康复评定量表
项目 量表 躯体外观情况 人体形态评定
身体姿势评定
体格评定
身体围度（周径）的测量 心肺功能评定 心功能评定P2 心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会）
自觉用力程度分级（RPE）P2 肺功能评定 呼吸功能分级评定
呼吸困难分级P3 平衡功能评定 Berg平衡量表P3
MAS平衡功能评定P6
Fugl-Meyer评定法P7 肌张力评定 肌张力 肌张力的神经科分级方法P7 痉挛 改良Ashworth(MAS)P8
Fugl-Meyer评定法P8 上肢及手功能评定 Brunnstrom评定P11
FIM评定P12
简易上肢功能评定（STEF）
偏瘫手功能评定P14
Carroll上肢功能测试(UEFT)P14
Sollerman的手ADL能力测试项目
周围神经损伤后感觉功能恢复标准P15 感觉功能评定 浅感觉 脊髓节段性感觉支配及其体表检查部位 疼痛 视觉模拟评分（VAS） 脊髓 ASIA评定p16 认知功能评定 认知 Glasgow昏迷量表P18
简明精神状态检查（MMSE）P19
认知功能筛查量表（CASI） 注意 数字距检查 记忆 Rey-Osterrieth复杂图形记忆测验
韦氏记忆量表 知觉 视觉空间认知障碍 Albert线段划消测验`Schenkenberg二等分线段测验`高声朗读测验`绘图测验 失用症 意念性失用检查内容及误反应表现 情绪-情感障碍评定 抑郁量表 焦虑量表P20 关节活动度评定 关节活动度评定（ROM）P21 协调性的评定 上田氏协调平衡反应试验 肌力评定 徒手法肌力检查（MMT）P36 日常生活活动（ADL） Barthel指数评分标准P22
功能独立性评定（FIM）P23 言语功能评定 构音障碍的功能评定P29
心肺功能评定:
心功能评定
心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会）
临床情况 持续-间歇活动的能量消耗(千卡/分) 最大代谢当量（METs） 功能分级 Ⅰ 患有心脏疾病，其体力活动不受限制。一般体力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛 4.0～6.0 6.5 Ⅱ 患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时感到舒适。一般体力活动时，引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛 3.0～4.0 4.5 Ⅲ 患有心脏疾病，其体力活动大受限制，休息时感到舒适，较一般体力活动为轻时，即可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛 2.0～3.0 3.0 Ⅳ 患有心脏疾病，不能从事任何体力活动，在休息时也有心功能不全或心绞痛症状，任何体力活动均可使症状加重 1.0～2.0 1.5 治疗分级 患有心脏疾病，其体力活动不应受任何限制 患有心脏疾病，其一般体力活动不应受限，但应避免重度或竞赛性用力 患有心脏疾病，其一般体力活动应中度受限，较为费力的活动应予中止 患有心脏疾病，其一般体力活动应严格受到限制 患有心脏疾病，必须完全休息，限于卧床或坐椅子
PRE 主观运动感觉特征 相应心率（次/分） 6 （安静） 60 7 非常轻松 70 8 80 9 很轻松 90 10 100 11 轻松 110 12 120 13 稍费力（稍累） 130 14 140 15 费力（累） 150 16 160 17 很费力（累） 170 18 180 19 非常费力（非常累） 190 20 200
肺功能评定
呼吸困难分级
呼吸功能分级评定
