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浮沉迟数虚实为六纲脉。表里寒热虚实阴阳为八纲辨证之八纲，若从此八纲辨证，任何疾病皆囊括其中，脉学同理，由于阴阳脉之分体现在具体脉象之中，故将浮、沉、迟、数、虚、实列为脉学之六纲，凡三十脉尽皆在此六纲之列。 浮沉 浮与沉对，脉之应手，一则轻取即得，一则重按始得，浮多表证，沉多里证。 浮：浮脉羽飘浅，轻得重稍减。外感表证多，虚阳上越显。 沉：沉脉沉取得，如石入水泽。内伤里证多，阴寒亦可测。 1.浮脉 浅露表皮，轻虚上泛（平、病）；如循鸡羽，如风吹毛（病）轻触即得，重按力减，但不内空。厌厌聂聂，如落榆英，乃脉来微弱，似在水面浮行，如波纹叠合而至。又似飘落榆钱，和柔轻缓貌，肺应秋，故属肺之平脉。不上不下，如循鸡羽。此乃脉涩滞不畅，如循鸡羽，中央坚实，两旁较弱，属肺之病脉。如物之厚，如风吹毛，乃脉空虚无根，如水浮沤，又似风吹鸟羽之毛那样，散乱不整，飘落无绪，属肺之死脉。《脉诀阐微》：泛泛欲上之势，如水中漂木，虽按之使沉，亦必随手而起。 （1）特点：①部位表浅，体虚上泛，轻触即得，重按力减，一般浮取、中取、沉取。有力近似洪脉，应指大而有力，稍重按其力减弱；无力的浮脉近似芤脉，应指力弱，但无中虚。②浮无征候，气势上泛，以指面感觉为准。如肥儿发热，恶寒有表证，因肌肤厚，脉来不浮，以手按之，位深而脉体气势上泛。③体瘦者性情急躁，善动者，脉多浮，浅露皮下；趾高气扬之辈，脉也多浮。④应于四季，春夏气升而浮。 （2）机制：①外邪侵入体表，肌体卫阳（肺卫），其冲达外，抗击病邪，气血趋集于表，脉气上争于外表，鼓搏于肌表，故脉来浮而有力。②内伤久病，体弱里虚，血亏致脱，阳气不能内守，浮越于外，或阳虚无以约束脉道，脉气不得内潜，外越浮出，脉来浮而无力。③素体瘦薄，脉管位置改移，或外界环境较热，人体散热而致表浅血管扩张，形成浮脉。 （3）合脉（兼脉） 浮脉为阳，主表主虚。有力表实，或为风热， 无力表虚，或为血弱，或为里证，或为里虚。 浮缓-伤风（中风），或为风湿（不仁）。 浮紧-风寒（表寒），或为伤寒。 浮虚-伤暑，或为暑惫，或为心悸。 浮滑-风痰，或为痰热，或为宿食，痰饮，痛如锥。 浮数-风热（表热），或为伤风，或为疮疽。 浮涩-血伤，或为血虚，或为伤营，或为肺病。 浮芤-失血，兼大尿血，尺显崩带。 浮短-气亏，或为气少肺伤，法当嗽，一年死。 浮散-虚剧（无根），或为劳极，或为心气耗损。 浮濡-阴虚，或为气虚（阳虚），或为伤暑。 浮洪-风火，或为虚热，或为狂躁。 浮大-中风，或为伤风，或为瘾疹，兼涩宿食，兼散心病，兼细微欲绝，为真阴下竭，孤阳上浮。 浮迟-风虚，或为伤湿，或为中风，或为表寒（表冷，表风），或为身痒。 浮微-劳极。 浮弦-痰饮，或为风痰，兼大而硬为关格。 浮细-气虚，兼滑伤饮。 浮长-风热，或为风，兼洪大风眩癫疾。 浮疾-兼滑宿食。 浮洪大者-伤寒。 浮滑而疾-食不消。 浮洪大长-风眩癫疾。 浮滑疾紧-百合病，久易愈。 浮而缓者-皮肤不仁，风寒入肌肉。 感冒初期，恶寒重时，未必兼浮，唯发热时期，或热甚烦躁，出汗之际，才显浮象。久病，虚证脉浮而大，属功能将竭，阳浮外散之候，则为逆证。 外科肿疡，脉浮有力，为风寒或风热在表；脉浮无力，为气血不足；溃疡脉浮，乃气从外泄，正虚邪恋之候。 在新外伤时瘀肿，疼痛剧烈及脑震伤，眩晕前期，亦可见之。 浮而无力，兼细微欲绝，为真阴下竭，孤阳上浮，亦有谓之阴不足。 张景岳：“虽曰浮为在表，然真正风寒外感者，脉反不浮，但其紧数而略兼浮者，便是表邪。” 张秉成：“风寒在表，寒气骤加，正气为其所遏，脉反见沉，但脉虽沉，必兼有头痛、恶寒之表证，不久阳气外发，则仍浮。” 新病，表证见浮，是机能抗邪，反映于外表，则为顺。久病，虚证见浮而大，属功能将竭，阳浮外散之候，则为逆证。 （4）分部所主 左寸脉浮：发热重，恶寒轻，头疼，头晕，目眩，恶风，自汗出，肢体酸楚疼痛，舌苔薄白而润，目眦赤涩，身疼口干。乃伤风后，心气不足，腠理不固，或心阳虚，经络运行不畅所致。亦有伤寒引发，当辨病因与浮之兼合之脉，自能分别。 右寸脉浮：鼻塞涕清，喉痒咳嗽，痰多清稀，口不渴或渴喜热饮，恶寒重，发热轻，无汗，苔薄白而润，脉或浮紧，为风寒型。发热汗出，微恶风寒，鼻塞涕浊，微渴欲饮，咽红燥疼，咳嗽痰黄，苔薄白微黄，脉或浮数，为风热型。乃因风寒或风热侵袭肌表，腠理不密，卫表失和，肺失清肃所致。又古今医统言无力表虚，恶寒，恶风，皮肤瘙痒，背恶寒。 左关脉浮：胁痛腹胀，口苦咽干，眩晕目赤，胸闷嗳气，烦躁不寐，目视不明，目生花。乃肝阳有余，肝胆火旺或肝风上扰所致。 右关脉浮：胃脘满闷，不思饮食，灼热疼痛，或腹胀纳差，倦怠无力，大便泄泻，四肢不举，嗜卧或面目浮肿。乃因感受外邪，侵袭腹中（胃脾），气机升降失调，运化失司，邪滞气阻所致。 右尺脉浮：大便秘结难出，伴腹胀腹痛，脘痞嗳气，关节游走性疼痛，食少不寐，头晕易怒，甚至出现痔疮、肛裂、耳鸣。乃因外邪入侵，引起肺的肃降无权，传至大肠的功能失常所致。或由大肠的燥热，气滞不行，或气血不足阴亏、阳虚、寒凝所致。 