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乙肝患者千方百计预防肝硬化,不如学会如何逆转肝纤维化

2017-09-03  网摘文苑

肝纤维化是肝硬化的前期病变,而肝硬化是肝纤维化进一步发展的结果,慢性肝病由肝纤维化到肝硬化是一个连续发展的过程。

举个例子,可以更加清楚理解,如果乙肝是河的此岸,肝硬化是河的彼岸,那么肝纤维化就是连接此岸和彼岸的一座桥。这座桥很特殊:从此岸上桥,可以到达彼岸;未曾到达彼岸之前,可以返回;但是一旦到达彼岸,从此就不能原路返回了。

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肝纤维化可以逆转,肝硬化则较难逆转

按照国际标准,肝纤维化的病理程度分为4期(S1—S4),S1最轻,S4最重。根据今年的基础和临床研究表明,如果能采取有效的治疗,则已经形成的肝纤维化是可以逆转的。

但是治疗肝纤维化一定要早,S1、S2阶段,治疗效果最好,可以逆转肝纤维化,使病变的肝组织结构恢复正常;而在S3阶段,治疗效果将大不如前,肝纤维化不易被逆转;至于S4阶段,实际已属肝硬化,此时基本无法逆转肝脏已硬化的部分。

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Tips:肝纤维化四项有益早发现

迄今为止,肝纤维化尚没有特异的临床诊断手段,影像学检查包括B超、CT和肝脏超声波测定可以提供这方面的线索。而肝纤维化四项检查因为受到肝脏的炎症影响较大,因此特异性不高,仅供临床参考。介绍如下:

一、PCⅢ(Ⅲ型前胶原)升高

血清PCⅢ水平与肝纤维化病变程度呈密切相关,反映肝纤维合成状况和炎症活动性。持续PCⅢ升高的慢性肝炎患者提示病情向肝硬变形成发展,而PCⅢ降至正常可预示病情缓解。

一般情况下,早期即PCⅢ显著升高,而陈旧性肝硬化和部分晚期肝硬变、肝萎缩患者血清PCⅢ不一定增高。

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二、Ⅳ-C(Ⅳ型胶原)升高

Ⅳ-C在肝纤维化时出现最早,能反映肝纤维化程度,随着慢性肝炎→肝硬化→肝癌病程演变,Ⅳ-C胶原在血清含量逐步升高,临床适合于肝纤维化的早期诊断。

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三、LN(层粘连蛋白)

LN与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关,肝纤维化后期升高尤为显著。LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。另外,LN水平越高,肝硬变患者的食管静脉曲张越明显。

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四、HA(透明质酸酶)

HA可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况,有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌,是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。如果血HA高于100µg/L,说明病患可能是有肝硬化或肝纤维化。

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慢性肝病抗肝纤维化的三个关键

一、去除原发病

这是抗纤维化最有效的方法,应针对病毒、代谢、药物、酒精和自身免疫等不同原因进行治疗。

比如:酒精性肝病要戒酒;药物性肝炎要停用损肝药物或毒物;自身免疫性肝炎使用免疫抑制剂不仅能减轻炎症,且能抗纤维化;病情持续、反复活动的慢性病毒性肝炎,根本治疗是抗病毒。

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二、抗炎症治疗

因为纤维化是机体对炎症所致组织损伤的自我修复反应,长期、反复的肝脏炎症反应是肝纤维化形成的前提,而持续有效的抗炎症治疗、抑制炎症反应是抑制纤维化进展的重要治疗手段。

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三、健康的饮食起居

——对肝纤维化能否逆转至关重要

饮食以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化为宜。做到定时、定量、有节制。可适当多吃动物蛋白:奶、蛋、鱼、贝、瘦肉及植物蛋白,菇藻类及豆制品,适当进食新鲜蔬菜、水果等;忌辛辣刺激之品和坚硬生冷食物。

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