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背歌诀,学舌象——真是好记又好用

 医本万利 2017-09-03



小编导读

中医临床上,八纲、病因、脏腑、六经、卫气营血、三焦等辨证方法,都以舌象为重要的辨证指标。正如《临证验舌法》中所说:“凡内外杂证,亦无一不呈其形,著其色于舌……危急疑难之顷,往往证无可参,脉无可按,而惟以舌为凭;妇女幼稚之病,往往闻之无息,问之无声,而惟有舌可验。”由此不难理解历代医家对舌诊的重视。舌黏膜上皮薄而透明,其血液供应极为充足,舌乳头变化极其灵敏,所以舌象是反映体内变化非常灵敏的标尺。



正常舌象歌





正常舌质淡红色,薄白本是正常苔。舌象容色分季时,冬春季节常湿润;夏季暑湿盛当时,舌苔微厚淡黄色,秋季燥气当令时,部分苔薄而干之。白天苔薄晨暗滞,运动过后变红活。年龄不同体质异,呈现不等舌象情。老人气阴常不足,裂纹乳头舌萎缩,小儿白屑或剥苔,胖人多舌略质淡,瘦人舌瘦质偏红,具体情况予辨认。





察舌辨证歌





舌之与苔,首须辨识;苔为苔垢,舌是本质。苔察气病,舌候血疾;阴阳表里,寒热虚实。邪气浅深,察苔可知;脏腑虚实,舌质可识。

舌苔变化,各有分部:舌尖心肺,中央胃府,舌根属肾,四畔脾土,舌之两旁。肝胆地步,另有一法,三脘分看,尖上根下,舌中中脘。

辨舌津液,润燥滑涩。润多正常,湿厚属湿。润而多津,滑苔之色。涩又浮粗,燥则津劫。

有神无神,别在荣枯。荣为荣润,津液充布;红润鲜明,气血丰富。枯无血色,正气将竭;津乏干枯,病属危急。

红舌主热,尚多分别。心火上炎,舌尖色赤。红在舌边,肝胆有热。温病初期,尖边多赤。见于杂病,心肝之色。头痛失眠,烦躁便实。红色鲜艳,亦各有殊。温病热甚,杂病阴虚。舌心干红,阴液被劫。光嫩无津,为镜面舌。病多主凶,津液枯竭。若气血虚,淡红舌质。

绛色深红,温热传营。纯绛鲜泽,包络热盛。干枯而萎,涸竭肾阴,兼见嗌干,大命将倾。更有一种,绛舌少苔,甚至舌裂,阴液将殆。绛舌黏腻,似苔非苔,湿邪夹浊,芳香宣开。望之若干,扪之有津,津液已伤,湿热熏蒸,浊痰蒙窍,清泄生津。

紫舌主病,有阳有阴;有苔无苔,主要区分。润燥深淡,满舌或斑,主病不同,轻重两般。黄苔紫舌,脏腑积热;兼见干燥,通下为急。舌见青紫,浮苔滑润。伤寒初起,直中三阴。瘀血之病,舌紫且晦,一般滑润,或见灰苔,重则满舌,轻则斑块。痛久入络,与此同类。酒客成积,舌多紫斑。中心白滑,醉后伤寒。紫舌肿大,酒毒为患,冲心危险,性命难挽。

蓝色变化,略如紫舌;尚能生苔,正气未竭。光蓝无苔,色萎不泽,证极危险,元气败绝。蓝不满舌,主证各别。瘟疫秽浊,兼苔粉白;黄腻浊苔,湿温郁热;苔滑中蓝,湿痰之舌。

黑主重病,有阴有阳。嫩滑湿润,寒极为殃;粗涩干焦,热极所伤。血已败坏,古称死证。辨准早救,或可得胜。

有根无根,亦须分别,中气存亡,有关得失。有根之苔,从舌生来,紧贴舌面,均匀铺开。无根之苔,厚苔一片,四围净洁,如涂舌面。

苔厚苔薄,内外邪结。表寒均薄,兼证各别;邪积苔厚,内证多实。腐苔松厚,揩之即去,正将化邪,阳气有余。腻则黏舌,刮亦不脱,痰湿踞中,阳被阴遏。腐苔如霉,或如腐脓,胃气败坏,或有内痈。

苔布满舌,邪气散漫,表证薄白。白腻属痰,用药宜慎,防多变幻。苔生一偏,中后或前,或左或右,按部钻研。苔色变换,顺逆可寻。由白而黄,黄退生新,此为顺象,邪解正胜。白黄灰黑,逐渐加甚,正气不支,病邪日深。苔若骤退,不由渐化,邪气内陷,病危可怕。

食物染苔,注意分别。枇杷橄榄,变黄变黑。甜酸咸物,色酒果汁,均能染苔,多白润舌。

白苔主表,并湿虚寒。苔白而滑,外感风寒。白苔舌红,风温初染。白苔转黄,邪气内传。白苔绛底,湿遏热伏。白苔黏腻,痰湿内搏。白苔湿润,边尖齿印,并兼胖舌,湿痰之证。虚证白苔,望之明净,舌多嫩滑,阳虚之证。

黄苔主病,属里属热。微黄不燥,初传当别;黄而干燥,里热已极。舌苔黄聚,阳明腑实。燥生黑刺,或者发裂,均为热深,阴液消失。黄而滑腻,痰湿热结。以上黄苔,均属热实。别有一种,淡松花色,色黄而淡,胖嫩舌质,津润而冷,脾虚有湿。

灰苔主病,寒热阴阳,辨在润燥,察之当详。由黄转灰,苔燥干厚,伤寒传经,里热证候。苔由骤见,并无积垢,薄而滑润,三阴证候。苔灰微黑,滑润舌质,痰饮水肿,细辨自识。

黑苔与灰,辨证相近,灰黑渐来,里热日深。黑而燥裂,津伤热盛。苔根黑燥,下焦热甚。均属实热,急下存阴。黑而滑润,阴寒直中。杂病阳虚,苔亦相同。另一种人,平素痰饮,舌常灰黑,舌面滑润。证无险恶,切勿惊心。

平素体质,舌苔有别。常见多苔,灰黄或白,病在脾胃,属于湿热。至有病时,苔反薄脱,中气不足,留心辨识。舌赤无苔,尖边红点,见于平时,阴亏可验。

润燥厚薄,可知邪正。察舌关键,辨证纲领。润为津存,燥乃热乘,厚是病进,薄为邪轻。结合苔色,病情自明。若因饮食,混冲当侦。诊而后食,厚薄分清;诊而后饮,润燥分明。以上舌苔,牢记当真。临证不惑,运用要灵。


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