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所谓是药三分毒，肾既然是我们人体内最重要的代谢器官之一，常常成为多种药物的“靶子”。今天为大家将容易引起肾脏损害的常用药物分为五类，供大家借鉴。 一、中草药 
中草药一直以“天然温和，有病治病，没病强身”著称，其实中药也是药，有药效也有毒性。引起肾脏损害的中药分为3类： 1.植物药: ①生物碱类:雷公藤、附子、川乌、草乌、益母草、北豆根、麻黄； ②马兜铃酸类:关木通、广防己、马兜铃、寻骨风、青木香、天仙藤； ③蛋白类:巴豆、苍耳子、相思子； ④其他:土荆芥等，含挥发油类，土牛膝等含皂苷类。 2.动物药:斑蝥、全蝎、海马、蜈蚣、水蛭、鱼胆。 3.矿物药:雄黄、砒霜、朱砂、轻粉、胆矾。 含上述中药的中成药或复方制剂，使用不当也可引起肾毒性，如大黄清胃丸、小儿金丹片、龙胆泻肝丸、导赤丸、三黄片、十香返生丸、安宫牛黄丸、冠心苏合丸、纯阳正气丸等。 为了自己的健康，还是要选择合格的中医医疗机构就医，不吃来路不明的偏方（好吧我知道偏方这事儿说了也白说）。 二、抗生素： 根据抗生素对肾毒性的大小，可分为四类： ①肾毒性大的抗生素：二性霉素B、新霉素、先锋霉素Ⅱ； ②中度肾毒性抗生素：氨基甙类抗生素、多粘菌素、万古霉素、四环霉素、磺胺类； ③肾毒性较小的抗生素：青霉素G、新青霉素I、新青霉素Ⅱ、氨苄青霉素、羧苄青霉素、先锋霉素Ⅲ、先锋霉素Ⅴ、先锋霉素Ⅵ、土霉素、利福平； ④不引起或较少引起肾损害的抗生素：红霉素、氯霉素、强力霉素、洁霉素、邻氯青霉素、菌必治、先锋必素、乙胺丁醇等。 
如必须使用中度及以上肾毒性抗生素时，应酌情减量或延长用药间隔时间。 三、磺胺类药物 如复方新诺明，服药后易产生结晶而引起梗阻性肾病，出现血尿、肾绞痛甚至急性肾衰、脱水及老年患者更易发生。 因此在服用这类药物时应多饮水，并服用碳酸氢钠(小苏打)片碱化尿液，以减少对肾的损害。 四、利尿剂 
甘露醇剂量大于200g/日极有可能引起急性肾衰竭，是临床上肾毒作用最常见的利尿剂。氢氯噻嗪、呋塞米（速尿）等利尿剂均有潜在的肾毒性；大剂量间歇疗法或停药后再次服用利福平，也有可能诱发急性间质性肾炎和急性肾小管坏死等肾脏疾病，都需格外小心。 五、解热镇痛药 解热镇痛药包括阿司匹林、双氯芬酸、对乙酰氨基酚、安乃近等。有许多感冒药含有对乙酰氨基酚，肾病患者服用时注意甄别。 
当此类药物累积剂量超过2kg以上时，常会出现肾衰竭，这一直是肾脏科医生高度关注的问题，但肾脏专科以外的临床科室对此类疾病的认识仍显不足。在肾病发病率较高的美国，23%的居民长期服用解热镇痛药。 最后，有种东西患者不常用，也不属于药物，但它一旦使用，就必须考虑到肾损害，这就是造影剂。常用的造影剂均为高渗性，可致急性肾损伤。 所以建议肾衰竭患者使用等渗、低黏度、非离子型造影剂，以此来降低对身体的伤害。 很多肾毒性药物不是不能用，而是需要把握好度，这次就不举例子、讲具体使用方法了，讲多了肾友们看着也累。如果对哪种你正在用或打算使用的药物有疑虑，可以填写下面“了解更多”里的表单来问我。
参考文献： [1]尹世强，邹爱英，刘秀书，等.中药导致肾损害相关性分析及预防[J].天津药学，2013，25（4）：55-57 [2]方国祥.警惕利尿剂引起的肾损害[J].中国临床医生，2006，34（11）：53-55 [3] 苏涛，杨莉.解热镇痛药所致急性肾损伤的临床病理特点分析[J].临床肾脏病杂志，2015，15（4）：217-221 常见肾毒性药物有哪些？
（1）抗生素及其它化学治疗药物：
①常损害类：两性霉素B、新霉素、头抱霉素Ⅱ等；
②较常损害类：庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、多粘菌素、万古霉素，磺胺药等；
