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都说这是一个拼颜值的时代，但在各种“美容秘籍”的指导下，很多爱美之人胆儿越来越大，什么都敢往脸上招呼，于是皮肤科和美容外科的医生们不淡定了，特意在每年的5月25日设立了“护肤日”，就想从专业角度说说怎么才能“肤白貌美”。今年护肤日的主题是——防晒。 防 晒 文/中国医学科学院整形外科医院激光美容中心 冯永强 在很多人看来，防晒最主要的目的是避免晒黑，有些人觉得自己天生皮肤白皙晒不黑，有些人觉得晒黑了过一个冬天自然白回来，还有些人觉得就算晒脱皮了，过不了几天都能自我修复等，再加上抹防晒霜不舒服，打伞太麻烦，于是很多人就慢慢放松了对防晒的关注。其实，紫外线不仅会让皮肤晒黑，还是引起皮肤老化、加重或者诱发某些体表疾患的最主要外因。 紫外线分三种 紫外线是阳光中波长10 至400纳米(nm)的光线。紫外线分为UVA（紫外线A，波长320~400纳米，长波）可穿透真皮上部；UVB（波长290~320纳米，中波）可被普通玻璃所阻挡，主要由表皮吸收；UVC（波长100~290纳米，短波）可被皮肤角质层吸收，对细胞的杀伤力最强，但多被地面大气层吸收，只有在雨过天晴的短时间内才有可能极少数到达地面。可见，紫外线还分UVA、UVB和UVC三种，所以防晒也很有讲究。 防晒手段两大类 （一）穿戴物品遮挡 衣服、太阳镜、帽子，统统齐上阵。 其中有个指标要注意——纤维织物紫外线防护系数(UPF)，只有UPF>40的才能称之为防晒产品或者具有防紫外线功能！ （二）防晒霜 防晒霜分物理防晒和化学防晒。
抗衰老不能只看SPF 说到防晒系数，大部分人都知道看SPF，事实上SPF只表明某个防晒产品对UVB的防护能力。和它同类的是IP防晒系数，是欧洲对于UVB的防晒标准，计算方式为IP×2=SPF。 在这里需要隆重介绍的是PA、PFA、PPD，是指对UVA 的防御能力，它们决定着防晒产品对于出现黑化或色素沉着的防护情况。欧洲的防晒产品以UVA 后加+号，日系防晒产品则以PA+，美国用PPD作为防晒系数。 它们之间的换算关系是这样的：PFA2~3对应PA+；PFA4~7对应PA++；PFA≥8对应PA+++。 防晒霜怎么选 如果各种指标看起来太费劲，可以根据以下原则大致选择防晒霜。
防晒霜怎么用 接触阳光前半小时涂抹。多次补充：室内每隔4~5个小时，户外每2~3小时，水边每隔1~2小时。除了下雨外要全天候应用。而且不要用具有防晒功能的BB 霜、隔离霜代替防晒霜。 最后，无论从美容角度还是从健康角度，防晒都是必要的，也是最容易做到的。因此，就让防晒成为日常吧。 告别色斑 不难办 文/中国医学科学院整形外科医院皮肤科 李莉 闫言 俗话说“一白遮百丑”，中国人以“白”为美，所以“色斑”就成了美的天敌，再美的容颜上有几块斑，就会瞬间让美感大打折扣！可是，又该怎么去除脸上的斑呢？其实，不同的斑治疗方法完全不同，必须在皮肤科医生诊断后才可以给出合理的方案，达到“安全祛斑”。 雀斑 ——最容易说再见的斑 雀斑出现相对较早，一般4岁~6岁的小朋友就可能在脸颊、鼻背上出现浅褐色斑，大小较一致，随着年龄增大逐渐增多、变深。雀斑的出现与日晒也有关系，通常夏季数目增多、颜色加深。传统的祛斑方法如使用美白护肤品、化学剥脱等，效果差，易复发。激光及强脉冲光的问世使雀斑治疗出现了划时代的转变。大部分患者只需2次~5次治疗，就能轻松告别雀斑。 