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落枕是个老话题了，我们也写过很多次 然而，正所谓 常在河边站，哪有不湿鞋！ 常在床上睡，哪能不落枕！ 今天，我们就来谈谈落枕处理中 不得不知的四块肌肉！ 在文章开始前，我们先为大家推荐一本书籍《The Trigger Point Thrtapy Workbook》，作者是美国注册治疗按摩师——克莱尔·戴维斯。 以急性颈部扭伤为例，戴维斯在书中提到了颈部的三块肌肉——胸锁乳突肌、斜方肌和肩胛提肌，还有一块未提及，但我个人认为很重要的——斜角肌。 什么是急性颈部扭伤呢？我们最熟悉的就是落枕——多因睡眠时姿势不当，枕头软硬不当或高低不平，颈部受风着凉引起，常有患侧颈肌痉挛，活动时疼痛加剧，严重时头部歪向患侧。 在本次推送中，我们就来为大家分享一下急性颈部扭伤（落枕）处理中，必须要注意的四块肌肉——胸锁乳突肌、斜角肌、斜方肌、肩胛提肌，以及相配合的颈深屈肌激活训练。 胸锁乳突肌 | 一
锁骨内1/3表面（深层平坦的锁骨头）
将病人的头握在一只手中，牢固地支撑住后头部和颅底，将头部抬高露出胸锁乳突肌，治疗开始时尽可能的接近乳突连接处，用拇指和食指一侧或食指中指尖抓起肌肉的胸骨头，牢固而轻柔地按压，请病人反馈是否有敏感和疼痛。如果有紧张或触痛，握住按压直至放松。向下稍微移动手指尽可能靠近胸骨柄及锁骨头处操作。 △ 钳式按压法 斜角肌 | 二
病人仰卧位，站在病人的头端，一只手从后下方握住病人的头，另一只手放在病人的颈下面，用拇指寻找斜角肌的上部，压紧组织，慢慢沿着肌肉滑动拇指，尽可能到达锁骨后间隙。重复操作，去寻找中斜角肌，去找后斜角肌的时候尽可能进入到恰好位于斜方肌边缘前方的空隙。 斜方肌 | 三
斜方肌表浅，分为上中下三部，两侧一起构成一个巨大的菱形，覆盖在所有颈后部、肩部和背上部其他肌肉表面。
病人俯卧位，站在病人的头端，将一只手平放在病人的肩部颈基部水平处，使手指向下，使用身体的重量稳固地施加压力，在脊柱和肩胛骨之间将手慢慢向下移动至胸椎末端，通过手掌将体重传递给病人；然后再从肩胛骨内侧缘慢慢滑动手掌至肩胛角下方，重复手法直到肩峰。 肩胛提肌 | 四
起于1-4颈椎横突，位于肩胛骨内上角与肩胛骨内侧缘。肌纤维走向：C1 起始的垂直下行，到达肩胛骨内侧缘；C4 起始的位于最深层，以对角线的走向到达肩胛骨的上角。
近端固定，上提肩胛骨与使肩胛骨下回旋；远端固定，使颈部后伸、同侧屈、同侧旋转；双侧收缩使颈部伸直。
肩胛提肌损伤是一种临床常见病，该病多累及单侧，双侧受累较罕见。急性发作时，肩胛骨内侧缘上部疼痛，亦或在颈部上段出现疼痛，拒按，经休息或自我制动后缓解。转为慢性后，迁延难愈。患侧上肢后伸受限，不能伸到背部搔痒。睡眠时健侧向下，翻身困难。白天常有患侧抬肩畸形。 肩胛上区不适，多于劳累、外感受凉时症状加重，颈部不适，伸侧颈部，感觉局部僵紧(有可能会牵涉到斜方肌、头夹肌)。可于上颈侧，自乳突后下方起，延颈椎横突外缘，触到贴紧性的索样筋结。肩胛内上角，可触及粗糙状的筋结点，异常敏感，切按则剧痛。下颈肌外侧束，细查可见索样筋结。肩胛骨内上角损伤明显者,常会出现向枕骨旁及太阳穴的放射痛。双侧损伤严重的患者常因疼痛不能持续坐位看书，需手托下颌或额头以减轻头部重量来缓解疼痛。
病人俯卧位，治疗师站在病人旁，将用于治疗的手放在病人的肩部，拇指放在肩胛上角的位置，向内侧和深部按压，向颈部上方滑动拇指，沿着肌肉至颈椎横突连接处。 ▲ 颈深屈肌激活训练 有些童鞋会问 为什么在手法处理后，还会出现疼痛反复发作呢？ 这正是我们一直宣导的理念 “有治疗，必康复！” 因此，还要配合颈深屈肌激活训练进行强化 才会有好的效果哦 颈深屈肌训练 | 一 Step 1 肩前屈90度，肘屈曲90度，弹力带放在脑后，头处于中立位，保持收紧下巴 Step 2 双手向前拉弹力带，头部对抗保持在原有位置 Step 3 每次30秒，每天可练习多组
侧卧支撑训练 | 二 Step 1 采用侧撑姿势 Step 2 尽可能撑起身体，保持8秒，回到起始位置；换边练习 Step 3 每边练习15次
脊近完美 | 专业成就品质 |
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