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腺样体肥大属于中医“痰核”范畴，其发病率日趋增加。今天我们就一起来谈谈儿童所特有的疾病---腺样体肥大。 腺样体是位于鼻咽顶壁和后壁交界处的淋巴组织块，正常情况下腺样体组织会在儿童2-6岁时增生明显，10-12岁开始逐渐萎缩退化。若腺样体增生，并伴发相应症状者称为腺样体肥大。腺样体肥大可引起多种临床症状或并发症，如儿童慢性鼻－鼻窦炎、分泌性中耳炎以及最主要也是危害最大的疾病儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症，主要表现为鼻塞、睡眠打鼾、张口呼吸、睡眠呼吸暂停等。 发病原因 从中医角度而言，脏腑虚弱小儿肺卫不固，膳理疏松，卫表不固，子盗母气，脾气亦因而虚弱，肺脾气虚，尤易感受六淫邪气而发病；或因脾常不足，脾虚痰浊上泛，阻于鼻咽，肺气失司而成本病；或因肾常不足，久病肾阴亏虚，虚火上炎，灼津成痰，滞于鼻咽，诸上导致腺样体增生肥大。或因小儿脾胃虚弱，过食肥甘厚味，安逸少动，形体肥胖，脾失健运，不能运化水谷精微，久则聚湿生滚，痰湿聚集于鼻咽部，导致腺样体増生肥大。 现代医学认为，致病微生物、呼吸道感染、鼻-鼻窦炎、扁桃体炎、过敏性鼻炎等反复刺激腺样体，使腺样体组织增生变大。 临床症状 主要临床症状有：鼻塞，流涕，鼻音，听力下降，耳胀闷感、耳痛，咽部不适，咳嗽，咳痰，腺样体面容（患儿因鼻腔通气受阻而张口呼吸，长期的缺氧和张口呼吸影响儿童面骨发育而致上颌骨变长，硬腭高拱变窄、牙齿排列不整，下颌下垂、唇厚、上唇上翅、下唇悬挂、鼻唇沟变浅、变平，面部表情呆板、愚钝。）另外，也会出现打鼾、张口呼吸，睡眠不安，呼吸暂停，遗尿，多汗等睡眠障碍相关症状。 中医推拿辨证论治 目前，手术切除是临床上治疗腺样体肥大的主要手段，但确定的手术指征并不完善。中医推拿能调整患儿体质，改善腺样体肥大引起的临床症状，疗效明显。 根据世界中医药学会联合会睡眠医学技术标准审定委员会《儿童腺样体肥大引发睡眠呼吸障碍的中医诊疗专家共识》，将本病分为４型，肺脾气虚证、肺肾阴虚证、气血瘀阻证、痰凝血瘀证。急性发作期以清肺经，按揉肺俞，头面四大操作，揉迎香、揉攒竹、风池，擦局部鼻侧为主，缓解期则根据四种分型辨证施治。 （1）肺脾气虚证 主证：交替性、间断性鼻塞，涕清稀或黏白，咳嗽，无痰或少量白痰，多汗，倦怠，气短懒言，声音低怯，纳少腹胀，大便溏泄，睡眠时有鼾声，可见张口呼吸，腺样体肿大色淡，多伴有鼻黏膜苍白，舌淡胖有齿痕，苔白，脉缓弱。 治则：健脾和胃，补肺益气。 处方：补脾经，补肺经，顺运八卦，揉外劳宫， 顺摩腹，揉足三里，揉肺俞，揉脾胃俞，捏脊。 （2）肺肾阴虚证 主证：交替性、间断性鼻塞，涕黄白，量不多，颃颡不适，口咽干燥，偶有咽痛，咳嗽，少量黄黏疾，体弱多病，形体消瘦，学习能力差，睡眠时有詢声，可见张口呼吸，夜卧不宁；腺样体肿大色红或暗红，触之不硬，舌红少苔，脉沉细弱或细数。 治则：滋阴补肾，补肺益气。 处方：补肺俞，补肾俞，顺运内八卦，揉二马，顺摩腹，揉太溪，揉肺俞，揉脾胃俞，揉肾俞，捏脊。 （3）气血瘀阻证 主证：鼻塞日久，持续不减，少量白黏涕，咳嗽，耳内闷胀，听力下降，睡眠中鼾声时作，张口呼吸；腺样体肿大暗红，上布血丝，触之较硬实，舌质暗红或有療斑，脉涩。 治则：活血化瘀，清通鼻窍。 处方：分阴阳，顺运内八卦，清肝经，揉二马，顺摩腹，揉血海、足三里、内庭等穴，揉肺俞，揉脾胃俞，捏脊。 （4）痰凝血瘀证 主证：鼻塞日久，持续不减，痰涕黏稠，色黄，咳嗽，咯痰，痰白黏，量不多，咽痛，尿床，听力下降，睡眠中鼾声时作，张口呼吸；腺样体肥大，表面凹凸不平，呈明显分叶状，色红或暗红，表面可附有分泌物；舌红或紫暗，苔腻，脉滑或涩。 治则：化痰活血，清通鼻窍。 处方：清肺经，顺运内八卦，揉鱼际，揉掌小横纹，清肝经，顺摩腹，揉血海，足三里，丰隆，揉肺俞，捏脊。腺样体肥大形成时间相对较长，所以治疗也需要一定的疗程，只要患儿及家长坚持定期就医诊治，推拿治疗是非常有效的，很多患儿症状控制明显，甚至可以避免手术。   扫描二维码 |
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