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原创 颜帅点灯说养生 2017-09-10 23:07 小便专题6颜帅:豆子妈，早上好呀！ 豆子妈:颜帅您好！昨天讲了小儿尿床后，很多妈妈非常关心，没有想到小孩子就存在肾气不足的情况，而且对身体的影响那么大。那成年人肾气不足又会出现什么症状呢？ 颜帅:其实最常见也最容易被大家忽略的一个症状，就是夜尿。长期尿床的孩子长大后依然尿床毕竟是比较少见的情况，但有尿意时能醒，不代表能控制尿意。在实际临床中，很多耳鸣耳聋、腰酸背痛、高血压、肺气肿、糖尿病、性功能障碍、不孕不育、脑萎缩的患者，都在疾病出现之前就存在长期夜尿的情况。肾气充足的成年人，是可以保证一整夜安睡，没有夜尿的。 豆子妈:确实，健康的状况下我可以一觉睡到天亮，如果劳累、心里有事、天气燥热或者感冒咳嗽期间，就可能忍不住要半夜起来上一次厕所。 颜帅:其实夜尿通常出现在长期熬夜、睡眠不佳、身体虚弱或老年人身上，但长期得不到重视，甚至很多人认为有夜尿是正常的。等到出现器质性病变才急于治疗，那时也没有人把这些疾病和夜尿联系起来。 豆子妈:就像乌云来了大家都知道很可能会下雨一样。长期夜尿频多就是肾气不足的外在表现，是身体的“疾病预告”。那补肾广告里常说的“尿频尿急尿不尽”，是不是也是因为肾虚呢？ 颜帅:这个可不一定。首先需要排除有没有大量饮水，由于进水量增加，尿量也会增多，排尿次数亦增多，便出现尿频。因气温降低、精神紧张也可以引起，这就是生理性尿频。 然后要考虑有没有炎症刺激。尿频伴有尿急和尿痛，一般是病理性的。如急性膀胱炎、结核性膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、外阴炎妇科炎症等等。在炎症刺激下，大多会尿频、尿急、尿痛、尿不尽同时出现，被称为尿路刺激征。这些炎症，有些是肾虚引起的，有些则是湿热下注等其他原因造成的。 还有一些情况属于非炎症刺激：如尿路结石、异物等。 另外还有一些特殊情况导致的膀胱容量减少：如膀胱占位性病变、妊娠期增大的子宫压迫、结核性膀胱挛缩或较大的膀胱结石等。 因为一些精神因素引起的神经性尿频，其实也不是肾虚的指证。 豆子妈:原来如此。是不是肾虚，还需要全面的判断，而不是只看某一个症状表现。而不同的病因需要不同的治疗方式，不能光凭西医的病名去对应中医的治疗方式。 颜帅:是的。我们现在有一个问题，很多广告直接把“尿频尿急尿不尽”和前列腺炎连接起来，推销各种药品，是非常不负责任的行为，有不少朋友就是听信广告自行买药服用，延误了病情。 退一步说，就算是前列腺炎，湿热下注型的前列腺炎和肾虚型的前列腺炎，治疗方式是不同的，甚至相反。所以服用中药或中成药，一定要在辩证的基础上进行。 豆子妈:我在网上搜索的时候还看到一种情况叫“尿分叉”，这个又是怎么回事呢？ 颜帅:这是男性特有的一种异常情况。男性的尿道是排泄尿液和精液的通道，在畅通无阻的情况下，排出的尿液呈直线状态。当外尿道口有阻力或阻挡的时候，尿线有可能出现分叉现象。长期性的排尿分叉，只要排尿就分叉，那是一种病态。 豆子妈:难怪，作为女性确实难以理解这种情况。那它的病因是什么呢？ 颜帅:尿分叉通常分为两种：一种是尿液从尿道口出来后就马上分叉，另一种是尿液从尿道口出来射出一段之后在分叉，一般伴有尿不尽，也可能是水滴状。 原因有:1、尿道口粘膜轻度粘连：正常尿道有尿道腺，每天可分泌少量粘液，起到润滑和保护尿道的作用，一般情况下这些粘液存留在尿道中，对尿道粘膜有保护作用。尿道分泌物在外尿道口干燥后，使尿道口两侧粘膜和皮肤发生轻微粘连，排尿通道略有不畅，在排尿的初始阶段出现分叉，大量的尿液将粘连冲开后分叉消失。这种还不能算是疾病。 2、尿道口解剖结构异常：这种天生的情况，只要没有导致不适、影响健康，也不用进行处理。 3、尿道结石：小的尿道结石在外尿道口发生梗阻后，排尿时可出现尿分叉现象，但这种情况多伴有尿痛和血尿出现。 4、尿道口粘膜肿瘤或息肉：因为瘤体造成局部尿液通过不畅而出现尿分叉，这种情况也是很少见的。 豆子妈:那还有哪些异常情况呢？ 颜帅:比较常见的还有尿潴留，也就是尿液滞留膀胱而不能排出。