左尺脉浮：小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出不尽，小腹拘急，或腰痛，下肢肿痛，盗汗，耳聋。乃因风热之邪下传膀胱，或由湿热，或气郁蕴积膀胱，或肾虚等，导致膀胱气化不利。 （5）相关诊籍 ①《诊家正眼》 体象：浮在皮毛，如水漂木；举之有余，按之不足。 主病：浮脉为阳，其病在表。寸浮伤风，头疼鼻塞。左关浮者，风在中焦。右关浮者，风痰在膈。尺部得之，下焦风热；小便不利，大便秘涩。 兼脉：无力表虚，有力表实。浮紧风寒，浮迟中风。浮数风热，浮缓风湿。浮芤失血，浮短气病。浮洪虚热，浮虚暑惫。浮涩血伤，浮濡气败。 按：浮之为义，如木之浮水面也。浮脉法天，轻清在上之象，在卦为干，在时为秋，在人为肺。《素问》曰：“其气来毛而中央坚，两旁虚，此为太过，病在外。其气来毛而微，此为不及，病在中。”又曰：“太过则气逆而痛，不及则喘，少气而咳，上气见血。”又曰：“肺脉厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平。肺脉不上不下，如循鸡羽，曰肺病。肺脉来如物之浮，如风吹毛，曰肺死。”王叔和云“举之有余，按之不足”，最合浮脉之义。黎氏以为如捻葱叶，则溷于芤脉矣。崔氏云：“有表无里，有上无下。”则脱然无根，又溷于散脉矣。伪诀云：“寻之如太过。”是中候盛满，与浮之名义有何干涉乎？须知浮而盛大为洪，浮而软大为虚，浮而柔细为濡，浮而无根为散，浮而弦芤为革，浮而中空为芤，毫厘疑似之间，相去便已千里，可不细心体认哉！寸关尺俱浮，直上直下，或癫或痫，腰背强痛，不可俯仰，此督脉为病也。夫肺藏职秋金，天地之气，至秋而降，且金性重而下沉，何以与浮脉相应耶！不知肺金虽沉，然所主者实阳气也，况处于至高，为五脏六腑之华盖，轻清之用，与干天合德，故与浮脉相应耳。 ②《濒湖脉学》 体状诗：浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻；三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。 相类诗：浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤，拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空，浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪。 主病诗：浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘；浮而有力多风热，无力而浮是血虚。寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸，关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。 2.沉脉 脉行肉下，筋骨之间，其形微坚微实（平），或坚实搏指（病），如石投水，必极其底。中取始得，重按显见。若脉气来实而有力，为太过之脉，外部有病。若脉气来虚而微弱，为不及之脉，内部有病 脉来坚硬如弹石，毫无柔软之象，胃气不存，则属危候之脉。 （1）特点：①沉脉部位深，浮取不应，中候始见，力来不足，重按肌肉之下，筋骨之上，应指明显，坚实搏指，如石投水，脉势沉降下趋。②脉体可大可小，节律规整均匀，速率有迟有数，不受形态的约束。③沉脉有生理之象，其形微坚微实。④可见于冬季，冬之万物封藏，气血收敛，沉潜于内，故脉行深部，也可以出现一时行沉脉。⑤可见于性情持重、镇静之人，因气血多深潜于内运行，规律有序，故脉来沉。⑥可见于体质肥胖之人，肌肉丰满，血管深藏，覆盖在脉管上的皮下脂肪组织厚，故脉位较深。⑦男女寸口脉分部有别，女子寸口或男子尺部见沉，亦为平脉。⑧有人生来六脉沉细，为平脉。 （2）机制：①邪郁于里，或阴邪之气留滞于经脉间，气血困遏，正邪相搏，脉气郁滞于内，故脉来沉而有力。②阳气不足，脏腑虚弱，不能升举，无力统运营气于肌表，或气血不足，脉道失充，无力鼓搏脉气趋向于外，潜内而行，故脉深沉，搏动无力。阳气式微，不能统运营血于外，脉显阴象而沉者，则按久愈微。若阳气郁伏，不能浮应卫气于外，脉反伏匿而沉者，则按之不衰，阴阳寒热之机在乎纤维之辨。③寒邪束表，肌腠郁闭，卫气不能敷布于外，则清气滞涩不宣，寒邪凝结，内敛脉道，脉气趋下，鼓动于里，故脉见沉象。 张景岳言：“其有寒邪外感，阳为阴蔽，脉见沉紧而数，及有头疼身热等症，正属表邪，不得已沉为里也。” 叶子雨言：“沉虽里证，而亦主表，盖寒重者阳气不能外达，脉必先见沉紧。” 若体弱之人，阳气不足，复受外感，脉来沉，必无上浮趋势。 一般言，表证发热之际，反见沉脉者，乃脏腑及功能活动衰弱，不能向外抵抗外邪。里证反见浮脉，乃内脏及神经虚极，不能约束血管，两者皆为危候之象，临证当以细审。 沉脉主寒证，亦有真热假寒之证见沉象，由于阳热内盛，格阴于外，故见假寒证；而因热盛，遏伏阳气不得外发，亦指阳郁于内，故脉可显沉象，然必沉中有力。 