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屈指肌狭窄性腱鞘炎发病类型及处理策略:全身激素水平紊乱的一类，多见于产后、更年期前后的患者，这类患者多有局部疼痛、肿胀、晨僵，而且是多手指同时或者交替发病，但狭窄却并不明显，此类患者单纯针刀治疗多以失败告终，甚至越治疗越重。可以考虑从颈椎治疗，调整自主神经的功能，局部温灸，中西药物综合治疗。 骨与筋膜的关系紊乱，这个问题其实不是局部的问题，是肌腱扭转，在通过腱鞘的时候不是以正常的方式通过，而出现的假性狭窄，这个原因可能在腕骨，可能在屈肌腱近端，也可能在肩胛骨、胸廓、颈椎，这类针刀治疗是可以的，但要找准部位，并不只是局部治疗，而且要配合手法。 内分泌异常在本病发病上有重大作用，女性为什么在产前、产后易得桡骨茎突狭窄性腱鞘炎？这主要是内分泌紊乱使韧带，筋膜松弛之故。韧带、筋膜松弛后使关节活动范围过大，也使腕关节上游和下游关节因为松弛而易造成关节对位发生错乱，从而产生不良应力，加之突然多泡孩子的活动导致腱鞘炎的发生，我们每个关节在前、后、左、右、上、下的肌力分布是均衡的，这种均衡一旦被打破，会使关节对位发生错乱、扭曲，人在使用关节时，从软组织上的传导的力会出现异常，从而干扰关节附近的血管和神经，出现症状。 有关屈指受限：呈略屈曲，完全伸直受限、疼痛的患者，一般卡压症状不明显，单纯在局部针刀一般效果不好，主要是没有研究清楚其中的发病机理，这种病人主要病变在屈指肌腹上。由于过度劳损，使屈指腱肌腹变性，发生痉挛收缩，失去弹性，使肌肉屈曲收缩，其拮抗的伸肌相对肌力变弱，所以平时呈略屈曲位，在治疗时局部治疗必须加上肌腹的治疗，把肌腹切开，纵切，然后拉伸，使其痉挛得舒，血运改善，恢复弹性，才能彻底康复。 还有一种是长期慢性颈肩病的患者，使C6~C7及T1所支配的肌群收缩、痉挛，所引起的深、浅屈肌的肌腱长期劳损，出现慢性无菌性炎症水肿、钙化、粘连，屈伸时发生弹响和疼痛。需要处理颈椎。 |
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