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放化疗后胃肠道反应怎么办？不怕，中医穴位注射来救急 医学指导：广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任 林丽珠教授 文/林洁涛、陈壮忠 案例 田大叔是结肠癌术后复发的患者，腹腔有多个淋巴结转移，最大约2×3cm，已经行了四程的化疗，尽管CT检查提示病灶缩小到一半，治疗效果非常好，但田大叔非常痛苦，几次都想放弃治疗。因为每次化疗都让林叔感到“痛不欲生”，因为每次化疗开始，就出现剧烈的呕吐，水米难进，而且需要一、两个星期才能恢复过来，体重也较前下降了。他的家里人很着急，其一是不忍心见到田大叔痛苦的呕吐，其二是因为肿瘤的治疗就如“逆水行舟，不进则退”，如果田大叔放弃治疗，肿瘤必然会进展，之前再好的疗效也付诸东流水。难道就真的没有办法了么？  考虑田大叔出现了明显的的消化道反应，医生建议他做了穴位注射治疗。穴位注射是什么？有用么？田大叔将信将疑接受了治疗。医生分别在田大叔的足三里、天枢等穴位进行药物注射，果然，过了半天，田大叔的呕吐明显减少。第五个疗程后，体重不但没有下降，反而降渐上升。田大叔对化疗的恐惧程度下降了，很配合地完成了所有疗程的化疗，复查CT提示腹腔的病灶已经消失，而且经多次复查未见复发。现在继续在门诊行中医药治疗，预防肿瘤复发转移，生活如正常人。 空· 穴位注射 穴位注射又称水针，是选用某些中药、西药注射液注入人体有关穴位，以防治疾病的方法，它将针刺与药物对穴位的双重刺激作用有机地结合起来发挥其综合效能，以提高疗效。它具有操作简便、用药量少、适应证广、作用迅速等优点。 近年来，穴位注射在肿瘤临床中的应用越来越广，其疗效肯定、便于推广，有很高的实用性。相关研究表明它在提高肿瘤患者的免疫力、防治放化疗引起的不良反应、缓解癌性疼痛、治疗肿瘤引起的顽固性呃逆以及抑制肿瘤生长等方面都发挥了积极的作用。 一、常用药物 肿瘤临床穴位注射的常用药物有三类。1.中药制剂：如淫羊蕾和巴戟天提取的喘可治注射液，临床上常用于肺癌、肠癌、肾癌等肿瘤患者，具有温阳补肾、平喘止咳并提高机体免疫力等功效。2. 维生素类制剂：常用的如维生素B1、B6、B12、维丁胶性钙注射液，具有营养神经、增强胃肠蠕动等功效。3.其他常用药物：如灭吐灵（即甲氧氯普胺注射液）、氯丙嗪，可用于肿瘤的放化疗所引起的恶心、呕吐、呃逆，对于肿瘤患者胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐也有较好的疗效。 二、操作方法 对于初次接受穴位注射治疗、精神紧张者，应先做好解释工作，消除顾虑；对于饥饿、疲劳者，待其进食、体力恢复后再行穴注，以预防晕针。患者取舒适体位，在穴位局部常规消毒后，用5号针头垂直刺入，达一定深度后产生得气感应（如酸胀感），抽吸无回血，缓慢注入药物（一般每穴1-2ml），注射后用棉枝按压穴位，以减少局部反应，加快药液的扩散吸收，每日或隔日1次。冬春时节需注意保暖。注射完毕，患者注意休息，暂时不提重物，运动量不要太大。  三、穴位注射后的护理 穴位注射后局部可能出现酸痛、酸胀、沉重、麻木等不适的感觉，且这种感觉沿着该穴位所属的经络方向扩散，4-8小时内局部有轻度不适，有时持续时间较长，但一般不超过1日。病人和家属无需过度紧张，这属于穴注的正常反应。如果局部不适较严重，或超过了1日，则称为“穴位注射后遗感”。可采用护理方法缓解或消除：双手揉捻局部5-10分钟，每天2 次，热水泡足10分钟，每天1次，水温以不烫手为宜，或用艾条进行局部温和灸15分钟，每天1 次。或用神灯照射局部，每天1 次，每次30分钟，照射前神灯要预热3-5 分钟，距离照射部位30厘米左右，皮肤出现桃红色均匀红斑为宜。症状轻者经1 次或2 次的护理后即可消失，重者经3 次-5 次护理后也完全消失。以上方法可选择其中的1 项或2 项即可。 “穴位注射后遗感” 多发生于中老年病人及体弱者，中医认为，人到中年以后人体气血开始出现虚衰，体弱者也存在气血虚的情况，从西医学的角度来说就是机体新陈代谢减慢，局部血液循环不好，穴位注射后药物吸收慢，堆积于局部使局部经络气血不通而引起。使用局部揉捻、热水泡、艾灸、神灯照射等方法可改善局部血液循环，也就是温通了气血和调补了气血，与此同时使穴位注射后还堆滞于局部的药物随气血的温通也得以彻底的吸收、消散，所以局部的酸胀、酸痛、沉重、麻木等不适逐步缓解直至消失。  延 伸 近年来，国家中医药管理局大力推广“中医适宜技术”。针对放化疗引起的恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应，广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心在林丽珠主任的带领下开展了多种中医适宜技术治疗，如穴位注射、耳穴压豆、穴位贴敷、中药封包治疗、针刺疗法、穴位埋线、中药沐足、免疫治疗及深部热疗等。多年的临床实践证实，中医“辨证论治”理论指导下，根据患者的反应和体质，选择合适“适宜技术”治疗，为放化疗增效减毒，起到1+1>2的疗效，让无数患者轻松“闯关”。 专家简介  林丽珠，广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任兼教研室主任，医学博士，教授，主任医师，博士生导师，博士后合作导师。擅长中医、中西医结合治疗中晚期恶性肿瘤，长期致力于肺癌、肝癌、结直肠癌等恶性肿瘤的基础与临床研究。 出诊时间及地点：周一下午、周三上午、周四上午；广州中医药大学第一附属医院门诊南楼3楼岭南名医诊室。 作者简介 |
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