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手麻疼痛的原因分析  手麻在临床上较为常见，往往出现手麻会让人感觉恐惧，担心自己身体出现了很大的问题。手部麻木在神经系统病变中属于感觉障碍，从性质上分可以是神经的刺激症状（自觉麻木、烧灼、疼痛），也可以是抑制症状（感觉减退）。从部位和表现形式上要分清是整个手都麻（手腕以下包括手心，手背，五指），手掌麻木，手背麻木，手指麻木，个别手指麻木，手指指尖的麻木。从伴随症状可有一定鉴别，手麻是否伴随手痛，是否伴随无力，是否伴随手部肌肉萎缩，是否伴随出汗或者手指的营养障碍（手指指甲变脆，变薄，手指远端皮肤增厚，菲薄等）。 本文将从中枢神经病变，周围神经病变（神经根病变，神经丛病变，神经干病变，肌筋膜导致激痛点）等方面对手部麻木进行分析。 周围神经病变 （接上篇） 神经干病变 05 尺侧腕屈肌和指深屈肌、指浅屈肌：尺神经在经过肘管后向下走行于尺侧腕屈肌，指浅屈肌肌指深屈肌之间，如以上肌肉出现病变可导致尺神经受压。   06 旋前圆肌及指浅屈肌：正中神经从旋前圆肌及指浅屈肌深面穿行，如果两个肌肉出现病变会出现正中神经受压，导致拇指，示指和中指麻木症状。  07 腕管综合症：由于腕管内容积减少或压力增高，使正中神经在腕管内受压，以桡侧３～４个手指麻木、疼痛，夜间或清晨较明显，疼痛有时放射到肘；有时拇指外展、对掌无力，动作不灵活为主要表现而形成的综合征。 肌筋膜触发点 01 斜角肌：斜角肌激痛点往往范围出现较广，会导致肩胛骨上脊柱缘疼痛，可向前传导到胸部，向上臂前侧和后侧并向下传导，可延伸到前臂桡侧，出现拇指和示指的麻木疼痛，与胸廓出口综合征压迫表现不尽相同，临床上也是手臂麻木的主要原因之一。  02 冈下肌及冈上肌：冈下肌及冈上肌引起手麻疼痛很久被观察到，目前认为是肩胛上神经卡压所致，且松解肩胛上孔及肩胛下孔会减轻症状。从触发点理论上看也可能是触发点对神经出口压迫导致。   03 上后锯肌：上后锯肌的激痛点会引起肩胛骨深部疼痛，会延伸到肱三头肌，肘部及手的尺侧和整个小指。上后锯肌在菱形肌深面，往往针刺危险性高，颊针处理优势较为明显。  04 肩胛下肌：肩胛下肌的激痛点会 引起激痛点引起三角肌后部疼痛，引起腕部及手背部疼痛麻木。  共同学习，精彩不断 文：张树源 图：谢佩珊 编辑：尚先 |
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