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关于补肾，一直是中年人热衷的话题，上次我们说了六味地黄丸，这次我们说说另一个方药。 大补阴丸出自《丹溪心法》，在组成上，有滋阴的要药（最重要的药物）：熟地黄、龟板；还有清热泻火的要药：知母；清热泻火除蒸的要药：黄柏。再用猪脊髓和蜂蜜制作成大蜜丸。 大补阴丸的主药一：龟板 可以看出这个方剂每味药都是目的明确且效力十足的。所以这个方子主治非常明确：滋阴潜阳，泻火除蒸。 在临床上不乏肾阴虚以骨蒸潮热、盗汗遗精为主的病人，这些人肾阴虚的程度相对较重，六味地黄丸怕是力量不够了。 这里再次强调下盗汗，盗汗是指睡觉时出汗，而醒了就不出了，而我们平时说的白天出虚汗并不是盗汗，是自汗，前者是阴虚为主，后者是气虚为主，治疗上是相差千里的。骨蒸潮热则多发生在夜间，自觉骨头里向外透着热劲，燥得慌。 大补阴丸的主药二：黄柏 通常我遇到这类患者时，大多已经忽略或者习惯腰膝酸软的症状，不过这个腰膝酸软仍旧很重要，它是肾阴虚最常见的主症。 最后着重说说遗精，在中医理论下，遗精有多种原因。其中肾虚最常见，而肾虚引起的遗精需要分肾阴虚和肾阳虚。 中医有“相火妄动”一说，即肾阴亏虚，无法制衡涵养肾阳，导致的情欲旺盛，频繁泻欲，久而久之导致肾阴更加亏损，最后早泄，甚至遗精。这类患者大多还有头晕、耳鸣、易怒、多梦，自觉手足心烦热的症状，并可出现颧骨发红，舌质红、舌形瘦，苔少、苔薄。 大补阴丸的主药之三：熟地黄 和肾阴虚遗精最需要鉴别的是肾阳虚引起的遗精，肾阳虚遗精多伴随畏寒怕冷、四肢发凉（重者夏天也凉）、自汗、五更腹泻、遇寒阴囊收缩，遇热好转、小便清长、余沥不尽、尿少或夜尿频多。此外还多有神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳、腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎软。舌质淡嫩，舌形胖或有齿痕，舌苔白，舌苔厚。可以这么说，肾阳虚和肾阴虚有相当多的症状是重合的，而特有的以畏寒怕冷、四肢发凉、小便清长、五更泄泻为主。 此外大补阴丸可以用于结核病的对症治疗。我们知道结核病人多虚弱，这里也说明大补阴丸的力量还是很大的。 我们在选择药品时需要咨询医师，切忌自己决定，比如遗精，如果是肾阳虚用大补阴丸，只怕短期内雄风难重振了。 （特邀作者：天津市宝坻区中医医院庞德医师） |
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