|
精神外科是现代医学功能神经外科的一项重要学科，精神外科学是一项充满挑战的学科，在精神疾病的研究进展中发光发热。但是直至今日，当我们提到精神外科医学时，仍有许多人对此报以不理解的目光，觉得精神病采取手术治疗根本不可靠，然则事实并非如此。在精神外科诞生之前，治疗精神病采取的方法主要以精神分析法、抽搐疗法以及电击疗法等，但疗效甚微。直至精神外科手术疗法诞生，功能神经外科治疗精神病的手术逐渐开始被完善并越来越成熟。脑立体定向技术更是将精神病治疗引入全新治疗阶段，改写了整个精神外科手术的发展进程。 精神外科的发展，你了解多少? 大脑是我们机体中非常复杂的一个器官，实施手术是否会影响其他功能呢?精神外科手术的发展过程是怎样的呢? 1888年，瑞士精神病学家Burckhardt开展了第一例精神外科手术，由此精神外科手术正式拉开序幕。迫于当时的社会舆论压力，未进行更加深入的研究。1935年，Fulton以及Moniz对该技术进行了改良，并发表了精神外科专著，但由于当时设备技术都十分有限，因此该技术并未进行大力推广。直到1985年，我国陆续开展一系列立体定向手术，在治疗难治性精神病上效果甚佳，1987年，首届全国立体定向和功能性神经外科学术会议上，研究人员开展交流了一些地区的精神外科经验，1988年，全国首届精神外科研讨会上，对立体定向手术适应症的选择、规范手术操作、统一评级量表进行了规范，因立体定向手术定位精准、侵袭性小，已经成为目前精神外科的主要治疗方法，同时，外科治疗对于经内科系统、正规治疗无效的精神疾病患者是一种必要的选择。 随着神经解剖、神经生理、结构和功能性影像技术、神经内分泌学科的发展，形成了现代精神外科学。我国脑立体定向手术也随之发展到第五代脑立体定向神经调控术，相较于之前的脑立体定向手术，第五代脑立体定向神经调控术将MRI、CT、DTI医学影像系统完美融合并导入手术系统中，由计算机进行3D建模、计算靶点位置、模拟手术路径的先进医学技术。其核心亮点就是“精准、微创”避免术中二次损伤所造成的并发症。也就是说，相较于之前的脑立体定向手术更加精准。
多图融合、3D建模及手术路径规划
同济大学附属东方医院(南院)功能神经科所采用的第五代脑立体定向神经调控术截止到2017年已经完成2600余例难治性精神病患者手术，其中精神分裂症患者1230例，抑郁症患者338例，癫痫致精神障碍210例，药物依赖169例，酒精依赖60例，顽固性睡眠障碍593例，总体治疗有效率在95%以上，手术并发症不足0.5%，0死亡。 为什么仍有很多人无法接受精神外科手术 在许多人的传统观念里，手术即意味着开放式手术，而大脑又是人体中非常重要的部位之一，实施手术必然会影响其他功能，加之我国能够熟练操作立体定向手术的医生并不多，因此导致许多人仍然在长期服用药物治疗。
第五代脑立体定向神经调控术术后CT 第五代脑立体定向手术伤口仅为3cm小切口，从患者拍摄的术后CT中我们可以清晰看到(图中红圈标注部分)，完全不会影响患者术后的其他功能。 再者就是鱼龙混杂的医疗行业，导致患者无法正确选择医院，久而久之使得患者家属失去治疗信心。 正确看待精神外科，才是治疗的关键 首先，通过现代脑立体定向术即“第五代脑立体定向神经调控术”，不会造成“后遗症”。经多例术后患者随访，无智力、语言、逻辑、计算、记忆等功能障碍。也就是说，手术不会将疯子变成傻子。一味的排斥手术，是对“外科”医学的不认可，是不科学的社会观点，是阻碍医学的发展，痛苦的是患者及家庭。其次，经内科系统治疗无效、长期药物服用无效的患者，外科手术是一种必要的选择。 其次，手术其核心作用：1、药物难以控制的精神症状得到控制或消除。2、减少用药，提高药效，从而降低药物副作用，部分患者也有停药可能。3、恢复患者自知力从而回归社会，完成正常社会功能(学习、生活、社交、工 |
|
|
