图文 | 骨关节X线影像解剖学特点

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一、骨的影像解剖学特点及年龄变化关系

（1）骨质的影像特点  

骨质含有较多的钙质，X线不易穿过，所以在影像中呈现轮廓清晰的高密度影。骨密质构成骨影的外层，呈密度均匀、连续的条状高密度阴影，以长骨干的中段最厚，向两端逐渐变薄，外缘锐利，内缘界限不很清晰。骨松质密度较低，骨小梁呈粗细不等、交错排列的海绵状或网状影像。骨小梁的粗细和排列的方向，与受力的方向相一致。

长骨及X线像

（2）骨髓的影像特点  

骨髓易为X线穿透，不能成像，只显示骨髓的所在部位即骨髓腔及骨髓间隙。长骨的骨髓腔表现为低密度的管腔，骨髓间隙显示于骨松质部位，表现为高密度骨小梁之间的低密度影像。

（3）滋养管的影像特点  

因投照角度不同，显影各异。若在长骨骨干靠近中段的部位，于致密的骨密质影中见1～2条粗约1mm的透明光滑细线，斜穿骨密质，通入骨髓腔，则为滋养管影像，应注意与骨折线相鉴别。若正对着X线投照方向，则表现为小圆孔影像。

（4）骺及骺软骨的影像特点  

成年以前，在长骨的两端可见到骺的影像。骺呈圆形或扁圆形，密度稍低，介于骺和干骺端的带状透亮区是骺软骨的影像。成年后，骺软骨的先期钙化带与干骺端紧接，呈宽1～2mm的高密度阴影，阴影的两端与骨干的骨密质阴影相续。

（5）骨的年龄变化特点  

儿童因处于生长发育阶段，不但骨骼数目、大小与成人不同，在外形、结构方面也不一样。例如长骨，小儿骨干细而短，骨密质薄，随着年龄增长，骨干变粗加长，骨密质增厚。小儿长骨的骨骺多是软骨而不显影，随发育渐次骨化，表现为一个或多个、由小而不规则逐渐变得大而整齐的致密骨点。年龄越小，骺软骨的透亮带越宽，随年龄增大逐渐变窄，最后成为骺线。通常女孩比男孩早融合一年多。到成年，骨生长和骨吸收处于动态平衡状态，骨的大小和外形，在相当长的时期内保持恒定不变。到老年期，骨吸收增加，骨的大小和形状逐渐萎缩，如面颅缩小、脊柱缩短、骨密质变薄、骨小梁变细甚至吸收消失等，均可在影像上得到反映。

一、关节的影像解剖学特点

普通X线片上的关节面是一层菲薄的骨密质，厚度多不足0.5mm，照片上呈纤细光滑的致密线，关节两端骨密质致密线之间的透亮区称为关节间隙。由于关节软骨不显影，故影像学上的关节间隙与解剖学上的关节腔有着本质的区别，关节腔仅仅是关节软骨之间的细窄缝隙，而关节间隙主要由关节软骨厚度决定。随着年龄增长，关节间隙逐渐缩小，到成年时关节间隙宽度趋于恒定。观察关节软骨、半月板等结构均需要借助造影剂的帮助。

总之，骨和关节的影像在X线平片上显示非常清楚，故X线至今仍是运动系统影像首选的检查方法。CT可以显示X线难以发现的淡薄骨化和钙化影。MRI图像能够很好地显示骨、关节和肌肉，甚至韧带、肌腱等软组织。

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