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开学了，我们又得迎来 那些奇葩的舍友。 大千世界中， 有一种舍友叫ta睡了， 全世界都得睡。 有一种舍友叫ta醒着， 全世界都TM别想睡。 还有一种舍友， 叫ta睡不着，全世界都跟着失眠。 今天，麦冬先生就来说说失眠吧。 中医 手札 麦冬先生，中医博士。平素忙于执教高校、坐诊医堂，不敢妄言医道精微，但欲尽己之力传岐黄薪火，此志未敢稍懈。 文 | 麦冬先生 编 | 半夏小姐 图 | 警伊姑娘 中医学中，失眠叫做「不寐」，《黄帝内经》中「不得卧」「目不瞑」「卧不安」「不眠」等也是失眠的意思。大家可能都有过失眠的经历，我们就来详细说说「失眠」 包含了几种具体的表现： 1.入睡困难 这样的病人常常说： 「真羡慕人家那种一挨枕头就睡着的人，我每天很早就躺下了，翻来翻去像煎饼，就是睡不着。听人说数羊可以入眠，可我都数到一万多只羊了，越数越精神，甚至还在脑海里给羊们刻画了外貌，连数几天后，羊群的出场顺序都固定了。」 其实，我也偶尔难以入睡，每到这种时候，我就拿出英语字典，从第一个单词开始看，不出五页，困意就来了。或者躺在床上戴上耳机静静地听四六级听力一百篇，也是催眠的好方法。呃，本法不适用于英语学霸和外语狂热爱好者。 2.睡眠轻浅容易醒 这类病人往往对睡眠环境要求非常苛刻，稍微有点声音就能醒来，一晚上醒好几次。 记得我上大学时，有个舍友就经常这样，晚上宿舍其他兄弟谁半夜起来上了厕所，谁说了什么梦话，谁磨牙，谁放屁，他都清清楚楚（如果我的舍友们看到这篇文章，肯定会心一笑，大家都知道是谁）。 3.总的睡眠时间减少 我们国家对失眠的标准是总的睡眠时间减少，每天少于6小时。这种情况，上了年纪的人比较常见。 有个老人跟我说，他每天晚上要看电视到12点才敢去睡觉，因为这样好歹可以到睡到早晨四点多，起来给家里做早饭。如果十点以前就睡下，半夜一点多就醒了，躺在床上没事做，如果起来走动，又怕影响家人，长夜难熬。  必须提醒您： 如果是短期的失眠，或者是失眠后也没有影响白天的正常生活，那也不需要治疗。反复失眠一个月以上，并且白天出现了一些症状，如全身乏力，困倦，昏昏欲睡，头晕，头痛，注意力难以集中，记忆减退，情绪烦躁容易激动等情况，那就需要就医了。 其实，导致失眠的原因很多： 首先，是情绪的波动。 比如工作压力山大、焦虑等常常使人夜不能寐。嘿，那些平时不读书，考前抱佛脚的同学，肯定对此深有体会吧。 第二，环境或生活习惯的改变也常常影响睡眠。 比如有的人在家就睡得挺好，一到学校就睡不着。我还有一个同学，一出差就带香水，说自己「认床」，外出住宾馆，不喷点熟悉的味道就会失眠。有的人平时没有喝茶的习惯，偶尔喝些茶就会失眠。都是这个原因。 第三，身体本来有其他的疾病，这些疾病的症状或者用药，影响到睡眠。 比如疼痛、皮肤瘙痒、咳嗽等都常常使人失眠。服用抗抑郁、镇痛药等也可以影响睡眠。总之，这类原因还是要针对原发疾病来治疗，原发病治好了，失眠自然也就好了。 中医认为失眠的病机是： 卫气运行不循于常道，阳不入阴，营卫失调所致。