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动热静冷案 卓某，女，62岁，2009年3月17日初诊。主诉：腰胁冷、一动就热、不动就冷半年。腰胁冷，动则热静则冷，一旦卧床则如风吹，因而心烦。大便不干，尿清，纳眠可，尺关脉沉细无力，寸脉微浮，舌淡苔滑。诊断：动热静冷（阳虚、阴阳失调）。桂枝加附子汤，加干姜：桂枝30g，白芍30g，生姜20g，大枣20g， 炙甘草15g，制附片60g先煎，干姜60g。3剂，水煎服。2009年3月24日复诊，动则热静则冷大减，腰胁冷稍有缓解，补诉平时汗多，舌淡胖，脉沉弱而寸浮，加重扶阳归肾：桂枝30g，白芍30g，生姜30g，大枣20g，炙甘草15g，制附片100g先煎，干姜60g，鹿角胶粉10g冲，龙骨20g。 3剂，水煎服。2009年3月31日三诊：腰胁冷、卧床则冷消失，汗多减少，仍稍感动热静冷，上方加砂仁15g，4剂痊愈。 按：经曰：动则生阳静则生阴。阴阳失调、虚阳浮动，运动时阳气扰动，而安静时阳气不足，因此动则热静则冷。用桂枝加附子汤，再加干姜，扶阳和阴，药中病机，初诊大效。复诊诉腰胁冷稍有缓解，加鹿角胶温肾填精，加附子至100g，辅以龙骨砂仁导阳归肾，共10剂而愈。 |
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