邪实正气不虚，脉沉有力，如因心阳亏虚，肺气受损，宗气不足，鼓动营血不能浮升，则必沉而无力，此外，亦可沉脉的有力无力，来判断人体神气有无，再参相兼他脉，方可辨清。 在伤科见沉脉，为内伤气血，故腰背损伤疼痛时多见，外科肿疡脉沉，乃邪气深闭；溃疡脉沉，则属遗毒陷内所致，临证亦应知之。 《脉说》指出更有表邪初感之际，风寒外束，经络壅盛，脉必先见沉紧，或伏或止，亟投疏表之剂。则应手汗泄而解，若沉而不兼紧数则不可用发散剂。若误与之汗，如飞蛾入沸汤也。 （3）合脉（兼脉） 沉迟-阴证，腹脏冷痛，内寒痼冷，里寒血冷，或为虚寒。 沉数-有热，或为内热，或为热伏，或里寒内热盛。 沉实-热积，内有积滞。 沉滑-宿食，风水下重，或为痰饮，胸有水气、宿食、伏痰。 沉涩-血结，血虚气滞，或为气，或为气弱。 沉微-阳微气虚。 沉细-阴邪、少气臂痛、下焦有寒，尿数绞痛，下利重，或为阳衰，或为虚湿，或为寒湿。 沉弦-悬饮内痛，或为饮痛，心腹疼痛，或为内痛，或为伏饮，或痰饮涌闭。 沉紧-冷痛或为悬饮，上热下寒或为内寒，小肠疼痛。 沉-固冷，或为坚积，或为冷痛。 沉缓-水蓄，或为寒湿，或为里湿。 沉弱-阴虚，或为寒热，或为虚衰，或为闭痛，内郁寒湿。 沉伏-吐利，阴毒聚积，或为闭郁，或为霍乱心腹痛。 沉急-病伤寒，暴发虚热。 沉滑-为下垂，亦为背膂痛。 （4）分部所主 寸口脉沉而坚-病在中。 寸口脉沉而弱-曰寒热及疝瘕少腹痛。 寸口脉沉而紧-苦心下有寒，时痛有积聚。 寸口脉沉而喘者-寒热（喘，指脉来急疾如喘状，多系心肺病变）。 左寸脉沉：心冷痛引背，胸闷憋气，心悸气短，畏寒腹冷，头痛眩晕，胁痛。乃由寒邪凝滞心脉，或复受寒邪，闭阻不通，或气滞、血瘀、痰阻，均可致胸阳痞塞、痹阻所致。 左关脉沉：胁肋刺痛，或走窜而胀，呃逆不舒，烦躁暴怒，或胁肋处有症瘕积聚等，脘胀食少，苦满吞酸，乃因情志不舒，郁怒伤肝，气机郁阻或寒滞肝脉所致。 左尺脉沉：面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷，或见小便量少，点滴而出，甚闭塞不通，或淋沥涩痛，浑浊如泔，欲出不尽，小腹拘急，遗精等。腰背冷痛，男为精冷，女为血结，胫酸阴痒。乃肾阳亏虚，精气不足，气不化水，水湿下聚蓄留，或为热蒸迫膀胱，气化失职所致。 右寸脉沉：少气喘促，咳嗽吐痰，清稀量多，胸满作痛，乃因痰邪郁闭，或水饮停蓄于胸膈所致，应脉沉有力，无力分虚实，以兼合之脉辨其因。右寸沉而紧滑，咳嗽，沉细而滑，骨蒸寒热，皮毛焦干。 右关脉沉：胃冷脘满，吞酸厌食，宿食不化，嗳腐纳差，大便酸臭，悬饮。乃暴饮暴食，或过食寒凉生冷之物所致。 右尺脉沉：腰膝脚重，阴部瘙痒，少腹胀痛，肠鸣腹泻，虚寒痢疾，滑禁不脱，淋浊。乃命门相火不足，下焦虚寒，肠失温化所致，病证不同，但脉同，然阴痒，泻痢亦可由湿热引起，其脉当沉而有力或兼数象。 （5）相关诊籍 ①《诊家正眼》 体象：沉行筋骨，如水投石；按之有余，举之不足。 主病：沉脉为阴，其病在里。寸沉短气，胸痛引胁；或为痰饮，或水与血。关主中寒，因而痛结；或为满闷，吞酸筋急。尺主背痛，亦主腰膝；阴下湿痒，淋浊痢泄。 兼脉：无力里虚，有力里实。沉迟痼冷，沉数内热。沉滑痰饮，沉涩血结。沉弱虚衰，沉牢坚积。沉紧冷疼，沉缓寒湿。 按：沉之为义，如石之沉于水底也。沉脉法地，重浊在下之象，在卦为坎，在时为冬，在人为肾。黄帝曰：“冬脉如营，何如而营？”岐伯曰：“冬脉，肾也，北方之水也，万物所以含藏，其气来沉以软，故曰营。其气如弹石者，此为太过，病在外，令人解，脊脉痛而少气，不欲言。其虚如数者，此谓不及，病在中，令人心悬如饥，中清，脊中痛，少腹痛，小便黄赤。”又曰：“脉来喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平。冬以胃气为本。脉如引葛，按之益坚，曰肾病。脉来发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。”杨氏曰：“如绵裹砂，内刚外柔。”审度名义，颇不相戾。伪诀妄云：“缓度三关，状如烂绵。”则是弱脉而非沉脉矣。若缓度三关，尤不可晓。沉而细软为弱脉，沉而弦劲为牢脉，沉而着骨为伏脉，刚柔浅深之间，宜熟玩而深思也。 夫肾之为脏，配坎应冬，万物蛰藏，阳气下陷，烈为雪霜，故其脉主沉阴而居里。若误与之汗，则如蛰虫出而见霜；误与之下，则如飞蛾入而见汤。此叔和入理之微言，后世之指南也。 ②《濒湖脉学》 体状诗：水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀，女子寸兮男子尺，四时如此号为平。 相类诗：沉帮筋骨自调匀，伏则推筋着骨寻；沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。 主病诗：沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰，无力而沉虚与气，沉而有力积并寒，寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通，尺部浊遗并泻痢，肾虚腰及下元痌。 