得更大的进步!

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