患者俯卧。 操作者立于患者健侧,用头侧手示指置于腰后压痛点上。 操作者屈曲患者患侧膝关节。 用尾侧手托起患者屈曲的膝关节。
后伸并外展患侧髋关节,直至疼痛减轻至少70%(以患者感觉为准)。 操作者也可内旋或外旋髋关节,以达到最大减轻疼痛的效果。 保持90s,或者感觉到患者腰部松弛。 被动回到中立位。 再次评估压痛点(操作者也可以立于患侧,将自己膝关节屈曲置于治疗床上,以支撑患者的下肢)。
患者仰卧
操作者立于患者患侧,将头侧手示指置于腰前压痛点上。 使患者双下肢屈髋屈膝,健侧下肢交叉置于患侧下肢上方,将交叉的双下肢置于操作者支撑在床面上的膝关节上。 利用下肢屈髋屈膝运动,使患者腰椎侧屈和旋转,直至疼痛减轻至少70%(以患者感觉为准)。 保持90s,或者感觉到患者腰部松弛。 被动回到中立位。 再次评估压痛点。
患者俯卧 操作者立于患者健侧,将一手置于患侧脊旁肌肉上,手掌的大、小鱼际与脊柱垂直(另一手置于患侧髂前上棘)。 侧向拉伸脊柱旁肌肉3s,或者拉伸至感到此处肌筋膜已放松。 在腰部不适的各个节段重复此动作。 再次评估。
患者取坐位 患者双臂交叉,双手搭扶于对侧肘关节或肩关节。操作者立于患者后方,使一手大鱼际置于腰椎功能障碍处的旋转侧。 另一手抓握患者的双臂肘尖处。 使患者腰椎前屈,直至置于腰部的手感觉到所在部位为腰椎屈曲的顶点。 侧弯并旋转患者躯干,直至阻力点。 嘱患者向回到中立位的方向,对抗操作者施加的阻力。 持续3~5s,然后放松。 侧弯并旋转患者躯干,直到新的阻力位。 重复步骤6~步骤8,治疗3~5次。 将患者恢复到中立位。 再次评估。
操作者面向患者站立。 患者侧卧,患侧在上。 使患者双下肢屈髋屈膝(图1),同时操作者用头侧手触诊腰椎受限节段。 操作者调整屈髋屈膝幅度,直至手下感觉到腰椎受限节段的运动。 嘱患者健侧下肢伸直,患侧下肢保持屈曲。 拉住患者健侧上肢近肘窝处,使患者躯干旋转,尽可能使胸背部平躺在治疗床上(图2)。 嘱患者双手抓握住对侧肘关节。 操作者头侧手穿过患者腋下,前臂置于患者侧肋处,以保持患者躯干的姿势(图3)。 操作者尾侧前臂置于患侧髂嵴上(图4)。 旋转患者腰椎,通过扭转放松腰部。 嘱患者做深呼吸,在呼气过程中,操作者尾侧前臂随着呼气的节奏缓慢下压,使患者腰椎运动到阻力位。 操作者利用自身重力,尾侧前臂施加向前下方的推冲力。 将患者恢复到中立位。 再次进行评估。
患者坐位。 检查者站在患者一侧,一手托住患者下颌,另一手扶其枕部,双手同时用力向头侧牵引。 阳性结果是牵引时疼痛减轻。
可能与此试验相关的潜在躯体功能障碍 疼痛表明颈椎和胸椎椎旁肌肉痉挛。
患者坐位。 检查者站在患者身后,轻轻地向下按压患者头顶部。 阳性结果是引出疼痛
(椎间盘病变,椎管内肿瘤或其他占位性病变)
患者坐位。 检查者嘱患者屏住呼吸,并尽量向腹部用力憋气。 阳性结果是引出疼痛。
(颈椎前部可能的感染,骨赘,血肿或肿瘤)
患者坐位。 检查者嘱患者做吞咽动作。 阳性结果是引出疼痛或吞咽困难。
潜在的上肢神经卡压
斜角肌卡压臂丛神经的上下支 第1肋吸气功能障碍卡压臂丛神经下支 胸小肌卡压臂丛神经下支 桡骨头功能障碍卡压桡神经 ● 旋前圆肌功能障碍卡压正中神经 ● 腕屈肌功能障碍卡压正中神经(与肱骨内上髁炎有关) 腕伸肌功能障碍卡压桡神经(与肱骨外上髁炎有关) 腕骨功能障碍和腕管综合征卡压正中神经 腕骨功能障碍卡压尺神经
潜在的下肢神经卡压 腰大肌卡压股神经 梨状肌或腘绳肌卡压坐骨神经 腓骨小头功能障碍卡压腓浅神经 小腿前肌间隔功能障碍卡压腓深神经 髂腰韧带、腰椎或髂骨功能障碍卡压髂腹下神经/髂腹股沟神经、生殖股神经和/或股外侧皮神经 踝管卡压胫神经
基础知识:A型流感病毒引起的病毒性疾病,通常表现为呼吸系统症状、发热、寒颤、疲劳及肌肉疼痛,也可能会伴有消化道症状。
生理和相关躯体功能障碍
— OA,AA,C2 ○ 压痛点 ○ 颈部软组织性状改变 ○ 椎体旋转 — 枕乳缝及寰枕关节紧张
兴奋:血管收缩,鼻腔、泪腺及下颌下腺分泌物减少 T1~T4:头面部
— 压痛点 — 横突部软组织性状改变 — 椎体旋转 T2~T7:呼吸道 ○ 压痛点 ○ 横突部软组织性状改变 ○ 椎体旋转
— 压痛点 — 颈部软组织性状改变 — 椎体旋转
其他躯体功能障碍
两分钟治疗
胸泵和胸导管淋巴引流技术 肋骨提升 头部——迷走神经:OA松解
五分钟治疗
拓展治疗 头部——耳郭周围淋巴引流技术 头部——眶上、眶下按摩 头部——Galbreath技术(下颌淋巴引流) 胸部——肌肉能量技术,肌筋膜松解术和/或高速低幅技术 颈部——颈前部:肌筋膜松解术 腹部和其他躯体部位——胸骨:摆位放松术,肌筋膜松解术 头部——蝶腭骨神经节刺激 肋骨功能障碍———肌肉能量技术 腹部和其他内脏躯体——Chapman反射点:在上颌骨中线与锁骨交界处,锁骨以上是中耳反射点,以下是鼻窦反射点 腹部和其他内脏躯体——肺Chapman反射点
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