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课程音频↓↓↓ 1.大家好，我是章程鹏，每周一周四我们在中医汇准时相约。今天我们一起来九种体质最后一种特禀质的康复与养生。 2.什么是特禀质呢？特禀体质是特异性体质类型的总称，一般是指由于遗传因素和先天因素等所造成的各种特殊状态体质，主要包括遗传病体质、胎传体质和过敏体质等。在中医临床和日常养生中我们所称的特禀体质通常指的就是过敏体质。有明确的药物食物过敏，患有过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮炎、湿疹等身体异常反应的多数归入特禀体质的范畴。 3.因为特禀体质人群所患的疾病具有特异性，并且种类不多，因此，关于特禀体质的学习，我想变换一种方式，那就是直接从与过敏体质相关疾病入手。我们今天主要探讨三个问题，一是过敏体质是怎么来的，二是过敏性鼻炎的调养，三是过敏体质的一般养生原则和方法； 4.过敏体质是怎么来的，这个问题貌似很简单，遗传来的呗，不少人会理所当然这么想，确实，过敏体质的形成与遗传关系紧密，一般的规律是当父母都有过敏体质，其子女可以有 70％获得过敏体质；单纯母亲是过敏体质，其子女有 50％的遗传机会；单纯父亲是过敏体质的，其子女有 30％的遗传机会，充分体现过敏体质的形成，主要由遗传因素所造成。特禀体质具有遗传性, 出生时父母亲年龄、出生方式、出生后4个月内的喂养方式以及既往有过疾病对特禀体质的形成有一定影响作用。 5.后天因素是指人出生后赖以生存的各种因素的总和，主要包括环境、饮食营养、精神状态、生活起居、疾病与药物因素等方面。各种后天因素共同作用于人体，使体质状况在后天各种因素的综合影响下不断发展变化着。①环境因素方面。随着经济水平的提高，生活条件的改善，人类历史上前所未有的新环境和生活条件，极大地改变了人类的生存条件，同时也对人类体质形成、疾病发生产生一定影响。②饮食营养方面，有人食用新鲜鱼虾及其他海产品后即出现口唇、眼睑周围及面部肿胀或全身皮肤瘙痒、起皮疹或者表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐，更有甚者则出现口、咽、喉部粘膜水肿而导致呼吸困难、窒息或出现过敏性休克甚者危及生命。这种来势凶猛异常变化，必须急用抗过敏药物，直至把腹中食物全都排空方可缓解下来。 6. ③精神情志方面，长期情志不舒，导致脏腑功能低下，机体免疫功能低下或紊乱，容易诱发过敏性疾病，母亲怀孕期间，精神情志调治不当可以直接影响到子代的体质状况。④疾病与药物因素方面，对小儿用药不当所产生后果的阐释，若用药不当还可诱发过敏体质者过敏反应或过敏性疾病的发生。 ⑤生活起居方面。中医理论认为，过敏体质的人，主要是在脏腑功能失调，人体正气亏虚、抵抗力下降、痰浊内生时，在外邪入侵下导致过敏反应发生。故除调养脾、肺、肾三脏外，多运动，放松身心，及适当按摩增强免疫力，对过敏体质的改善有显著作用。大量临床证明如受孕母亲生活习惯不佳，酗酒、嗜烟等，皆能危害胎儿，引起胎儿某些缺陷和畸形。 7.过敏性疾病西医学称为变态反应性疾病, 是由于机体异常的免疫反应所导致, 包括变应性哮喘、变应性眼鼻炎、荨麻疹、接触性皮炎、光敏性皮炎, 以及药物、食物、疫苗、运动和物理因素如寒冷等引起的过敏和严重过敏反应均属于变态反应范畴。 8.产生过敏反应, 需有遗传素质、对过敏原的暴露、其他影响因素三个主要的控制因素。过敏性疾病的诱发因素调研结果显示冷空气所占比例最大，其次花粉、粉尘、刺激气味等过敏因素亦占较多比例。说明导致过敏性肺病的因素是多元的，其与过敏原接触的方式亦存在多种多样。 9.西医学多采用躲避过敏原, 脱离过敏环境的被动防御措施, 但是由于过敏原在自然界中是普遍存在的, 且多数患者是对多种物质过敏, 因此躲避过敏原的措施往往是防不胜防。 10.过敏性鼻炎的中医病名叫鼻鼽。随着工业的发展，空气污染日渐加剧，预防和治疗由不洁空气侵袭所致的鼻科疾病已经引起了鼻科学者的高度重视。 今年夏季全国上下异常炎热，空调使用增多，长期呆在空调房里，很不注意的话就容易加重过敏性鼻炎。 11.过敏性鼻炎常表现为阵发性急性发作，发病快，消失快。