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社会热议 “吃瓜医生”让吃瓜群众如何是好？   事件大致是这样的：某县医院口腔门诊诊室几名医护人员在患者还在手术台上拔牙时，聚拢在手术台旁吃起了西瓜。这让患者家长觉得是无视病人痛苦感受的行为而爆料至网络，引来了无数网友的热议。 据小编打听了解到，事实上是：一位医生正在忙着做手术，病人在手术台上忍受痛苦，旁边医生在肆无忌惮地吃瓜……这样一组画面形成的强烈对比，很容易让人在情感上作出选择，也很容易让这一事件再次成为医患关系紧张的导火索。客观来看待这件事：不要过度恶意揣测“吃瓜医生”，以免加剧医患隔膜。小编这里不从情理性与大家讨论这件事。 整个“吃瓜医生”事件我们要注意到另一个的争议焦点——有人提出了科学性的质疑，在“西瓜残液四处飞溅”的环境中是否算“无菌操作”？关于这个问题，小编觉得有必要和大家探讨一下。 首先，我们要明确的是“吃瓜医生”的行为的确有失医生在大众心中的正面形象，做法欠妥。但是，我们也可知道小患者的家长在微博中并没有对拔牙大夫说一句不好听的，而是对其他吃瓜医生有意见。这意见显然因为亲情而被放大了，吃西瓜不可能产生“汁液飞溅”、“淅淅沥沥”那样的声效，但给家长造成的观感是不适的，这种未被尊重、未能收获患者应有的尊严的不适感，可能要远大于所谓“无菌操作”的想象。 那么，正规口腔科手术室有没有明确的规范标准呢？答案是有的，为此，小编查阅了相关资料，为大家整理以下口腔诊所通用版本的操作流程规范。 口腔诊所诊室环境医院感染管理标准操作规程（SOP）  一、诊室清洁卫生，保持通风。通风不良时应每日消毒，诊疗中可采用动态消毒，或清洁卫生后紫外线照射30-60min，每日1-2次，有记录。 二、各诊室有流动水洗手池，非接触式水龙头，洗手液及干手设施；用肥皂时，皂盒清洁干燥；干手可用纸巾，如用毛巾干手，个人专用，每日班后清洁，不得供用。 三、综合治疗椅医生手触摸的地方如开关、灯柄、治疗抬拉手、三用枪手柄、光固化机等用后及时消毒；有条件可使用一次性护套或薄膜，一人一用一换；综合治疗椅头架罩护套，一人一用一换；其他表面上、下午诊疗结束后用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，遇污染随时消毒。 四、手机每次治疗前和结束后应及时踩脚闸冲洗管腔30秒，尽可能使用防回吸手机。每日工作开始前应先冲洗牙科水路，以减少微生物数量。 五、痰盂随时冲洗保持清洁，上、下午诊疗结束后用500mg/L含氯消毒剂刷洗消毒，作用30min。 六、吸唾过滤装置在治疗结束后立即冲洗，根据使用频率定期清洗，弱吸使用频繁2-3天清洗，不频繁可1-2周清洗一次，强吸每月清洗一次。 七、综合治疗椅可拆卸的备用储水瓶，使用时注入纯水或蒸馏水，用后及时清洁，干燥备用。 八、每日工作结束湿式清扫，遇血液污染随时消毒、清洁，先用500mg/L含氯消毒剂喷洒污染处，消毒后用纸巾等擦拭干净，再清水擦拭。抹布每日清洁、消毒；拖布清洗后晾干。 九、口腔诊疗中产生的医疗废物应分类收集，锐利器械及时置于锐器盒内，防止锐器损伤；废弃的显影液、定影液按化学性废物收集，交指定部门处置。 口腔诊所洗消间、包装灭菌间管理标准操作规程（SOP） 一、洗消间管理 1.室内布局合理，环境清洁，通风良好，待洗物品与医疗废物分别放置。 2.清洗、消毒用品齐全：超声清洗机（建议选择高频）、多酶洗液、除锈剂、煮沸消毒锅或消毒剂（75%乙醇、含氯消毒剂等）、干燥箱、各种刷子、20ml注射器、注油机或专用手机油、纱布等。有条件可配备压力气枪、压力水枪。 3.清洗人员职业防护用品齐全。一次性防护用品用后更换；可重复使用的防护用品，每日用后清洁、消毒。 4.多酶洗液根据使用频次进行更换。可疑传染病人器械浸泡后，及时更换。 5.超声清洗机每日使用后，清洁内壁用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，作用30分钟后，清水擦净。清洗用具、清洗池每日清洁与消毒。 6.煮沸消毒锅每日清洁，煮沸消毒用水每日上、下午各更换一次。如使用75%乙醇消毒，保持有效浓度。使用含氯消毒剂每日更换。 7.医疗废物分类放置，锐利器械装入锐器盒内或置于可防刺容器内，外套黄色塑料袋。 8.常水过滤器根据水质定期取下清洗。 二、包装灭菌间管理 1. 室内布局合理，清洁整齐，通风不畅时进行空气消毒。 2. 包装、灭菌及无菌物品存放应分区，各区物品放置有序。 ⑴检查包装区：带光源放大镜、纸塑包装袋、封口机、灭菌指示卡、指示胶带等。 ⑵灭菌区：压力蒸汽灭菌器、蒸馏水或灭菌水、布手套。 ⑶无菌物品存放区：无菌柜。无条件时无菌柜也可放在诊室内。 3.检查包装人员戴帽子、穿清洁工作服，包装前洗手。 4. 