分级 临床表现 级 级 级 级 级 Ⅰ无支撑坐位0分不能保持1分能保持，但少于5分钟；2分能保持5分钟
1分健肢有不完全反应2分反应正常Ⅲ患侧展翅反应Ⅳ支撑下站立0分不能站立1分在他人的最大支撑下可站立2分由他人稍给支撑即能站立1分钟Ⅴ无支撑站立0分不能站立1分不能站立1分钟以上2分平衡站立1分钟以上Ⅵ站立0分维持平衡1-2秒1分维持平衡4-9秒2分维持平衡秒Ⅶ患站立维持平衡1-2秒
维持平衡4-9秒维持平衡秒
肌张力的神经科分级方法
分级表现
0级肌张力降低
1级肌张力正常
2级肌张力稍高，但肢体活动未受限
3级肌张力高，肢体活动受限
4级肌肉僵硬，肢体被动活动困难或不能
痉挛
改良Ashworth分级法评定标准
0级 无肌张力的增加 1级 肌张力略微增加；受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放。 1＋级 肌张力轻度增加；在关节活动范围后50％范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围的后50％均呈现最小的阻力。 2级 肌张力较明显的增加；通过关节活动的大部分时，肌张力较明显的增加，但受累部分仍能较容易地被移动。 3级 肌张力严重增加，被动活动困难。 4级 僵直，受累部分被动活动时呈现僵直状态，不能活动。
Fugl-Meyer评定法
简式Fugl-Meyer运动功能评定法
0分 1分 2分 Ⅰ上肢1有无反射活动（1）肱二头肌不引起反射活动
引起反射活动
（2）肱三头肌不引起反射活动
引起反射活动
2屈肌协同运动（3）肩上提完全不能进行部分完成无停顿地充分完成（4）肩后缩完全不能进行部分完成无停顿地充分完成（5）肩外展≥90度完全不能进行部分完成无停顿地充分完成（6）肩外旋完全不能进行部分完成无停顿地充分完成（7）肘屈曲完全不能进行部分完成无停顿地充分完成（8）前臂旋后完全不能进行部分完成无停顿地充分完成3伸肌协同运动（9）肩内收、内旋完全不能进行部分完成无停顿地充分完成（10）肘伸展完全不能进行部分完成无停顿地充分完成（11）前臂旋前完全不能进行部分完成无停顿地充分完成4伴有协同运动的活动（12）手触腰椎没有明显活动手仅可向后越过髂前上棘能顺利进行（13）肩关节屈曲90度，肘关节伸直开始时手臂立即外展或肘关节屈曲在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲能顺利充分完成（14）肩0度，肘屈90度，前臂旋前、旋后不能屈肘或前臂不能旋前肩、肘位正确，基本上能旋前、旋后顺利完成5脱离协同运动的活动（15）肩关节外展90度，肘伸直，前臂旋前开始时肘就屈曲，前臂偏离方向，不能旋前可部分完成此动作或在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前顺利完成（16）肩关节前屈举臂过头，肘伸直，前臂中立位开始时肘关节屈曲或肩关节发生外展肩屈曲中途、肘关节屈曲、肩关节外展顺利完成（17）肩屈曲30度－90度，肘伸直，前臂旋前旋后前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确肩、肘位置正确，基本上能完成旋前旋后顺利完成6反射亢进（18）检查肱二头肌、肱三头肌和指屈肌三种反射至少2－3个反射明显亢进一个反射明显亢进或至少二个反射活跃活跃反射≤1个，且无反射亢进7腕稳定性（19）肩0度，肘屈90度时，腕背屈不能背屈腕关节达15度可完成腕背屈，但不能抗拒阻力施加轻微阻力仍可保持腕背屈（20）肩0度，肘屈90度，腕屈伸不能随意屈伸不能在全关节范围内主动活动腕关节能平滑地不停顿地进行8肘伸直，肩前屈30度时（21）腕背屈不能背屈腕关节达15度可完成腕背屈，但不能抗拒阻力施加轻微阻力仍可保持腕背屈（22）腕屈伸不能随意屈伸不