发作可有鼻痒的先兆症状，继之连续打喷嚏，少则一至几个，多则几十个，常伴有流大量清水样鼻涕、鼻塞、嗅觉障碍，还可能出现流泪、头痛、耳鸣、咽干、咽痛等，而全身症状轻或无。 12.《灵枢·本神》说：“肺气虚则鼻塞不利。”《杂病源流犀烛·鼻病源流》云：“鼻鼽者，鼻流清涕不止，由肺经受寒而成也。”过敏性鼻炎总的病机是由于肺气虚，卫表不顾，腠理疏松，风寒乘虚而入，肺受寒邪，肺气不得通调，其窍不利，则致鼻窍壅塞、喷嚏、流清涕。如果鼻头色白泛黄还可能与脾虚有关；鼻头泛黑可能偏于肾虚。 13.特禀质兼气虚用玉屏苍耳散(炒白术15g，防风15g，炙黄芪25g，荆芥15g，白芷15g，白鲜皮15g，炒乌梅10g，柴胡15g，葛根15g，羌活10g，辛夷15g，苍耳子15g；见阳虚用温阳除鼽汤(麻黄6-15g，细辛6-15g，制附子6-15g，黄芪30g，白术15g，防风15g，辛夷15g，石菖蒲15g，补骨脂15-30g，炙淫羊藿15-30g，乌梅15-30g，蝉蜕6-15g)加减治疗过敏性鼻炎18例，总有效率95%。 14.特禀质舌红少苔或无苔，体质偏阴虚、偏热，用过敏煎，乃当代大家祝谌予所制，药凡四味，由防风、银柴胡、乌梅、五味子组成，药虽平淡，但组方严谨，临床疗效卓著，被学者称为当代经方。方中有收有散，有补有泄，有升有降，真大家之制也。亦有学者将方中银柴胡改为柴胡亦妙，取柴胡、防风之散与乌梅、五味之敛，诚师法仲景桂枝、白芍之配伍，有异曲同工之妙，为和调阴阳之典范。虚风内扰之过敏性疾患颇效，可根据情况加减使用， 15.《名中医治病绝招》有载防风、银柴胡、乌梅、五味子组成的过敏煎的加减，如过敏性荨麻疹属于风寒者，加桂枝、麻黄、升麻、荆芥；风热者加菊花、蝉衣、银花、薄荷；血热者加丹皮、紫草、白茅根；热毒内盛加连翘、银花、甘草、蒲公英、紫花地丁、板蓝根。过敏性哮喘，常加莱菔子、白介子、苏子、葶苈子、杏仁。过敏性紫癜，常加藕节炭、血余炭、荆芥炭、茜草根、旱莲草、仙鹤草。过敏性鼻炎，常加白芷、菖蒲、辛夷、菊花、细辛、生地、苍耳子、葛根。冷空气过敏症，加桂枝、白芍、生姜等。 16.今天是8月8号，昨天已经立秋了。我们老家有一句俗语：交秋一日，水冷三分。不过，目前还没有出三伏，传统的三伏贴还有最后一贴在末伏8月11日。用穴位贴敷，将白芥子、甘遂、延胡索、细辛研末按一定比例与生姜汁调匀，做成药饼敷贴于肺俞、百劳、定喘、膏盲俞、膻中等穴，治疗50例，总有效率96％。用毫针针刺印堂、合谷、迎香、鼻通等穴治疗120例，总有效率92.5%。 17.过敏体质的一般养生原则：一，居室清洁，通风，干爽；二，增加运动，适度冷水浴，浴鼻；三，日常饮食中多使用菌类，比如黑木耳、金针菇；四，心情舒畅；五，睡眠充足；六春灸气海，冬灸关元。 18.好的，朋友们，又到了该和您说再见的时候了，今天我们重点讨论了三个问题，一是作为特禀质的主要类型过敏体质是怎么来的；二是过敏性鼻炎的调理良方；三过敏体质养生的主要方法。咳嗽型哮喘、湿疹都是临床上常见，但又很难治疗的疾病，其实关键在于这些疾病与患者的体质有关，他们通常是过敏体质，遇到这种情况，该如何调理？那就且听下回分解吧。今天就到这里，朋友们，晚安。 课后福利 补骨脂 本品为温补脾肾的要药，具有补肾壮阳，固精缩尿，温脾止泻等作用。主治肾虚腰膝冷痛，阳痿，小便频数，遗精，脾肾阳虚，泄泻便搪，或五更黎明时泄泻等症。
【性味归经】性大温，味辛、苦。归肾、牌经。 【用量用法】常用 5～10克。或人丸、散、酒剂。 【进补应用】 肾虚腰痛，起坐艰难，仰俯不利 补骨脂、炒杜仲、大蒜各120克，核桃仁90克，青盐30克。将药研末，大蒜煮熟与核桃仁、青盐捣成膏，合药末，炼蜜为丸，每丸重9克。每次正丸，每日2次。
肾虚遗精 补骨脂、青盐各等份。研末，每服6克，每日2次。
顽固性遗尿 补骨脂3克，麻黄0.5克。研末，冲服，每日2次。或用补骨脂12克，山药15克，益智仁10克，鸡内金10克。水煎服，每日1剂。 【注意事项】本品性质温燥，对胃又有刺激性，长服易出现口干舌燥、咽喉干痛等症状，故阴虚火旺及有胃病者宜慎用。
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