迟数 迟与数对，脉之至数，一则慢而三至，一则快而六至，迟多寒证，数多热证。 迟：迟脉三至缓，脉来比常晚。阴证寒证多，阳虚里寒展。 数：数脉六至息，脉来比常急。阳证热证多，阴虚里热积。 1.迟脉 来去极慢，一息三至，浮取不应，沉按显见，体细或体粗，指下有力，脉率较规整，至数在41～60次/分。 （1）特点：①迟脉一息三至，至数不足，即频率慢，约合54次/分左右，节律规整；若迟至36次/分，已非迟脉，应为败脉。②迟脉位置较深，一般在沉部诊取方可应指，搏动之力大小不一，其体亦可粗可细，浮取则无。③生理性迟脉：长期体育锻炼及体力劳动者，为生理性，由迷走神经张力过度所致（病理性多为病态窦房结综合征所致），青壮年见者较多。 （2）机制：①阴寒之邪，客于经络阻遏脉道，阳气不能布散，血行迟缓，故脉行迟而有力之象。②邪热结聚于里，气血运行受阻，脉道遏抑，搏动反常，故来见迟象。邪热壅结，隧道不利，阻碍血行故脉迟有力。③阳气虚衰日久，寒自内生，胸中大气，难以敷布，脉气无力运行而来迟，血随气而缓行，故脉无力而见迟。 张秉成：“凡见尺脉，属虚寒者多，实寒者少；假使寒邪在表，脉则不见迟而见紧。”此说甚明，若认为迟亦主表而为实寒之证，此见解有误。 尺脉亦主实热内结之证，症见发热，烦渴引饮，便秘或腹痛拒按，尿黄赤，苔黄干等。 程应旌：“迟脉亦有邪聚热结，腹满胃实，阻往经隧而成者，凡症瘕癖，经隧壅遏者，可见迟脉。”又主营气不足或余热滞留，郑友谅言更有营气不足，又为热伤，不能运动热邪，反为所阻，轮转之机即缓慢而行迟，故脉亦知之，凡人伤寒初解，遗热未清，经脉未充，胃气未复，脉必迟滑或见迟缓。 张秉成：“惟阳气不足，寒邪乘虚内袭者，乃见迟细不足之象，若卫阳不足，肾阳亏馁，老人之气血衰，呼吸徐，脉皆见迟。”老人阳气不足，脉迟乃生理之象。 伤科病时伤筋挛缩，瘀血凝滞；外科肿疡溃破出脓，或寒邪内蕴，邪去正衰，气血衰减时，亦可见迟。《外秘精义》：“迟，痼疾得之善，新疾得之则正气虚惫；疮肿得之，溃后自痊。” 湿浊之邪内壅，症见脘腹满闷，呕恶吐清水，脉来模糊，有类迟象，不可误为寒；若热邪入脑，症见神昏谵语，闷乱烦躁，皆须参合全身症状诊之。 迟而无力宜清阴益火为主，采用温补法；若迟而有力，当审因辨之，症见胸膈饱闷，便结溺赤，乃由热邪所致，宜用清、下之法。 （3）合脉（兼脉） 浮迟-表寒，或为风虚，或里气虚。 沉迟-里寒，或为虚寒；疮毒内陷；腹脏冷病。 迟滑-胀满，或为气病，腹中胀大，或为风痰，或为痰气。 迟涩-血病，或为血少，或为血寒，咽酸症瘕，中寒症结。 迟虚-寒滞，或为消中。 迟实-里滞，内有停滞，内有郁热，或为气痛。 迟缓-寒湿，或为虚寒、郁热积聚。 迟紧-为寒。 弦迟-饮积，或为胃寒，或为胃痛。 迟微-阳脱，或为难安。 迟结-物凝。 迟而滑大-风痰顽痹。 迟而细小-真阳亏损，气虚血少。 据现代医学，脉率及心率在40～60次/分，多为窦性心动过缓；而在40次/分以下，则为完全性房室传导阻滞。16次/分以下，则会发生阿-斯综合征。 （4）分部所主 右寸脉迟：咳嗽、气喘、咳痰清稀，或痰白而黏，胸膈满闷，渴喜热饮，背冷无汗，或兼恶寒发热，受寒易发。乃因寒痰伏肺，痰壅气阻，肺失宣降所致。 左寸脉迟：心痛如绞，遇寒加剧，心悸气短，甚则心痛彻背，背痛彻心，畏寒肢冷，冷汗出，精神不振。乃因阴寒内盛，寒凝心脉所致。 右关脉迟：胃痛暴作，痛势较剧，喜温熨热饮，口不渴，泛吐清水，遇冷易发，或有恶寒发热，苔薄白，食不化，积滞不行。乃寒邪犯胃，胃中阳气不得宣通所致。 左关脉迟：胁肋胀痛，连及下腹，牵引睾丸坠痛，畏寒肢冷，舌苔白滑，肢体拘急，症结挛筋。乃寒滞肝脉，引起经脉挛急。 右尺脉迟：大便泄下，水粪相杂，色青黑如鸭粪，尿清乃大肠有寒所致。或泄泻清稀，腹痛肠鸣，脘闷食少，伴恶寒发热，头痛鼻塞。乃由外感风寒，并走二肠，引致清浊不分，水谷不化。或黎明之前，脐腹作痛，肠鸣而泄，泻后即安，形寒肢冷，腰膝酸软乃由肾阳虚衰，命门火不能温煦脾土所致。 左尺脉迟：小便频数，白浊或清冷，或失禁，伴腰酸腿软，精冷不化，女子月经不调，不育不孕，肾虚便泄。乃肾阴不足，固摄无权，不能约束水液，或肾气虚弱，气化不及，膀胱失约所致。欲辨明尺脉所主证候，乃因肾阴亏损或脾肾阳虚，还是阴寒邪气入里引起的里寒实证，参合证候特点，以及脉的有力无力之象，便可得到确认。 （5）相关诊籍 ①《诊家正眼》 体象：迟脉属阴，象为不及；往来迟慢，三至一息。 主病：迟脉主藏，其病为寒。寸迟上寒，心痛停凝。关迟中寒，结挛筋。尺迟火衰，溲便不禁；或病腰足，疝痛牵阴。 兼脉：有力积冷，无力虚寒。浮迟表冷，沉迟里寒。迟涩血少，迟缓湿寒。迟滑胀满，迟微难安。 按：迟之为义，迟滞而不能中和也。脉以一息四至为和平，若一息三至，则迟而不及矣。阴性多滞，故阴寒之症，脉必见迟也。譬如太阳隶于南陆，则火度而行数；隶于北陆，则水度而行迟，即此可以征阴阳迟速之故矣。伪诀云“重手乃得”，是沉脉而非迟矣。又云“状且难”，是涩脉而非迟矣。一息三至，甚为分明，而误云“隐隐”，是微脉而非迟矣。