|
癌症筛查对象是健康人群，目的是早期发现癌症和减少癌症死亡率。不同癌 症筛查，起始筛查的年龄不同，筛查频率不同。根据罹患癌症的危险，将健康人群分为普通、低、中、高度危险人群。 2017年，美国癌症报告表明，在过去二十年间，癌症总体死亡率下降了 25%。其中，癌症筛查的推广功不可没。美国过去半个世纪宫颈癌死亡率一路下降，成效亦得益于Pap和HPV检查的普及。但癌症筛查，因癌而异，因人而异，有些癌症（宫颈癌，乳腺癌，肺癌，结直肠癌）可以有效筛查，早发现早治疗，而且效果不容置疑，更多的癌症没有有效的筛查手段。 人乳头瘤病毒（ HPV）是子宫颈癌最重要的危险因素。对于有性活动的女性，美国从21岁开始，每3年子宫颈细胞学检查，直至29岁，在30岁及以上或增加HPV DNA测试，65岁以后停止筛查。即使使用 HPV疫苗后，仍需要做同样的宫颈癌筛查步骤。HPV联合宫颈细胞学同时检查者，筛查间隔延长至每 5年 1次。对于乳腺癌，改变生活方式可以降低患乳腺癌的危险，绝经后尽量减少使用激素、早生第 1个孩子、至少 12个月母乳喂养；避免体重增加和保持健康体重，可减少绝经后乳腺癌的风险；限制饮酒可降低危险，如要饮酒，添加维生素、叶酸的饮食可减少危险；规律的体力活动可能降低危险。结直肠癌常规的筛查从 50岁开始，不分男女，筛查对预防结肠癌至关重要，推荐所有50~75岁的人群接受筛查，76~85岁跟自己的医生商量。最好的降低肺癌风险的方法不是筛查，而是戒烟并且避免二手烟，肺癌筛查绝对不能代替戒烟，这一点无论如何强调都不过分。肿瘤只有早期发现，才能早期诊断，进而早期治疗。早期肿瘤的症状、体征不明显，或者只是有一些缺乏特异性的一般表现，主要通过筛查才能发现，而肿瘤相关物质是早期发现肿瘤重要线索。 陈海 / 图
|