所以，各种致病因素，包括脏腑功能失调，邪气侵袭体内以及体质差异因素等，只要影响到卫气的运行，使营卫之气运行失度，都可能导致阳不入于阴，阴阳相交之路受阻而导致失眠的发生。 总得来说，病位上，失眠是「心神」异常的常见表现，心病或者是其他脏腑疾病影响到心都可以导致失眠；从病性来说，血虚、阴虚、痰、热是最常见的病性。 中医治疗失眠的方子有很多，给大家介绍3个常用的方子，「半夏秫米汤」、「温胆汤」、 「酸枣仁汤」。这三个方子能加减化裁，对失眠的治疗差不多就「思过半矣」，接下来会详细谈谈，同学们就慢慢体会吧。 01 半 夏 秫 米 汤 半夏秫米汤被誉为「治疗失眠第一方」，只有半夏、秫米两味药，半夏用「清半夏」，秫米历来都有争议。 有人认为是「糯小米」、「北人呼为小黄米」，也有人认为是薏苡仁，也有人认为是高粱米，我的看法是，根据病人的实际情况选用不同的米。而且，这个煎药的水需要「流水千里以外，扬之万遍」，这就是「甘澜水」。 这个水具有荡涤邪秽、疏通下达的作用，半夏性温味甘能通阳，降逆而通泄卫气，秫米味甘性凉，能养营益阴、通利大肠，所以，半夏秫米汤具有补虚泄实、沟通阴阳、调和营卫的功效，很好地治疗失眠。 02 酸 枣 仁 汤 酸枣仁汤，由酸枣仁、川芎、知母、茯苓、甘草几味药组成，是医圣张仲景治疗「虚劳虚烦不得眠」的主方，主次分明，配伍精当，一直为历代医家所推崇。 临床中，病人表现为时睡时醒，睡眠轻浅，或者心烦、心悸，乏力面白，眼干，舌淡等，就可选用酸枣仁汤。方中酸枣仁养心安神为主，佐以川芎活血疏肝，茯苓化痰理脾，知母清热滋肾，甘草和中以调和诸药。治疗肝血亏虚，虚热扰神的失眠。酸枣仁用量要大一些，可以用到15-30克。 注意：市面上有用葡萄皮来冒充酸枣仁的黑心药商，如果用到假的酸枣仁，自然难以有效，大家需格外小心。 03 温 胆 汤 温胆汤治疗痰热内阻型失眠，临床中，这类患者往往体型壮实，失眠，头晕，痰多，胸闷，心烦，口苦口干，舌红，苔黄腻，脉滑数，这就可以选用温胆汤。 方中半夏为君，燥湿化痰，降逆和胃；竹茹清热化痰除烦，且清膈上之热；枳实除三焦痰壅；佐以陈皮理气燥湿，白茯苓健脾渗湿；使以生姜、大枣、甘草健脾和胃，调和诸药。诸药合用，共奏理气化痰、清胆和胃之效。 其实，临床中有很多运用温胆汤的机会，因为在现代快节奏的社会环境下，大家往往压力大，想的事情多，久而久之损伤脾脏，导致湿痰内生；还有的人管不住自己的嘴，想吃啥吃啥，想喝啥喝啥，以致宿食停滞，蕴而化热，从而出现痰热阻的情况。 麦 冬 先 生 有话说 有人说，睡前喝一杯红酒，可以帮助入睡，但据我临床观察，只有极少数失眠的人能够用这个方法获效。睡前用温水泡泡脚，倒是一个经济实用的好方法。 另外，你要是万一失眠了，不要在这时候想问题和做决定。比如情侣吵架后的失眠，特别容易冲动地喊出分手，睡一觉醒来又后悔了。因为这种状态下，人们常常只会看到事物消极的一面，往往做出错误的选择。 关于失眠我就和大家聊这么多，这不，国足冲击世界杯失败，我也要失眠了。好了，写于9月6日凌晨2：30，晚安。  还想看 请戳下方 温馨提示 请使劲儿转发朋友圈哦！ 本文所涉及药物、处方均请在医师指导下使用 |
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