迟而不流利，则为涩脉。迟而有歇止，则为结脉。迟而浮大且软，则为虚脉。至于缓脉，绝不相类。夫缓以脉形之宽缓得名，迟以至数之不及为义，故缓脉四至，宽缓和平，迟脉三至，迟滞不前，然则二脉各别，又安足溷哉！以李濒湖之通达，亦云“小快于迟作缓持”，以至数论缓脉，是千虑之一失也。 王叔和曰：“一呼一至曰离经，二呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四呼一至曰命绝，此损之脉也。一损损于皮毛，二损损于血脉，三损损于肌肉，四损损于筋，五损损于骨。”是知脉之至数愈迟，则症之阴寒益甚矣。 ②《濒湖脉学》 体状诗：迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒，但把浮沉分表里，消阴须益火之原。 相类诗：脉来三至号为迟，小快于迟作缓持，迟细而难知是涩，浮而迟大以虚推。 主病诗：迟司脏病或多痰，沉痼癓瘕仔细看，有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪，尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。 2.数脉 一息六至，浮取应指，沉候亦见，来去急促，次数增多，节律规整，脉率在96～100次之间，平均108次/分。 近人叶显纯：“一息五至的脉搏，已超过每分钟80次的正常范围，应作为数脉看待。”一般五岁左右，每分钟为96～100次，儿童（6～12岁）脉数，属生理之象。同时可见与下列情况相关：①一时性功能亢进，如剧烈运动、体力劳动、长途跋涉、奔跑、登高等；②生活嗜好，如饮酒、过食辛辣食物；③精神刺激，如情绪激动、精神紧张等因素有关。 （1）机制：①邪热炽盛或阳气偏亢，鼓搏脉道，迫促气血，流速加快，脉行急而见数之象。②实热内盛，正气亢盛，邪正交争，气血燔作，充斥脉道，气血运行加速，可见数而有力。③阴津亏损，虚热内生，阳热虚性亢进，脉气流行加速，血却无力，或兼细象。④久病体弱或阴虚及阳，阳虚则气无所依，虚阳外浮；或因阳虚，中载不足，阳气不能约束脉道，虚阳孤行，脉亦来数，按之豁然而空。 凡疮初起，红肿热痛者，兼有恶寒发热，脉多数而有力，若溃破日久不愈，气阴俱伤者，则可见数而无力。 凡虚损，愈虚则愈数，愈数则愈危，数脉主病，唯损最多。 数而有力，症现头痛、目赤、咽喉牙龈肿痛，或兼吐等症，脉兼数弦，这是实火。 数而无力，面赤足冷、盗汗、倦怠，甚则神昏谵语，脉兼数虚，这是虚火上炎。 张景岳：不知数热之说，大有误谬，凡见内热、伏火等证，脉反不数，而唯洪滑有力，临床甚合之。暴数者多为外邪，久数者必虚损。 （2）合脉（兼脉） 浮数-表热，或为实火，或痰热上壅。 沉数-里热，有力实火，无力虚劳，或为邪入心或气郁化热。 弦数-为疟，或为多热，或为寒饮，或为肝火。 滑数-痰火或为肠痈，或为实热，或为喘嗽。 紧数-寒热俱发，肠痈脓成。 洪数-实热，生疮，脓成，或为疮疡。 细数-阴虚，阴虚内热，或为极虚。 长数-身壮热。 涩数-多寒热灼血干为损。 短数-心痛或为心烦。 虚数-虚损骨蒸发热为燥口疮。 实数-肺痈或为实热或为实邪，或为胀满无力则虚阳外越。 数小而细-阴虚劳热。 数而滑实-热毒痰火，痰火壅滞。 沉数细涩-阴竭于下，法必滋阴。 数小无力-按之中空，虚寒之证。 数大无力-按之豁然，虚阳外越，亦属寒证。 浮数而软-阳浮于上，法当温补。 细疾如数-阴燥似阳之候。 大数-烦躁或为狂斑。 数小-阴虚火盛或按之涩者，中寒之象。 阳数-君火。 阴数-相火。 左数-阴伤。 右数-火亢。 暴数-多属外热。 久数-虚损日久。 虚热外浮之数脉，脉道不宽，其行必不圆滑（与实热脉数，其脉道宽，其行圆滑，所谓有胃气者不同），还有一种涩滞虚弱无神数脉，甚至有豁然而空者，其见症多有舌干、津少、喉痛、面赤、身热、无汗、脚冷、舌质胖大、苔色娇嫩等象，亦当细辨。 散大而虚，则精血销竭之脉。 浮数而软，阳浮于上，治当温补。 （3）分部所主 左寸脉数：咽喉肿痛，口舌生疮，口腔内可见淡黄或灰白色溃疡面，伴见头痛目眩等，肺痈。乃由心火上炎，熏蒸于口所致。 右寸脉数：咳嗽气喘，胸闷胸痛，咳吐黄痰或脓血，或痰中带血，口干咽燥，鼻燥衄血，伴见身热寒战，壮热口渴，汗出，肺脓肿。 乃由感受风热燥邪，或肝火犯肺，或肺阴素虚，虚火灼伤肺络所致。 右关脉数：①胃火上炎，症见烦渴引饮，口臭口烂，齿痛龈肿。 或见高热便秘，腹痛，甚则神昏谵语，狂躁等。乃由胃中湿热之邪炽盛，或湿热病热结胃肠所致。②脾胃湿热，身目俱黄，腹胀脘痞，饮食减少，恶心，倦怠、尿少而黄，苔黄腻，脉兼濡乃由湿热之邪，内蕴脾胃的病变，脾热、口臭、胃反、呕逆。 左关脉数：①肝经实火，症见头晕、面红、目赤、口苦、急躁易怒、舌边尖红，甚或昏厥、发狂、呕血、脉兼弦等。乃因七情过极，肝阳化火，或肝经蕴热所致。②肝胆湿热，症见身有寒热、口苦、胁痛、腹痛、恶心呕吐、腹胀厌食、皮肤巩膜发黄、小便黄赤、舌苔黄腻、脉兼弦等。乃由湿热之邪，蕴蒸肝胆的病变。 右尺脉数：大便不畅，时下鲜血，或先血后便，大便燥结，或溏而不爽，或伴腹痛，舌苔黄腻，腰痛。