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越来越多的家长开始知道“益生菌”。但对于益生菌的了解，却不够全面。 益生菌甚至被传为可以“增强免疫、改善睡眠”的“万用药”。 益生菌真的有这么神奇吗？ 为什么有的孩子吃了效果却不好呢？ 要了解这些问题，你首先要知道益生菌和肠道菌群的概念，以及它们之间到底存在着哪些关联？ 什么？孩子肠道里全是细菌？是的。而且不仅孩子，你的肠道也是如此。 肠道微生物中，超过99%都是细菌。 这些细菌目前国内共识是1000种以上，数量为万亿以上。 所以人体肠道所有微生物的总和，叫做“肠道菌群”，是名副其实的。 肠道菌群是人体的“健康中心”，拥有平衡、稳定的肠道菌群，能增强身体的免疫功能，对孩子的健康有着积极的促进作用。 益生菌是肠道菌群的一部分如何让肠道菌群“平衡、稳定”呢？ 我们先看看肠道中都有哪些细菌，以及它们都有什么作用。 肠道菌群中数目庞大的细菌，大致可以分为三类，即：（好的）有益菌、（坏的）有害菌和（不好不坏的）中性菌。
不同种类的细菌之间，整个肠道菌群和我们的身体，以及外界环境之间，始终都处于动态平衡的状态中。 它们是一个互相依存，相互制约的系统。 一旦肠道菌群被破坏，那么身体的营养物质代谢，全身免疫功能等等，都会受到影响。 肠道菌群面临严重的破坏？肠道菌群的“平衡、稳定”对健康如此重要，可它在实际生活中，却常常面临破坏。 侵害肠道菌群的原因有很多，比较常见的有两类：消毒剂、抗生素。
孩子以前或多或少接触过消毒剂，吃过抗生素，那现在怎么办？买点益生菌吃？ 既然益生菌是有益菌，对健康有好处，那我们多吃点益生菌“补补”不就好了么？ 这恐怕是很多家长的误会。 但就像营养摄入一样，肠道内的益生菌也不是越多越好，关键是要达到“平衡、稳定”。 而且需要根据肠道菌群的真实状态，进行针对性的补充，而不是随意使用。 关于“肠道菌群检测”肠道菌群检测是一项比较新的基因技术，很多家长不太了解。 此前，美国克利夫兰诊所在第11届医疗创新峰会上宣布了2017年10大医疗创新的榜单，肠道菌群检测位列榜单之首。 近10年来，最大的科学发现是：我们的微生物会释放出化学物质来干扰食物的消化，药物的吸收利用，甚至是疾病的进展过程。  人体内的益生菌分布很广。 理论上，任何可以和环境接触的地方都有它们的存在——皮肤，眼睛，呼吸道黏膜上都存在着不同的微生物。不过，它们大多数存在于消化系统，尤其是大肠里。 这些益生菌与我们互利互惠，建立起双赢的关系。
 因此，近年来各国都掀起了对于肠道微生物探索的热潮。 继“人体基因组计划”后，2007年，“人体微生物组计划（HMP）”在美国正式启动，由美国国立卫生研究院（NIH）投入1.5亿美元进行研究。 “人肠道宏基因组计划（MetaHIT）”则由欧盟投入资金进行研发，共有8个国家的13个科研及工业机构参与研究。   至今，两大计划在肠道微生物与孕期健康、早产、人体免疫、早期糖尿病的关系等多个领域取得了令人瞩目的研究结果，并在《科学》、《自然》等顶级期刊发表数十篇科研论文，引起巨大反响。  育学园与卡尤迪合作开发了儿童肠道菌群诊疗一体化方案，并在育学园儿科诊所开放了检测。 在此也分享一些真实的案例： 案例一 这是一个9月龄男孩，因为咳嗽来就诊。咳嗽有痰，伴流鼻涕和喘息、发烧、体温37.5-37.8℃。 看上去是一个普通的病例，但家长叙述孩子整个的生病过程，却让医生提高了警惕：孩子的问题一点也不普通。 孩子自4月龄起，反复咳喘，到现在9个月大，竟然已经住过三次医院了。其中两次是因为“支气管炎”，一次是因为“轮状病毒肠炎”。第一次住院时，孩子只有4个月大。 每次住院都少不了静脉输注抗生素，有时候还使用利巴韦林等抗病毒治疗。家长担心孩子“免疫力低下”。 