激光或光子的能量只被雀斑中的黑色素吸收，在瞬间产生爆破效应，把黑色素击碎，击碎的黑色素随皮屑脱落，或者被巨噬细胞吞噬后运出体外，所以雀斑治疗安全有效，一般只要10多分钟，术后不影响生活和工作。 雀斑是遗传与日晒共同作用的结果，我们对遗传因素无能为力，但如果做好了充分的防晒，仍可以预防雀斑的新发。 黄褐斑 ——最考验耐心的斑 黄褐斑俗称“妊娠斑”“蝴蝶斑”，好发于中年女性，其发病与很多因素有关，如遗传、紫外线、内分泌、化妆品、避孕药、其他疾病等。与雀斑的治疗完全不同，黄褐斑的治疗很考验耐心。 黄褐斑不是一种激光治疗所能解决的，必须是“综合治疗”。其中，治疗的基础是调整生活方式、严格防晒、医学护肤。生活上，保证睡眠充足，调整心情，缓解紧张焦虑，尽量避免引起激素水平变化的药物及光敏性药物，使用具有修复皮肤屏障功能的医学护肤品，增强皮肤耐受性。 黄褐斑治疗的药物如：氨甲环酸、左旋维生素C、氢醌霜、谷胱甘肽等，可以抑制黑色素的形成。果酸焕肤和大光斑低能量的调Q激光治疗可以促进黑色素的降解和排出。专业的皮肤科医生会将上述方法有机结合，让黄褐斑显著改善或痊愈。年龄越大、出现时间越长，治疗难度越大，因此如果发现黄褐斑，建议尽早治疗。 对黄褐斑的治疗需要耐心，通常2个月至半年才能看出显著效果，终会守得云开见明月，但是当您见到明月时，一定不能忘记了坚持健康生活方式、防晒、医学护肤，否则黄褐斑会再次找上您！ 老年斑 ——最“显老”的斑 我们常说的老年斑,在医学上称脂溢性角化病,中老年人是好发人群，多发生于面部、手背等曝光部位，老年斑的发生与年龄、遗传、紫外线照射等有关。过去老年斑采用液氮冷冻治疗，现代激光技术治疗老年斑达到几乎完美的地步，目前在正规医院一般选择调Q激光、二氧化碳激光治疗，非常早期的老年斑也可以做强脉冲光治疗。治疗后会有轻度结痂，约1周脱落。 老年斑一般发生于年龄较大的人，此阶段也容易出现皮肤肿瘤，所以如果面部出现一些有增大趋势的黑斑，一定要注意早期到正规医院皮肤科就诊，做出正确的诊断和治疗，以免发生不良后果。 色素痣 ——其实不是斑 很多人称其为“痦子”“黑痣”，出生时往往很少，大多数为“后天”发生，多为两岁开始出现，随着年龄增大，色素痣会逐渐增多，数量多少因人而异。色素痣可以发生于任何部位，其中面、颈部最为常见。 长在面部的色素痣，影响美观，或有些人认为影响面相，所以来门诊“点痣”的人很多。所谓“点痣”是通过二氧化碳激光直接破坏去除黑痣组织，治疗后创面愈合大约5天~7天，留有褐色或红色印记，需要较长时间恢复，由于色素痣深度不同，治疗后有留凹陷性瘢痕或复发的风险，复发后通常可以继续治疗1次~2次，但应避免反复治疗刺激诱发恶变。且超过4mm的，建议手术切除。较小且色浅的色素痣，非手术治疗成功率较高，也不易出现明显瘢痕。 声光电 无创紧肤三板斧 不同阶段的女人有不同的风姿，30岁以后的女人从青涩到成熟，从活跃到沉稳……但让你难过的是某天你猛然发现镜子里的你不再是以前的那个girl：皮肤开始松弛、皱纹显现、毛孔粗大、法令纹变深、腮部的肉肉开始下耷……点点滴滴分明在嘲讽“你开始老了！”有什么办法能改善现状？ 胶原随着年龄减少是皮肤衰老松弛的主要机制之一。那么如果有一种治疗能够有效地刺激皮肤胶原合成增加，让肌肤重新焕发活力，自然就能够启动紧肤除皱、紧致提升的作用。随着科技的发展，围绕这一机制已有多种技术被开发。常见的有声、光、电三类技术，这三类技术可以称为无创紧肤的三板斧。 第一板斧 光与激光 光落在你脸上， 可爱一如往常， 你的一寸一寸…… 在诗人眼里，光也许是美貌的最优搭配，而在整形外科医生眼中，更是如此，因为光真的能为肌肤补充胶原，还你Q弹爽滑的皮肤。