乃由湿热蕴结肠道，阴络损伤所致。 左尺脉数：尿时阴茎痛，精浊下滴入败脓，有恶臭。或见小便急迫、短、数、涩、痛、浊等。乃由湿热结聚于下焦，流注膀胱所致。 （4）相关诊籍 ①《诊家正眼》 体象：数脉属阳，象为太过；一息六至，往来越度。 主病：数脉主腑，其病为热。寸数喘咳，口疮肺痈。关数胃热，邪火上攻。尺数相火，遗浊淋癃。 兼脉：有力实火，无力虚火。浮数表热，沉数里热。阳数君火，阴数相火。右数火亢，左数阴戕。 按：数之为义，躁急而不能中和也。一呼脉再动，气行三寸。一吸脉再动，气行三寸。呼吸定息，气行六寸。一昼一夜，凡一万三千五百息，当五十周于身，脉行八百一十丈，此经脉周流恒常之揆度也。若一息六至，岂非越其常度耶！火性急速，故阳盛之症，脉来必数也。伪诀云“七表八里”，而独遗数脉，只歌于心脏，此其过非浅鲜也。数而弦急，则为紧脉。数而流利，则为滑脉。数而有止，则为促脉。数而过极，则为疾脉。数如豆粒，则为动脉。古人云：“脉书不厌千回读，熟读深思理自知。”只如相类之脉，非深思不能辨别，非熟读不能谙识也。王叔和云：“一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命尽，此至之脉也。”乃知脉形愈数，则受症愈热矣。肺部见之，为金家贼脉；秋月逢之，为克令凶征也。 ②《濒湖脉学》 体状诗：数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦，浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。 相类诗：数比平人多一至，紧来如数似弹绳，数而时止名为促，数在关中动脉形。 主病诗：数脉为阳热可知，只将君相火来医，实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡，当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤。 虚实 虚与实对，二脉举按皆得，而刚柔异质。实为邪气实，虚乃本气虚。 虚：虚脉大而松，迟柔力少充。多因伤暑毒，亦或血虚空。（迟大而软，按之无力。按《脉经》言：“隐指豁空。”非是。诸脉中，唯芤、革二脉言空，以虚脉而言空，能别乎革，难别乎芤。濒湖曰：“脉虚身热，为伤暑，亦主血虚。”） 实：实脉大而圆，依稀隐带弦。三焦由热郁，夜静语犹颠。（浮沉皆得，长大带弦。按《脉经》言：“应指幅幅然。”非是。幅幅，坚实貌，乃牢紧脉，非实脉也。伤寒胃实谵语，或伤食气痛。《三指禅》） 1.虚脉 脉来乏力，浮大松软，内中不足，举按满指，重按无力。 叔和言往来迟慢，大而松软，按之无力，重按指下豁然空虚，其中迟大软空，为后世原则。 （1）特点：①虚脉体软势减，不及平脉，且形大搏动力差，浮取松软满指，中候沉按少力，皆由内中不足所致。辨别虚脉，总以虚大而软为要点。无论中取、重按，都是软弱无力的。②有生理、季节、病因之别，人有禀赋不同，脉亦应之。体虚内弱，其脉多虚；天有冬夏之别，脉亦应之。夏季暑热，腠理开泄，其脉亦虚（亦有洪者）。致病有虚证、实证，故脉亦有应之，正气不足，内伤久病，脉来则多虚；肌肉坚者多实，肌肉虚弱者多虚；夏季多虚，冬季多实；邪甚多实，正衰多虚。 （2）脉理：①气血两虚，气虚不足以运行血液，搏击力弱，则脉来力减；血虚不足以充养脉气，脉体松而大，见虚脉之形。若气虚不敛脉道，脉道弛缓，气失统运，血行怠慢，则可见兼迟象。②感受暑热邪毒，损伤体阳，气散于外，脉道弛缓豁大，浮显体表之位，故脉来虚并兼浮大之象。暑热伤津，身热自汗，致使津液亏损，血脉不足，造成脉管胀大而软，故脉来虚软无力。③久病阴血亏损，精气内夺，气不充脉，孤阳无依而浮越外张，外有余，内不足，故脉来形大松软，鼓搏力减而见虚象，或兼迟象。 郑友谅认为：“虚脉之浮大，为阴血不济，致阳气浮越，或因气不敛，不敛者由于腠理虚，玄府开或经脉不敛，行迟者，为其气食统运之机，故脉迟，软者为脉管无弹力。” 虚脉为“无力”“无神”之总名。 张景岳虚脉有二义：一谓形大势减，内虚不足，举按无力，指下松者为虚脉，此属狭义。二谓诸脉之无力、不及、无神者统称虚脉，为广义。浮而无力为血虚，沉而无力为气虚，数而无力为阴虚，迟而无力为阳虚。 邪毒痞塞而见虚脉者，为假虚脉，乃内实之候。 精气脱而见假实证，若不是真实之虚证，则不可从证以施治疗，要之，实证而见虚脉，必辨其真假。 李中梓言：更有浮取之而且打且，重按之而豁然如无，此名内真寒，外假热。古人见附子理中汤冰冷与服，治以内真寒而外假热之剂也。 因气虚不敛，脉体轻浮，故见浮而大；血虚不足，脉失充盈，故重按豁然而无；阴血亏损于内，孤阳无依趋外，外有余，则发热（假热），内不足，则生寒（真寒），生寒者，其根基虚所致，附子冷热，反佐法也，乃热药治寒康复之法。 （3）合脉（兼脉） 虚浮-血虚，表虚，自汗，劳极诸虚，兼小气虚。 虚大-阴虚，或损元气，阴虚不敛，兼数，气虚喘气，内伤于气。 虚洪-阴虚，或为泄泻。 虚数-阴虚，骨蒸劳热极，虚而数，肺绝之兆。 