人感觉腹胀难忍却解不出尿，或只能解出一点点尿，胀痛的感觉得不到缓解。这种情况如果插入导尿管，则可放出大量尿液。 豆子妈:哦，您这么说我就明白了。之前您讲到的一个病例，就是通过中医内外治疗，不用插管就解除了患者的不适。那这种情况一般都是怎么形成的呢？ 颜帅:一般来说，尿道损伤、尿道狭窄、尿路结石及前列腺疾病是尿潴留的常见原因；久卧不动也易发生尿潴留；还有些药物及神经系统疾病也可导致尿潴留。 另外一个比较常见的异常情况就是尿失禁：真性尿失禁是指膀胱失去其应有贮尿作用而成为一空虚的器官，假性尿失禁是尿液从过度充盈的膀胱溢出。另外还有一些妇女在腹腔压力升高~如咳嗽、大笑、高歌、用力、奔跑时出现尿失禁称为压力性尿失禁。 豆子妈:这又是什么原因导致的呢？ 颜帅:尿失禁的原因有很多，不一样的年龄段、不同性别，发病原因都不一样。比较常见的是: 1.中枢神经疾病 中老年人脑血管病患和神经退行性病患随增龄而增加，如脑梗塞、脑出血、老年痴呆、帕金森病、脑萎缩等，大脑皮层排尿中枢受到损害，丧失了对排尿控制的作用，产生中枢性尿失禁。 2.尿道机械梗阻 中老年人常见的前列腺增生、膀胱颈部炎症所导致膀胱颈挛缩、尿道炎症所导致尿道狭窄，排尿不畅使膀胱过度充盈，尿被迫外溢。 3.尿道外括肌受损 尿道外括肌受损常常多见于膀胱癌、直肠癌、子宫颈癌治疗手术或者前列腺增生症手术的时候，损伤了尿道外括约肌引起的，失去了控制尿的能力。 4. 急迫性尿失禁 中老年人容易患尿道炎、膀胱炎、膀胱肿瘤、结石，刺激逼尿肌，处于高度兴奋状态，产生尿急、尿频现象，从而导致急迫性尿失禁。 5.女士问题 女性绝经期雌激素分泌减少，导致尿道壁与盆底肌肉张力减退，或者因分娩损伤、子宫脱垂等，改变了膀胱底部和后尿道膀胱颈相对部位，使膀胱内压力调节、传递发生障碍，所以产生尿失禁。需要强调的是，顺产后的部分女性会出现暂时的尿失禁问题，一般都出现在咳嗽、喷嚏、运动等腹部用力的情况下，在产后积极锻炼，大多数是可以恢复的。 豆子妈：妈妈真是不容易，月子一定要坐好，不要提重物，不要过于劳累，身体健康关系到终身的幸福啊！ 颜帅：是的。尿失禁的原因还有： 6.膀胱压力增大 因肥胖腹部脂肪堆积、怀孕、盆腔异物压迫等原因导致腹压增高时。 7.精神因素 工作紧张、压力大、焦虑情绪或神经病膀胱而造成膀胱肌肉的反应过敏，无法抑制膀胱收缩而引起尿失禁。 尿失禁，有时是少量尿液自动排出，有时则会尿湿裤子，对于成年人来说是非常丢脸的事情，对健康也不利，即使是少量尿液，遗留在裤子上，也会引起感染。 豆子妈:这么看来，其实有不少病因的根源还是在肾，幼儿尿床和成人尿失禁的很多原因都是相似的！ 颜帅:是的！希望更多朋友能意识到这一点，重视自己身体的反应，及时作出干预。 豆子妈:小便的异常情况说得差不多了，基本都跟肾气有关，那怎么护养肾气呢？ 颜帅:这个就需要明天专门讲了。今天就讲到这里吧，我要去出门诊了。 豆子妈:好的，谢谢颜帅！明天见！ （欲知后事如何，且听下回分解！） **************************** 本头条号完全为个人原创专题，码字不易，恳请鼓励！ 走过路过觉得小编写得还凑合的各位大神们，请给小编一个赞，有什么心得感悟吐槽也欢迎到评论区交流。 谢谢大家捧场！ **************************** 专家简介 【颜芳】 副主任医师，医学博士，广东省中医院中医经典科主任，医院首批“青年名中医”，全国名老中医学术继承人，师承山西省名中医李可（已故）。全国扶阳流派委员会秘书长，广东省养生康复委员会副主任委员。 2013年率先开设了科室“经典中医守护健康”微信公众号，每天推送中医养生科普资讯，目前关注量高达30000人；2015年开设“经典有爱”系列微信群，受到患者的热捧，仅一年多时间已发展到“经典有爱—快乐学中医”15个子群，所有群瞬间满员，目前共有经粉7500余人。微信群交流活跃，分享积极，正能量满溢，培养了大批热爱中医的“经粉”；在此基础上开设的“经典有爱守护健康”养生健康大讲堂，每月进行一次健康讲座，也受到患者的热捧，参与人数每次都近200人。 |
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