我们都知道光会产生热，而热到一定程度就会让现有的胶原收缩。比如吃火锅时，肉片扔入水中，翻滚中肉片就会皱缩。更重要的是，热还能让皮肤误以为是损伤，启动类似于创伤修复的系列反应，这样成纤维细胞又开始勤奋干活，合成新的胶原。 胶原是真皮的主要成分，因此想用光针紧肤除皱，所用光要能够穿透表皮进入真皮，即穿透能力要强。一般的光被表皮的色素大部分吸收，到了真皮就成了“强弩之末”。好在红外线这个波段的光具有良好的穿透能力。这个波段的光、激光都已被开发利用，近红外光不结痂作用相对缓和，而波长更长的铒激光及二氧化碳激光会结痂，重塑作用相对强一些。 新近上市的点阵激光使得光在紧肤除皱方面有了更大的作为。点阵听上去很“高大上”，怎么理解呢？打个比方，传统激光打出去相当于手电筒产生了大光斑，点阵激光则相当于在手电筒上加个滤网，化整为零。这样能尽快愈合，减少并发症发生。 点阵激光有结痂的（剥脱性）和不结痂的（非剥脱性），一般结痂的效果好一些，但是有恢复期，如ErYAG激光结痂期3天左右，而CO2激光则需要一周。不结痂的仅仅表现为皮肤红，不影响化妆和洗浴，这特别适合于上班族。此外，上眼皮随着年龄增加开始松弛，双眼皮开始变窄，这时用非剥脱点阵激光处理一下还是不错的。 第二板斧 射频（电波） 你是电， 你是光， 你是唯一的神话…… 这句歌词达到了工科与文学的统一，更描述了电磁波在美容外科创造神话的功能。光的本质就是电磁波，比光波长更长的一段电磁波就是射频。因此射频紧肤又称为电波拉皮，过去15年射频设备如雨后春笋般涌现，深蓝射频、热玛吉、热拉提等都属于射频。射频的高频电磁转换使组织中水分子加热并启动后续反应。过去几年电波确实被塑造成神话“年轻5岁，持续3年”，但实际上提拉效果通常只能维持几个月到一年的时间。射频治疗的优点是不结痂，与光相比，作用深度更深，因此紧肤的基础上具有一定的减脂塑形作用。一般不需要麻药或者仅仅需要外敷麻药膏就好。当然也有一些侵入性射频辅助手术治疗，这种方法作用强大，需要麻醉。随着射频发射技术不断更新，新近出现的聚焦射频，其有效作用深度和维持时间较以前的都有所改善，同时还不需要敷麻药，对于怕疼的人士是一个不错的选择。 第三板斧 超声： You are so supersonic（你是超声波的）， wanna feel your powers（想感受你的力量） …… 这首歌简直就是为激光美容写的。 提到超声，一般人就会想到医院用的B超。其实超声的应用范围很广，比如厨房中的洗碗机、舰艇中的声纳。现在用于提升紧致的超声刀，则是一种聚焦超声。类似于凹面镜汇聚太阳能，将超声能量聚焦到一点，这样表皮完好无损的情况下，真皮或者皮下筋膜就能得到高强度处理，从而产生较为明显的紧致提升。 超声刀在过去的三年中大红大紫，也毁誉参半。在无创紧肤治疗中，其效果突出；但应用不当也会导致局部脂肪凹陷，甚至面神经受损。这个技术从理念到疗效都是一种创新，但目前国家食药监总局尚未给该类仪器发放许可证，因此不能参加政府的招标，这也是为什么公立医院没有超声刀的原因。此外，国内市场上这类仪器也鱼龙混杂，仿制品很多，疗效也就千差万别。 无创紧肤提升的优点是无创或者微创，没有恢复期，适合于忙碌的上班族。其治疗效果是渐进的，“润物细无声”，也适合低调的爱美者。当然，除了声光电等无创手段，还有其他方式可以提拉紧致肌肤，具体选哪种方式要具体情况具体分析。 |
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