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三叉神经痛治验?谢海洲

2017-09-06  子孙满堂...

全国名老中医谢海洲治三叉神经痛经验

  谢海洲,全国名老中医,中医研究院主任医师,擅长治疗内科及血液病。

    谢老认为,三叉神经痛乃一顽固性疾患,以头面部阵发性剧痛为主要表现。现代医学尚乏满意疗法。据其症状,属中医“头风”、“头痛”、“面痛”等病症范畴。究其治疗则多采用祛风散火、通络止痛之法,认为“高巅之上,惟风可到”而重用风药。因为三叉神经疼痛之常发部位:目眶、面颊、鼻旁、耳前、口齿等皆为胃脉所过,故此类头面疼痛,多系胃腑胃经之火上逆。所以谢老治疗三叉神经痛以清泻胃火为主

  谢海洲曾治一王姓男子,罹头面疼痛,西医诊为三叉神经痛,反复发作,痛苦异常。症见左侧头面、眼眶并及口周,痛如烧灼,头眩而晕,痰多粘稠,不易咳出。大便燥结如羊屎状,小便短赤。察其舌苔黄厚而腻,脉象弦滑。

    初诊辨其证属痰瘀阻滞,风邪外袭,先予疏风豁痰,通络止痛之剂。

    处方:川芎、白矾、地龙各6克,郁金12克,茯苓15克,白芷、厚朴、胆南星、橘红、菖蒲、法半夏、生姜各9克,竹沥水(冲)18克。服药五剂,疼痛稍缓,但余症如故,苔脉同前。

    细考脉证,虽有风痰,但苔黄厚腻,大便燥结不通,乃阳明腑实之证。胃气不降,逆火上冲,经气壅塞,故头面灼痛。痰饮内结,乃因于腑气不通,肺失肃降而致。腑实为本而痰浊属标,徒豁痰通络无异扬汤止沸,不如釜底抽薪!

    遂于上方加减,入生大黄(后下)6克,芒硝(后下)12克。

    药后下燥屎甚多,秽臭难闻,从而疼痛大减,头脑转清,舌苔消退,脉已不滑。燥屎既下,则不宜再攻。上方去芒硝,生大黄改制大黄,取其清胃泻火之力以善其后。

  本例确为胃火壅盛,腑气不通之证。但因其夹风夹痰壅盛于上,故初诊误以豁痰为主,未获显效。二诊加入硝黄,以上病取下,通腑泻热,一举而面痛皆除。故治疗本病,应注意泻火为主,治胃为先。

  谢老认为,三叉神经痛因其具体部位及病因不同,又有三阳之异及虚实之别,久病又易夹瘀夹痰,均当明辨,不可一概而论。

《名老中医学术经验整理与继承》

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