第一掌骨基底上骨折一例

对于第一掌骨骨折，一般是好发于三个部位：掌骨干，掌骨基底和大多角骨掌骨关节内骨折。经掌骨基底的关节外骨折比较常见，并且多为横行或短斜行。

患者，男性，42岁，因为和别人纠纷后致伤右侧拇指肿胀、畸形3小时入院。入院后查体见：第一掌骨和腕掌关节处肿胀，青紫，局部压痛明显，有骨擦感。完善相关检查提示如下：

入院后诊断为：第一掌骨基底上骨折

治疗建议：完善手术前准备，行手术治疗：闭合复位经皮克氏针固定。患者及家属同意手术治疗。

基底上骨折的闭合复位操作简单，步骤为：纵向牵引，在成角处向下施力纠正成角，并将远折端稍旋前，拇指伸直。

然后行闭合复位经皮克氏针固定，手术简单有效。

手术后的思考：

1. 对于手部骨折，如果选择了切开，骨折肯定能复位，而且能够有效的固定，但是对患者的创伤大，还会去骚扰伸肌腱，有时候反而不如闭合复位效果好。

2. 对于复位简单的掌骨骨折，如果有良好的穿针技术，一般情况下很快就能完成固定，是十分有效的固定方式。

3. 手术后由于担心克氏针固定骨折有移位，故相关书籍上推荐使用石膏外固定，故该患者也行石膏外固定4周。

4. 手术后患者可以很快出院，减少了患者的住院天数和住院的开销。

5. 唯一的不足就是手术医生要遭到X线的辐射。

6. 第一掌骨基底上骨折，闭合复位，经皮克氏针固定实为治疗的最佳手段，值得推荐。