监测： 压力蒸汽灭菌 ①每日使用前做工艺监测：压力表处于“0”位，打印记录装置备用状态，锅门密封圈平整无损，锅内清洁，排水口通畅，水箱添加蒸馏水或灭菌用水。 ②每锅化学监测。 ③ 小型压力蒸汽灭菌器每周生物监测一次，自制生物测试包，放在最难灭菌的部位，灭菌器处于满载状态。 灭菌器新安装或大修后，连续监测三次，合格后方可使用。 ④每锅灭菌登记：包括锅次、灭菌参数（温度、压力、时间）记录、操作人。 口腔诊所口腔器械清洗、消毒、灭菌标准操作规程（SOP） 一、基本原则 1.进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的原则。 2.口腔诊所自行清洗、消毒、灭菌器械，必须符合清洗、消毒或灭菌操作规程。 二、清洗人员操作时戴口罩、帽子、橡胶手套、穿防水罩袍、带护目镜或面罩。 三、器械清洗、消毒、灭菌操作流程 ㈠、手机手工清洗、消毒操作流程 ⒈手机使用后及时卸下，用湿棉球擦除手机表面肉眼可见污物，送至洗消间。 ⒉初洗：在流动水下刷去表面污染，水枪或注射器冲洗管腔。 ⒊洗涤：用酶洗液浸泡3-5min。 ⒋流水清洗：从酶液中取出，流水下刷洗表面，水枪或注射器冲洗管腔。 ⒌干燥：放入干燥箱内烘干或用布擦干外表面，气枪或注射器吹干管腔内水分。 ⒍保养：向手机内注入专用手机清洁润滑油。注油量不可过多，必要时控出管腔多余润滑油。 ㈡、精密器械的清洗、消毒操作流程 1.预处理：用后的车针、扩大针等小型精密器械，立即浸泡于酶液容器中；其它锐利器械放于固定容器中。 2.冲洗：在流动水下冲去器械表面污染。 3.酶洗+超声：按比例在超声清洗器中配制相应量的酶洗液，将精密器械装入金属细密网状容器中，超声清洗5min，清洗中盖好清洗机盖子，防止产生气溶胶。 4.流水冲洗：流动水下冲洗或刷去器械上残留物。 5.干燥：放干燥箱烘干或擦干。 6.润滑：用水溶性润滑剂喷雾润滑器械轴节。 ㈢、检查：用目测或带光源放大镜检查干燥后器械的洁净度和性能。尤其认真检查扩大针等精密器械的完好性。 ㈣、包装：采用纸塑包装，包内器械距包装袋封口处≥2.5㎝，密封条宽度应≥6mm，高危器械包内放化学指示卡，不必放置包外化学指示物。包外注明灭菌批次、灭菌日期、失效日期及操作人签名或代码等；不宜用笔在包装袋纸面写字，只能在撕口处纸面书写。以免破坏纸面屏障完整性及笔油在灭菌过程中污染袋内器械。 ㈤、压力蒸汽灭菌 ⒈将包装好的物品放在托盘内，纸面向上或纸塑包装侧放，纸面与塑面接触，不能堆放。 ⒉台式压力蒸汽灭菌器，按使用说明操作；每锅有登记，包括：灭菌日期、锅次、压力、温度、灭菌时间、操作者等内容。有打印记录的同时存档。 ⒊严格控制灭菌温度、压力和时间，温度＞135℃或灭菌时间超过规定均可损坏手机密封圈及轴承等部件。 ⒋出锅后检查，如发现油包、包装破损等视为污染，需重新清洗灭菌。 ㈥、贮存 ⒈裸灭菌器械应存放于无菌容器中，有效期不超过4h；纸塑包装有效期6个月。 ⒉无菌物品存放柜内物品分类存放，不得与非无菌物品混放。布类包装有效期7天，纸塑包装6个月。 ㈦、其他器械、物品清洗、消毒/灭菌的方法 1.印模托盘的清洗消毒：使用后清洗干净，用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30min，取出后用水冲洗，干燥备用；也可洗净干燥后，放入臭氧紫外线消毒柜中消毒1h。 2.正畸模型的消毒：取出模型用清水冲洗，晾干，可用75%乙醇喷雾消毒，也可放入臭氧紫外线消毒柜中消毒1小时，送技工室。 3.三用枪头用后先冲洗，再酶洗+超声5min后，取出流动水冲洗，干燥，纸塑包装后压力蒸汽灭菌。 4.布轮、橡皮碗、玻璃板等辅助用品一人一用，清洁后干燥保存。 5.结扎丝、不绣钢丝使用前用75％酒精擦拭消毒。 结 语 保证手术诊间的卫生环境，严格遵循无菌原则进行诊疗，是每一位医护工作者对“以命交托”的患者的承诺。当然，在最后小编再次唠叨一遍，朋友们不要过度恶意揣测，恶意评议“吃瓜医生”，因为每一句恶语中伤，不但给当事人沉重的道德压力，而且还会给“医生”戴上了道德的枷锁，于人于己都是不妥的。 最后祝愿大家（口腔诊所）成功开展好今年的爱牙日活动，好了，小编要继续去策划活动了，码字ing~(·‾̑⌣‾̑·)✧ 参考文献 1.卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》. 2.卫生部《消毒技术规范》（2002年版）. 3. 胡必杰，郭燕红，高光明等.医院感染预防与控制标准操作规程.上海科学技术出版社，2010，第一版，47-50. 4.WS310.3-2009《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》. |
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