③偶见损害类：新青霉素（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、氨等青霉素、羧苄青霉素、金霉素、土霉素、头抱霉素（Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ）、利福平、乙胺丁醇等。
（2）非类固醇抗炎镇痛药：消炎痛、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、阿斯匹林、复方阿斯匹林（APC）、非那西汀、安替比林、氨基比林、扑热息痛及甲氧萘酸等。 （3）肿瘤化疗药：顺铂、氨甲蝶吟、光辉霉毒、丝裂霉素-C、亚硝基脲类、5-氟尿嘧啶等。 （4）抗癫痛药：三甲双酮、苯妥因钠等。 （5）麻醉剂：乙醚、甲氧氟烷等。 （6）金属及络合剂：青霉胺、依他酸盐等。 （7）各种血管造影剂。 （8）其它：环抱霉素A、甲氰咪哌、别嘌吟醇、甘露醇、汞撒利、海洛因、低分子右旋糖酐等。
（9）中药关木通及含有马兜铃酸的中药如龙胆泻肝丸等。容易引起肾脏损害的 常用药物有如下几类： （1）抗生素：临床上常用的抗生素大多数都有不同程度的肾毒性。由于抗生素应用广泛，由杭生素引起的急、慢性肾脏损害也就最为常见。根据抗生素对肾毒性的大小，可分为四类：①肾毒性大的抗生素：二性霉素B、新霉素、先锋霉素 Ⅱ；②中度肾毒性抗生素：氨基甙类抗生素（庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、链霉素）、多粘菌素、万古霉素、四环霉素、磺胺类；③肾毒性较小的抗生素：青霉素G、新青霉素I、新青霉素 Ⅱ、氨苄青霉素、羧苄青霉素、先锋霉素Ⅲ、先锋霉素Ⅴ 、先锋霉素Ⅵ 、土霉素、利福平；④不引起或较少引起肾损害的抗生素：红霉素、氯霉素、强力霉素、洁霉素、邻氯青霉素、菌必治、先锋必素、乙胺丁醇等。
氨基甙类抗生素、磺肢药、多粘菌素及二性霉素B作为常用抗生素及在某些特殊致病菌感染必须选用的抗生素，都有较大的肾毒性作用，尤其合并有肾脏疾病患者，如必须使用时，应酌情减量或延长用药间隔时间，并注意以下几点：①避免长时间用药，如氨基甙类抗生素连续应用不应超过10天；②避免与肾毒性有协同作用的药物合用，如氨基甙类抗生素不应与先锋霉素（Ⅳ、Ⅴ 、Ⅵ）合用；③避免与强利尿剂合用，防止循环血容量不足，加重抗生素的肾毒性作用；④注意监护肾功能，定时检查尿液，早期发现药物性肾损害。
（2）解热镇痛药：解热镇痛药是指非甾体类抗炎药物，包括阿斯匹林（乙酸水杨酸）、非那西丁、布洛芬、芬必得、保泰松、消炎痛、炎痛喜康等。此类药物有抗炎、解热和镇痛作用，临床应用广泛，常因患有风湿热、类风湿性关节炎、创伤性骨关节炎、颈椎病、腰椎间盘病变、偏头痛、痛经等慢性疾病而长期服用。解热镇痛药易引起慢性问质性肾炎和肾乳头坏死，其发病机理可能为解热镇痛药或其代谢产物从肾脏排出时，引起肾内小血管、肾小管、肾间质的慢性损害所致。
解热镇痛药肾损害的发生，常与长期大剂量服用有关。一般认为长期服用解热镇痛剂，非那西了累积量超过5公斤、阿斯匹林超过8公斤，就会发生肾损害。但也存在个体差异，对解热镇痛药比较敏感者，在未达到上述剂量时即可致肾毒性损害。
（3）造影剂：造影剂广泛应用于静脉肾益造影、血管造影、胆囊造影和增强计算机体层摄影等。造影剂可因其高渗性直接损伤肾小管及肾缺血、肾小球滤过率下降而发生急性肾功能衰竭。造影剂所致急性肾功能衰竭常见于原有肾功能不全、糖尿病或脱水的病人。
（4）中草药：一般人认为服用中草药安全、无毒副作用，实则有些中草药因服用超量或在禁忌情况下应用，可对肝、肾及消化道等脏器产生损害。如雷公藤作为一免疫抑制剂，木通作为一利尿药，益母草作为一活血止血药，常用于治疗多种疾病，但若过量应用可导致急性肾功能衰竭。大黄作为一种泻药，广泛应用于肾功能衰竭患者，但长期服用会引起高钾血症，危及病人。另外草乌、苍耳子、苦楝皮、天花粉等中草药都有导致肾脏损害的报道。提醒人们，尤其是患有肾脏疾病应用中草药时也应倍加小心。
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