我们暂不讨论当时使用抗生素和抗病毒治疗是否适宜，先来看看，在使用了这么多抗生素之后，这个孩子的肠道菌群状态：  通过肠道菌群的检测结果可以看出，和人体关系密切的主要肠道菌群，6种中只检测出了3种，另外3种几乎没有。 （注：鼠李糖乳杆菌为外源服用益生菌，非肠道主要菌群） 如果不经检测，家长一味给孩子补充某一种菌，显然不能解决问题。 随后，医生根据检测结果，进行针对性的益生菌治疗。两个月后复查肠道菌群：  显而易见，这个孩子的肠道菌群状态已经有所改善。 原来没有检测出的“瘤胃球菌”，数量已经快接近正常水平。但拟杆菌属和柔嫩梭菌群没有增长上来。 这是因为孩子反复多次使用抗生素导致肠道菌群严重失衡，菌群结构被破坏，需要通过益生菌的“占位效应”抑制有害菌的定殖与生长，慢慢进行肠道菌群的重建。 这两个月中，孩子的身长、体重都有一定的增长，没有再反反复复地生病住院了。医生也在持续关注孩子的情况。  案例二 5岁的男孩，因为最近3天大便稀来就诊。主诉近一年经常肚子疼。 家长表示，虽然每次孩子肚子疼时也不至于疼哭，但都表现出很不舒服的样子，需要家人抱着，而且发作很频繁，每星期都会出现。 这一年来，家长带孩子曾多次取血进行生化代谢和肝脏功能检查，仅腹部B超就做过三次，“查无可查”的情况下，几乎要去做胃镜了。 医生结合孩子以前的就诊资料，经过详细腹部查体，完善了便常规、便找虫卵、腹部B超等检查后，发现孩子很可能是由胃肠胀气导致的肚子疼。 5岁多的孩子，为什么频繁出现胃肠胀气呢？ 我们来看看他的肠道菌群： 虽说和人体关系密切的主要肠道菌群，7种中有6种都可以检测出，但“埃希氏菌属”（属于条件致病菌）明显高于正常值范围，“柔嫩梭菌群”明显低于正常（该菌与肠道抗炎性相关）。 综上，埃希氏菌群属明显偏高，而抗炎性柔嫩梭菌群却明显偏低，可能是造成孩子腹胀及腹痛的原因。 （注：鼠李糖乳杆菌为外源性益生菌，如若未服用，未检出则正常） 医生给孩子制定了针对性的益生菌治疗方案。两周后电话随访，家长表示，孩子肚子疼的情况有所改善，食欲也在慢慢恢复中。 后续治疗计划：继续使用益生菌2-3个月，两个月后复查肠道菌群。 孩子被肚子疼折腾了一年了，我们非常期待他的肠道菌群有很好的改善。 截至目前，育学园儿科诊所已为近500个孩子进行了肠道菌群检测。 在针对性的治疗之后，根据随访结果，65-70%的孩子，症状都有了不同程度的改善，其他的孩子也在持续关注中。 这些孩子就诊时的症状表现各不相同，有喂养困难、体重不长；便秘、腹泻；湿疹、便中有血丝、怀疑过敏；反反复复生病、怀疑抵抗力低等等…… 孩子的很多表现，可能与肠道菌群密切相关，而这却很容易被忽略。 ●●● 你可能对肠道菌群检测还有一些疑问，我们也在此进行如下解答：
Q：孩子出现什么症状有可能需要做肠道菌群检测？ A：腹泻/粪便形态异常/过敏/肥胖/发育不良等等。 正常情况下也可以做检测，了解正常状态下的肠道菌群情况，更有利于孩子出现身体异常情况时进行检测后的结果对比，进行有针对性的治疗。 但肠道遗传性发育不良、器官性病变及危重病人不适合做这项检测。 Q：肠道菌群检测方法是什么？ A：我们使用的肠道菌群的检测方法是：采用PCR荧光探针法的原理，检测粪便中几种有代表性的菌群核酸的数量，检测目标为菌群的基因核酸。 该方法具有特异性高，不易受其他物质干扰的优点。 qPCR检测已经是成熟的检测技术。应用在国内外众多领域，比如大家熟知的血筛检测（乙肝、丙肝及艾滋病筛查）等检测，用到的就是qPCR检测技术。 从方法原理上来讲，检测目标为菌群核酸，该方法为成熟技术。类似平台的应用比如检测肠癌患者粪便样本中基因核酸的状态，从而辅助判断病程的阶段等。 与此同时，16s rRNA测序检测细菌的V3、V4保守区，引物是通用的，绝大多数仅可检测到“菌属”，检测结果为相对丰度，而非绝对定量；qPCR平台可以在其他保守区域特异性扩增，不仅可以鉴定“菌属”，还可以鉴定“菌种”，可以做到绝对定量，从而更加精准地协助之后的诊断与建议。
