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颞下颌关节脱位俗称“掉下巴”，是下颌骨的髁状突滑出关节以外，不能自行复位。下颌关节脱位后就会出现以耳前关节区疼痛不适，下颌不能正常活动。 可以发生在单侧，亦可发生在双侧。临床上常见者为急性关节前脱位和复发性关节前脱位。
急性下颌关节前脱位一般因大开口，如打哈欠、唱歌、咬大块硬食物或恶心呕吐时，翼外肌持续性收缩，将髁状突拉过关节经节，同时升颌肌群发生反射性的挛缩，致使髁状突破阻挡在关节结节的前方，不能自行复位。另外当被动开口用力过大、过猛时，如使用开口器、气管镜、食管镜、胃镜以及全麻气管插管使用的直接喉镜等均可使关节脱位。急性关节脱位如果未得到及时正确的治疗，可并发关节盘损伤，关节囊及关节韧带组织松弛而导致复发性关节脱位。
一、临床表现
病人呈开口状态，不能闭口，流涎，进食及说话均困难，表现为极度痛苦。
检查可见下颌运动受限，前牙呈开合和反牙合 。
脱位侧耳屏前方凹陷，颧弓下方显膨隆。X片显示髁状突位于关节结节的前方。
“掉下巴”后应及时复位，复位后应该限制下颌活动。复位前，医生应让患者作好思想准备，精神不要紧张，肌肉要放松，必要时复位前可给镇静剂。医生首先要明确患者是双侧脱位还是单侧脱位，以便复位时协调用力。
常用的手法复位有口内法、口外法、颌间复位法三种。
（一）口内法：
患者端坐位（但头部紧靠墙壁），下颌牙合面的位置应低于患者两臂下垂时肘关节水平。医生立于患者前方，两拇指裹以纱布伸入口内，尽可能向后放在下颌磨牙合面上，其余手指握住下颌体部下缘。复位时拇指压下颌骨向下，力量逐渐增大，其余手指将颏部缓慢上推，当髁状突移到关节水平以下时，再轻轻向后推动，此时髁状突即可滑入关节窝而得复位。有时在滑车回关节窝时能听到清脆的弹响声。在即将复位闭颌时，医生拇指应迅速滑向颊侧口腔前庭，以避免咬伤。当两侧同时复位有困难时，可先复位一侧，再复位另一侧。
（二）口外法：
病人和医生的体位同口内法一样。复位时，术者两拇指放在患者两则突出于颧弓下方的髁状突的前缘，即下关穴处，然后用力将髁状突向下方挤压。此时患者感觉下颌酸麻，术者同时用两手的食、中指托住两下颌角，以环指、小指托下颌体下缘，各指配合将下颌角部和下颌体部推向前上方，此时髁状突即可滑入关节窝而得复位。此法优点是没有咬伤医生拇指的危险，不需要太大的按压力量。
（三）颌间复位法：
病人体位同上述。如复位右侧，医生站在右后方，复位左侧时医生坐于病人左前方，左手掌及手指托持颏部，右手如握笔式，将一圆形软木棒（约５-１０毫米为宜）放在最后上下磨牙间合面上。复位时，左手稳重用力托于颏部，使之向上，当髁状突向下移动到一定程度时，左手掌间即会感到下颌车在移动而不稳定。此时，右手乘势迅速转动软木棒向前方，同时托颏部向后使髁状突滑入关节窝。随即抽出木棒，一侧复位后，再复位另一侧。
禁忌症
颞下颌关节脱位复位的主要禁忌症为存在颌面部骨折。如果怀疑有颌面部骨折，在试图重新复位下颌前应进行骨折处影像检查。
当髁状突复位后，已恢复正常咬合关系，用弹力绷带或普通绷带包扎固定下颌2～3周限制下颌运动，以免再脱位。如果复位后未得到固定或固定时间太短，被撕裂的组织未得到完全恢复，可以继发复发生关节脱位及颞下颌关节紊乱综合征。
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