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伴随秋风而来的，是半岁至2岁孩子的腹泻。 在不知道导致这种带有明显季节性腹泻病原的情况下，医学界就以“秋季腹泻”来命名这种疾病。 “但现在知道了引起秋季腹泻的主要是轮状病毒，秋季腹泻现在叫轮状病毒性肠炎。” 武汉市儿童医院消化内科主任梅红从事小儿消化内科34年，她经历了从秋季腹泻到轮状病毒性肠炎的临床过程，也经历了“秋季腹泻发病季节很多孩子中招”，到现在“轮状病毒性肠炎有所减少”的过程。 早晚凉中午热一下 秋天气温特征很适合轮状病毒生长 梅红主任告诉《武汉问医》，武汉在9月中旬进入秋天，秋天的气候特点就是早晚凉，中午热。在这样的气候条件下，引起腹泻的轮状病毒活跃了起来。轮状病毒性肠炎也随之多了起来。 中国地地域辽阔，在我国北方，已经是早晚凉中午热一下了，因此，轮状病毒肠炎在北方已经出现了，武汉是9月中旬至冬天，而广州的高峰在12月份。 轮状病毒肠炎侵犯小儿小肠 导致奶中的乳糖无法消化吸收 尽管轮状病毒性肠炎成人也有，但病人主要集中在6月龄至2岁的孩子。 按理说，这样小的孩子还是在家里，没有幼儿园的群居交叉感染，也很少会去人群密场所，他们从哪里感染的病毒呢？ 梅红主任告诉《武汉问医》，轮状病毒广泛存在于自然界，在它活跃的季节，家里有，大人也会从外面将病毒带回家中。 梅红主任介绍，轮状病毒侵犯的是小儿小肠，损害了小肠里乳糖酶的活性，这种酶是用来消化分解母乳或牛奶中的乳糖的。由于它的活性下降，无法做功了，就使乳糖累积了起来，同时也使水份不能吸收，导致肠道内高渗性的物质增加，从而引起腹泻。 孩子拉的是稀水蛋花样样便 这就是轮状病毒性腹泻 梅红主任告诉《武汉问医》，轮状病毒性腹泻的总特征是：发烧、呕吐、腹泻，水电解质紊乱。 具体来说，发烧不超过38.5℃（很少到39℃）。发烧时间不超过48小时（2天）。呕吐不超过72小时，腹泻7天（一周）左右。 宝宝拉出来的大便呈稀水蛋花样，这是最直观的观察依据。 由于是病毒感染引起的腹泻，从理论上来说，轮状病毒性肠炎也是一种自限性疾病，一般病程7天左右，轻微的（判断标准是无脱水，宝宝饮食、精神正常）可在家加强护理，让宝宝慢慢自愈。 脱水会致命 观察不能看尿不湿 “对宝宝而言，腹泻带来的最大问题是脱水”。脱水会使宝宝体内电解质紊乱，严重的可致命。 梅红主任告诉《武汉问医》，现在小宝宝都不像过去那样把尿了，都用尿不湿，但尿不湿不能观察到孩子是否脱水，就是说，尿不湿上看不到水是尿还是大便。 “因此，腹泻的宝宝最好把屎把尿，观察一下水是大便还是小便。” 观察宝宝脱不脱水还有几个指标—— 口渴欲饮；尿少（尿量下降）；精神差；又烦又吵。 口服盐能救命 不要开了也不喝 口服盐里有有水，有葡萄糖，还有钠。这种液体是二十世纪的伟大发明，用来预防和纠正腹泻儿童脱水。 非洲难民流离失所，生活条件差，营养状况不好，各种腹泻威胁着孩子们的生命。口服盐的发明，使非洲难民中的腹泻儿童死亡率明显的下降。 “但很多家长不重视给腹泻宝宝补液，有些妈妈来看门诊，我就问她给孩子喂了口服盐没有？她们不以为然地说没有”。 梅红主任告诉《武汉问医》，不管是什么类型的腹泻，孩子一拉肚子就有要给孩子喝口服盐的习惯。 四大原则 应对小儿腹泻 梅红主任告诉《武汉问医》，孩子拉肚子了，应该遵循四个原则：预防脱水、纠正脱水、继续进食、合理用药 口服补液盐：尽量的补充，能喝多少算多少； 继续进食：该吃奶吃奶，已经添加的辅食不要随意停，过去老人们说的孩子拉肚子就要禁食几天是完全错误的，正常进进食可以预防脱水，保证宝宝生长发育的需要； 预防脱水：口服补液盐和正常进食都可以预防脱水 合理用药：轮状病毒性肠炎是病毒感染，抗生素无效。梅红主任推荐家中常备的小儿腹泻药是口服盐和蒙脱石（可止泻也可保护肠粘膜） 它有传染性 大人要做好预防工作 梅红主任告诉《武汉问医》，轮状病毒性肠炎具有传染性，它可以通过粪口传播，也可以通过呼吸道传播，因此，照顾孩子的家长做好预防工作是关键。 梅红主任介绍，宝宝拉得最厉害的时候也是病毒最多的时候，也是最易传传染的时候。给孩子换尿不湿、洗屁股后，家长要好好洗手，换下的尿不湿和衣服要及时处理，不要紧放。 在轮状病毒性肠炎流行的秋季，家长从外面回到家中，在抱孩子前最好先换衣服。 四个错误 家长们常犯 轮状病毒性肠炎是宝宝的常见病。梅红主任告诉《武汉问医》，家长们在处理时，常常犯四种错误。 一拉就止泻 正确的做法是让宝宝拉几天，拉也是一个排毒和观察的过程，这期间正常饮食，加上口服盐，宝宝不会有大部题； 一拉就换奶粉 很多妈妈宝宝一拉肚子，就以为是奶粉的问题，马上就换奶粉，而且一买买很多。梅红主任说，这种做法非常盲目，大多数孩子不是因为奶粉而拉的，因此，换不换奶粉一定要到医院跟医生讨论一下，更不要一次买太多； 不喝口服盐 忽视口服盐的作用，其实是忽视了治疗宝宝腹泻的基本功 不吃药和滥吃药 宝宝腹泻吃不吃药，吃什么药，最好带上宝宝的大便去医院检验一下，让医生依据大便检查结果判断吃不吃药和吃什么药。 疫苗要接种 接种种疫苗副反应是正常反应 梅红主任告诉《武汉问医》，在她刚工作时，每到秋天轮状病毒性肠炎流行的季节，儿童医院每个内科都在收腹泻的孩子，她所在的消化科高峰时每天要收治七、八个严重脱水的重症儿童。 “现在轮状病毒性肠炎的患儿少多了，这都得益于轮状病毒口服疫苗推广”。 梅红主任介绍，对于半岁到5岁的宝宝来说，口服轮状病毒疫苗是预防轮状病毒性肠炎最好的办法。六个月到三岁以内，每年口服一次，三岁到五岁的孩子口服一次即可。 梅红主任告诉《武汉问医》,服用轮状病毒疫苗常见的副反应有：一般无不良反应；偶有低热、呕吐、腹泻、皮疹等轻微反应，多为一次性，一般无需特殊处理，必要时给予对症治疗。 |
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