虚沉-气虚，里虚，多泄。 虚迟-为寒，或为虚寒，或为阳虚，或为血虚。 虚细-其冷，或为血虚。 虚小-阳虚，亡阳，失精，脾阳不振。 虚滑-久病危候。 虚涩-劳房伤肾，或心血虚，血虚瘀血。 虚大时涩-内伤于血。 虚弱-血虚，劳极，诸虚，虚弱细微者，善盗汗。 虚弦-血虚，兼急癫病，症危。 虚芤-血虚。 （4）分部所主 右寸脉虚：自汗、气短、喘咳、面色苍白。多惊悸，乃肺气虚亏，营卫失充所致。 左寸脉虚：心悸，怔忡，头晕目眩，面色少华，舌质淡红，耳鸣胸闷，心烦热。乃血虚而心失所养，不能藏神的心血不足证。 左关脉虚：面色无华，目涩眩晕，夜寐多梦，耳鸣如蝉，视物不清，肢体麻木，或筋脉拘急，肌肉？？动，爪甲不荣，月经量少或经闭，舌淡，肋胀痛不适，心烦善怒。乃因生血不足，或失血过多，或久病耗伤肝血所致。 右关脉虚：食少纳呆，食后脘腹胀满，大便溏薄，少气懒言，四肢倦怠，消瘦，面色萎黄不华，舌淡苔白，浮肿便溏。乃脾胃功能虚弱，纳化失常所致。 右尺脉虚：面色？白，畏寒肢冷，腰膝酸冷，肠鸣作泄，脐腹作痛，泻后即安，精神萎靡，男子阳痿，女子不孕。乃肾阳虚衰，命门火衰所致。 左尺脉虚：腰膝酸软，或疼痛，耳鸣耳聋，健忘失眠，形体消瘦，五心烦热，颧红盗汗，男子遗精不育，女子崩漏或经闭不孕。乃肾阴不足，或痹证日久致气血不足，累及与肾所致。 （5）相关诊籍 ①《诊家正眼》 体象：虚合四形，浮大迟软；及乎寻按，几不可见。 主病：虚主血虚，又主伤暑。左寸心亏，惊悸怔忡。右寸肺亏，自汗气怯。左关肝伤，血不营筋。右关脾寒，食不消化。左尺水衰，腰膝痿痹。右尺火衰，寒症蜂起。 按：虚之为义，中空不足之象也，专以软而无力得名也。叔和云 “虚脉迟大而软，按之豁豁然空”，此言最为合义。虽不言浮字，而曰按之豁豁然空，则浮字之义已包含具足矣。崔紫虚以为形大力薄，其虚可知，但欠迟字之义耳。伪诀云：“寻之不足，举之有余。”是浮脉而非虚脉矣。浮以有力得名，虚以无力取象。有余二字，安可施之虚脉乎！杨仁斋曰：“状为柳絮，散漫而迟。”滑氏曰：“散大而软。”二家之言，俱是散脉而非虚脉矣。夫虚脉按之虽软，犹可见也。散脉按之绝无，不可见也。虚之异于濡者，虚则迟大而无力，濡则细小而无力也。虚之异于芤者，虚则愈按而愈软，芤则重按而仍见也。 王叔和曰“血虚脉虚”，而独不言气虚者，何也？气为阳，主浮分，血为阴，主沉分；今浮分大而沉分空，故独主血虚耳。夫虚脉兼迟，迟为寒象，大凡症之虚极者必挟寒，理势然也。故虚脉行指下，则益火之原，以消阴翳，可划然决矣。更有浮取之而且大且软，重按之而豁然似无，此名内真寒、外假热，古人以附子理中汤冰冷与服，治以内真热而外假寒之剂也。 ②《濒湖脉学》 体状相类诗：举之迟大按之松，脉状无涯类谷空，莫把芤虚为一例，芤来浮大似慈葱。 主病诗：脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多，发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎。血不荣心寸口虚，关中腹胀食难舒，骨蒸痿痹伤精血，却在神门两部居。 2.实脉 来去充盛，指下满盈，大长坚实，三部有力，稍带弦象。若脉搏应指，大而坚实有力，绝无虚软柔和之象，其病必日进之甚。 李时珍言：实脉“微弦”而易脉经“微强”，弦有劲急、体长特点，含有坚实有力之象，故弦可替代微强。 滑氏言“按举不绝”“不疾不迟”，诸多医家皆可言其象但俱无实脉之特征。实脉形大体粗，故显有长象，并圆粗，内中充其不空之象。 实脉三部皆可触得，搏动有力，指下充实，其体长，形大，力势劲强，稍带弦象。速率适中，节律均匀。请脉中凡应指有力而充盛有余者，皆属实脉类也。故脉应以位、形、势、数等方面合诊。 （1）特点：①实脉形大体长，力强坚实，稍带弦象，举、按、寻皆有力，指下充实，不疾不迟，节律均匀。凡诸脉充盛，搏动有力者，都可归类于实脉范畴。②凡体质健壮，无有疾病，气血充盛，脉来充实大长，柔和圆滑，不徐不疾，此乃生理性实脉也。③陈修园：指下清楚和缓，则为元气之实。时逸人：应指有力，浮、中、沉三候俱有，胃气有神，则为元气充实之象；无胃无神，则为邪气壅滞之象。姜莘言：大长、充实、和柔者，为平脉。 据各家之意，平脉，大长充实，柔和圆满，有胃有神，不迟不数，三部俱有。亦称六阳脉。 （2）机制：①邪气亢奋，正气未衰，邪正交争，搏击气血致使气实血涌，充盈于脉，脉道扩大盛满，鼓搏有力而见实。②正气亏虚，邪气内炽，蕴积日久不散，则气不胜邪而外泄，致本虚标实，血气鼓搏于外，脉来实而兼数之象。③元气充沛，血液满盈，血液运行势盛，脉气鼓搏有力，故脉当实而和缓。 若某些虚弱证，如泄泻脱血，新产骤虚，久病虚羸，而见实脉为脉证相反，预后不良。 凡湿热积滞，血瘀气郁，所见实脉为顺证；凡汗后、泄泻后、失血后、新产后及一切虚弱证，若见实脉为血管变硬，无法治疗。 周学海言：夫虚寒者细而实，积聚者弦而实，或涩而实，孤阳外脱而实者，即脉经所谓三部脉如汤沸也，皆兼他脉，此邪盛正败之实脉也。 实脉亦有太过不及，真假之分，真实脉必与声、色、舌、症相应，假实脉必与声、舌、色、症不相应。 