2017/05/27【下肢缺血】打开腿上的救命通道
2017-06-01?小编豆丁?BTV养生堂
下肢缺血
下肢动脉硬化闭塞症，俗称下肢缺血，是指动脉粥样硬化斑块在动脉内壁上形成，随着斑块不断增大，管腔逐渐狭窄，管道通畅性受到影响，流向下肢的血流就会减少，狭窄到一定程度甚至完全堵塞时，供应下肢的血流不能满足需要，就会出现下肢缺血症状。
案例：
六十多岁的沈大妈近来总是因为半夜小腿抽筋而痛醒，特别是夜里温度较低，腿脚冰凉、麻木，抽筋就更是频繁了。每次抽筋发作，她就朝反方向扳脚趾1-2分钟，疼痛就会慢慢消失。沈大妈一直以为这是因为自己年纪大了，缺钙引起的，自行去药房买了点钙片吃后一直也没当回事。可是近几天，沈大妈发现早晚散步锻炼时，走路二十分钟左右就觉得左腿酸痛无力，停下来休息一会儿后还能继续行走。如此走走停停，沈大妈自认为平时缺乏锻炼，想着以后加强锻炼就会好起来。可是症状非但没有减轻，还逐渐加重了。前几天沈大妈觉得左腿疼痛难忍，急忙到医院介入科就诊。医生说，还好发现的早，如果置之不理，最终后果可能是截肢。
心脏跳动，血液向脑供血，同时向下肢供血，下肢血管有一套复杂的动静脉系统，到远端的血液通过静脉系统又回到心脏。血液中的红细胞携带氧向远端的肢体供应营养和氧气，血管堵塞了以后就供应不上了，远端的肢体就会发生缺血，缺血严重就会坏死。下肢缺血如果不早期干预可能会出现下肢坏死或者感染甚至截肢。
下肢动脉硬化闭塞症的发病率是比较高的，大概中国有2000多万的病人，而且有年轻化的趋势。50岁以上的人群比例较高，易下肢缺血，发病率在3%到10%；65岁以上的人群发病率相对高一些，在15%到25%。
症状
1、抽筋疼痛，麻木，冰凉
下肢血供不好使得营养状况也不好，肌肉就会发生不自主地收缩，就会感觉到很疼，不受神经支配，因此这种抽筋很多发生在下肢动脉缺血的时候，而且下肢动脉缺血引起的抽筋容易和普通抽筋混淆，需要去医院做B超确认。
下肢血管堵了以后神经会缺血，麻木就会出现，如果经常出现脚的麻木也需要做相应的检查。
凉是缺血的一个主要表现，血管堵了一半，血供就降低了，供血量的减少，脚就感觉到冰凉。
2、间歇性跛行，静息痛
走路感觉腿发麻，疼痛，没有劲，需要做下来休息一下然后再继续走。继续发展就是静息痛，静息痛是下肢缺血发展到严重阶段的信号，晚上疼得更加厉害，用任何的止疼药也不能缓解。
3、腿足坏死，溃烂
【专家建议】不管是什么样的抽筋都不要盲目补钙，要到医院检查。
误区
很多时候人们习惯将抽筋与缺钙联系在一起，但是有些人的腿抽筋却可能是严重疾病的信号，当各种原因导致的下肢供血减少发生时，机体产生的代谢物不能被及时带走，达到一定浓度时，会刺激肌肉收缩而引起疼痛抽筋，这种情况如果一直不积极应对的话，时间长了会造成下肢溃烂、坏死，甚至需要截肢。
【腿麻区分】
腰间盘突出&血管狭窄：单侧腿麻痛
下肢缺血：双脚都麻痛
【脚凉区分】
腰间盘突出&椎管狭窄：假的脚凉，温度和正常人没什么区别
血管性疾病：真的脚凉，双脚对比，温度不同
【腿疼区分】
骨关节疾病&腰椎间盘突出：持续腿疼
下肢缺血：因改变体位或活动会变化，容易反复发作
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高危人群
①高血压，高血脂引起的动脉硬化和血管堵塞人群
②吸烟人群，外伤和营养障碍引发的下肢血管堵塞
③糖尿病人群。糖尿病患者如合并“下肢缺血”脚部溃烂风险增加25%
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早期发现与筛查
通过自我检查（下肢体位抬高试验）：患者足在抬高下肢30-60秒钟后可见足部皮肤明显苍白，肢体下垂后可见中部呈紫红色。如果静脉充盈时间（足部皮肤由苍白转红润的时间）在15秒以上，说明该下肢供血明显不足。
通过血管B超检查：血管B超是一种无创伤性检查方法。特别是已经出现了刚才提到的几种症状，再加上您本身就是糖尿病患者，就一定要提早的预防。?
【专家建议】中老年高危人群每年做一次下肢动脉血管B超。
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预防治疗方法
1、运动疗法
通过运动自我建立下肢侧支循环——保健操
⑴伸出脚，脚尖儿使劲往下绷，来回伸腿，每组15下，最后一下把腿绷直伸出去，直到感觉疲态放下，左右脚各1组。
⑵脚尖儿用力往后绷，来回伸腿，每组15次，最后一下把腿伸出去停一会儿，感觉到了疲态以后放下，左右脚各1组。
⑶把脚放平扳直，脚尖儿往下绷，双手扶住椅子蹬自行车，坚持30秒左右。
⑷把脚尖儿勾回来，用力往后绷，双手扶住椅子蹬自行车，坚持30秒左右。
⑸站起来拍拍腿，按摩一下肌肉，让腿部放松。
做完之后腿部稍微会有一点点热，或是有一点点放松这样就达到锻炼目的了。
保健操小视频
合理的运动可以改善或增强侧支循环，新建立的侧支循环可以使新生血管绕过原本闭塞的部位，将血液供应到远端，从而改善下肢的缺血情况。
2、骨搬移疗法
骨搬移技术就是游离一部分胫骨，每天缓慢向外拉伸，这期间，两块骨质间会形成大量骨痂，骨痂生长过程伴随着大量毛细血管重建，由此，侧支循环得以建立，足部的血供会得到改善。
3、加压灌注技术疗法
用体外循环机的原理，让侧支循环在压力下逐渐变粗，对远端的脚增加血液供应。
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