Q：肠道菌群检测和医院的大便化验有什么区别？ A：检测目标/检测原理与方法均不同。
由于检测目标与方法不同，所以对样本的要求也不同。 Q：为什么可以在纸尿裤上取样？不是说化验大便放到纸尿裤上就污染了吗？ A：同上述问题中说到的，肠道菌群检测从检测目标到检测原理上均不同于医院常规的粪便检测。 肠道菌群检测的是人体中存在的目标菌群的核酸，所用的检测方法特异性高，不易受其他物质干扰。 而医院的粪便检测主要分为：分辨颜色、形态、细胞、潜血、粪胆素、胆红素、粪便细菌培养加药敏等。检测技术及关注点完全不同。 Q：医院化验大便要求2个小时以内送检，检测为什么可以用快递寄送大便样本？这样的检测准确么？ A：肠道菌群检测，取样耗材中提供了粪便样本保存液。家长取样后放置保存液中，保存液将细菌杀死并保存住核酸（需要检测的目标物质），既不生长也不会降解掉，在室温情况下可保存7天。 医院化验一般为现场检测，直接便盒或其他容器取样，并要观察粪便的颜色形态及寄生虫情况，在无特殊处理的情况下，时间越长就会引起这些性状的变化。因此，为了最大限度保证检测的准确性，需要在2小时内送检。 Q：肠道菌群检测是哪个医院都有么？除了北京还有哪些城市有？ A：除了育学园儿科诊所与卡尤迪开展的儿童肠道微生物检测之外，国内外都有相关机构提供该类检测。 uBiome（美国） uBiome公司成立于2012年，提供直接面对消费者的微生物基因组检测，在4年内有超过万人购买该产品并进行了检测。该公司在去年与美国疾病控制预防中心（CDC）合作，进行进一步的产品开发。 检测方式：16s rRNA测序 华大基因（中国） 华大基因在今年年中推出针对儿童的肠道菌群监测，通过肠道菌群结构提供儿童身体状态及生活方式的指导
通过检测粪便中的而肠道菌群，给出体内营养代谢、抗生素应急水平等多项量化指标，指导疾病改善及保健品选择等 锐翌基因（中国） 通过肠道微生物检测，提供肠道微生态健康程度的评估 检测方式：宏基因组测序 16s rRNA测序
Q：肠道菌群检测能为孩子做什么？ A：以育学园儿科诊所开展的儿童肠道微生物检测为例，我们将在收到大便样本后7个工作日内，发送检测报告电子版到购买者提供的邮箱。
更多问答与回复请点击：关于【肠道菌群检测】你想知道的，都在这里！ 参考文献： 1.Quévrain E. et al., Identification of an anti-inflammatory protein from Faecalibacterium prausnitzii, a commensal bacterium deficient in Crohn's disease. Gut., 2016;65(3):415-25. 2.Song H. et al., Faecalibacterium prausnitzii subspecies-level dysbiosis in the human gut microbiome underlying atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol., 2016;137(3):852-60. 3.Rebecca L. Knoll. Et al., Gut microbiota differs between children with Inflammatory Bowel2 Disease and healthy siblings in taxonomic and functional composition3 - a metagenomic analysis 4.中国消化道微生态调节剂临床应用共识（2016版）中国微生态学杂志2016.28(6):621-631. |
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