若三焦热盛，腑实便坚，食滞胁痛，或阳热有余之证而见实脉象，其形大长，微坚微弦，三部有力，此为太过，真实之脉。 若脉见充力不足，来盛去衰，暂不及位，此为不及，假实之脉。 张秉成：虚病得实脉，久按之必来盛去衰，或短脉不及本位，盖假者不能久持，终则现其本体也。 如年老者高血压，动脉硬化，因血管壁老化，实脉并非真实。因此，其证不一定属阳热邪盛引起。 真脉实，而证似虚，此乃假虚，不可误为虚证。 真虚证，而脉似实，此乃假实，不可误为实脉。 真正实脉，乃指邪盛正未衰，正邪交争所致，病虽危重，尚有恢复之机。 若气血虚亏，久病体弱，邪盛正衰，正不胜邪反见实脉，预示不良。 消瘅、鼓胀、坚积等病，皆以脉实为可治。 若泻而脱血，产后骤虚，久病羸瘦而得实大脉，不易治。 倘于浮、沉、迟、数诸病脉中见之，欲为邪气有余。 时逸人：凡见实脉，皆邪气与正气相争之象。表邪盛者，浮大有力；里邪盛者，沉实有力。在外科疮疡已溃时见之，则为邪盛气滞难化之象，预后不佳。 在治疗上，应以泻实祛邪为主。近人郑友谅：不大便脉实下之；火郁发之，非发汗也。 （3）合脉（兼脉） 浮实-风热，或泄泻下痢，浮实而大，表邪实证。 沉实-里实，阳明燥结。 大实-吐血，衄血证危，或为痢疾。 大实-浮洪，发热则恶。 洪实-热极，或为内虚，兼弦者，关格。 数实-中风则恶，数实而大，腑热内聚。 数实弦滑-久病阳脱。 滑实-痰凝，顽痰凝结，外邪化热。 涩实-下痢气塞。 长实-阳盛阴衰，脏气亢盛。 弦实-肝郁，或为寒证，或为痛滞。 紧实-寒积，或为复受寒邪，或为胃热，或为腰痛。 迟实-气痛。 实而浮大有力，为外感风寒、暑湿；实而沉有力，为内伤饮食，七情郁结；洪实有力，为火邪偏旺；实沉而弦，为邪寒内盛；实而数，为肺痈；实而滑，为痰火。 喻素言：病人得汗后，烦热解，太阳经之邪，将尽未尽，其人如复疟状，日晡时发热，则邪入阳明审矣；然虽已入阳明，尚恐未离太阳，故必重辨其脉，脉实者，方为证归阳明，宜下之；若脉浮虚者，仍是阳明而兼太阳，更宜汗而不宜下矣。 按：此条仲景根据脉象虚实，以决定汗、下之法而治之。喻氏指出病虽属阳明，而太阳表邪未尽，故从脉象上，诊断病邪表里之所在，脉实乃病邪入府，故用承气。脉浮乃表邪仍在，宜用桂枝，立意甚明。 （4）分部所主 左寸脉实：口舌生疮，咽痛，心悸心烦，口干咽燥，头晕头痛，舌强不语。多由心中积热，火邪上炎所致。 右寸脉实：咽干作痛，咳逆喘促，气涌痰多，胸中烦满，胸痛吐血，或肺内化脓，肿瘤、积液。乃因肺中损伤或毒热蕴积，气机郁闭所致。 右关脉实：脘腹胀满，食少难化，胃痛拒按，恶心呕吐，食少灼心，舌红苔黄腻。乃因邪热毒物犯胃，气郁化火，毒热内聚所致。 左关脉实：胁肋胀痛，难以转侧，烦躁易怒，口苦纳呆，呕恶腹胀，或吐血，厌食心烦，喜怒头眩痛。乃因肝胆气机郁结，或湿热蕴结所致。 右尺脉实：大便秘结，腹胀便难，或腹痛下痢，或月经闭止，白带量多，或腰、背、胫、跟酸痛，小便短赤。乃因湿热蕴结大肠，或经络郁阻所致。相火亢逆。 左关脉实：小腹胀痛，小便赤涩，艰难，淋痛，腰痛，下肢肿痛。乃因湿热蕴结膀胱，经络受阻所致。 （5）相关诊籍 ①《诊家正眼》 体象：实脉有力，长大而坚；应指，三候皆然。 主病：血实脉实，火热壅结。左寸心劳，舌强气涌。右寸肺病，呕逆咽疼。左关见实，肝火胁痛。右关见实，中满气疼。左尺见实，便闭腹疼。右尺见实，相火亢逆。 兼脉：实而且紧，寒积稽留。实而且滑，痰凝为祟。 按：实之为义，邪气盛满，坚劲有余之象也。既大矣而且兼长，既长大矣而且有力，既长大有力矣，而且浮中沉三候皆然，则诸阳之象，莫不毕备焉。见此脉者，必有大邪大热，大积大聚，故王叔和《脉经》云：“实脉浮沉皆得，脉大而长微弦，应指愊愊然。”又曰：“血实脉实。”又曰：“脉实者，水谷为病。”又曰：“气来实强，是谓太过。”由是测之，则但主实热，不主虚寒，较若列眉矣。故叔和有尺实则小便难之说。乃伪诀谬以尺实为小便不禁，奈何与叔和适相反耶！又妄谓如绳应指来，则是紧脉之形，而非实脉之象矣。夫紧脉之与实脉，虽相类而实相悬；盖紧脉弦急如切绳，而左右弹人手，实脉则且大且长，三候皆有力也。紧脉者热为寒束，故其象绷急而不宽舒，实脉者邪为火迫，故其象坚满而不和柔；以症合之，以理察之，便昭然于心目之间，而不可混淆矣。 又按：张洁古惑于伪诀实主虚寒之说，而遂以姜、附施治，此甚不可为训也。或实脉而兼紧者，庶乎相当；苟非紧象，而大温之剂施于大热之人，其不立毙者几希矣。以洁古之智，当必是兼紧之治无疑耳。 ②《濒湖脉学》 体状诗：浮沉皆得大而长，应指无虚愊愊强，热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康。 相类诗：实脉浮沉有力强，紧如弹索转无常，须知牢脉帮筋骨，实大微弦更带长。 主病诗：实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频，或为阳毒或伤食。大便不通或气疼。 寸实应知面热风，咽疼舌强气填胸，当关脾热中官满，尺实腰肠痛不通。 |
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