能在全关节范围内主动活动腕关节能平滑地不停顿地进行（23）腕环形运动不能进行活动费力或不完全正常完成9手指（24）集团屈曲不能屈曲能屈曲但不充分能完全主动屈曲（25）集团伸展不能伸展能放松主动屈曲的手指能完全主动伸展（26）钩状抓握不能保持要求位置握力微弱能够抵抗相当大的阻力（27）侧捏不能进行能用拇指捏住一张纸，但不能抵抗拉力可牢牢捏住纸（28）对捏（拇食指可挟住一根铅笔）完全不能捏力微弱能抵抗相当的阻力（29）圆柱状抓握不能保持要求位置握力微弱能够抵抗相当大的阻力（30）球形抓握不能保持要求位置握力微弱能够抵抗相当大的阻力10协调能力与速度（手指指鼻试验连续5次）（31）震颤明显震颤轻度震颤无震颤（32）辨距障碍明显的或不规则的辨距障碍轻度的或规则的辨距障碍无辨距障碍（33）速度较健侧长6秒较健侧长2－5秒两侧差别<2秒Ⅱ下肢仰卧位1有无反射活动（1）跟腱反射无反射活动反射活动（2）膝腱反射无反射活动反射活动2屈肌协同运动（3）髋关节屈曲不能进行部分进行充分进行（4）膝关节屈曲不能进行部分进行充分进行（5）踝关节背屈不能进行部分进行充分进行3伸肌协同运动（6）髋关节伸展没有运动微弱运动几乎与对侧相同（7）髋关节内收没有运动微弱运动几乎与对侧相同（8）膝关节伸展没有运动微弱运动几乎与对侧相同（9）踝关节跖屈没有运动微弱运动几乎与对侧相同坐位4伴有协同运动的活动（10）膝关节屈曲无主动运动膝关节能从微伸位屈曲，但屈曲<90度屈曲>90度（11）踝关节背屈不能主动背屈主动背屈不完全正常背屈站位5脱离协同运动的活动（12）膝关节屈曲在髋关节伸展位时不能屈膝髋关节0度时膝关节能屈曲，但<90度，或进行时髋关节屈曲能自如运动（13）踝关节背屈不能主动活动能部分背屈能充分背屈仰卧6反射亢进（14）查跟腱、膝和膝屈肌三种反射2－3个明显亢进1个反射亢进或至少2个反射活跃活跃的反射≤1个且无反射亢进7协调能力和速度（跟-膝-胫试验，快速连续作5次）（15）震颤明显震颤轻度震颤无震颤（16）辨距障碍明显不规则的辨距障碍轻度规则的辨距障碍无辨距障碍（17）速度比健侧长6秒比健侧长2－5秒比健侧长2秒
一期：迟缓性瘫痪
二期：联合反应明显，出现协同运动，肌张力开始增高，出现肌腱反射
三期：以协同运动为主，联合反应减弱，肌张力增高达高峰，肌腱反射增高
四期：随意协同愚弄减弱，出现部分分离运动，肌张力开始降低。
五期：随意，分离运动明显，课做一般技巧运动，随意协同运动成分部分消失，肌张力继续降低，近正常。
六期：正常随意运动，可做精细技巧运动，肌张力正常或近似正常。
评价：
分级 手 下肢 1级 弛缓，无随意运动 弛缓，无随意运动 弛缓，无随意运动 2级 开始出现共同运动或其成份,不一定引起关节运动 无主动手指屈曲 最小限度的随意运动开始出现共同运动或其成份。 3级 痉挛加剧，可随意引起共同运动，并有一定的关节运动。 能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展，有时可由反向引起伸展。 1.随意引起共同运动或其成份。2.坐位和立位时，髋、膝、踝可屈曲。 4级 痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动；1.手能置于腰后部。2.上肢前屈90°（肘伸展）3.屈肘90°，前臂能旋前、旋后。 能侧方抓握及拇指带动松开，手指能伴随着的、小范围的伸展。 开始脱离共同运动的运动。1.坐位，足跟触地，踝能背屈。2.坐位，足可向后滑动，使屈膝大于90°。 5级 痉挛减弱，基本脱离共同运动，出现分离运动。1.上肢外展90°(肘伸展，前臂旋前)。2.上肢前平举及上举过头（肘伸展）。3.肘伸展位，前臂能旋前，旋后。 1.用手掌抓握，能握圆柱状及球形物，但不熟练。2.能随意全指伸开，但范围大小不等。 从共同运动到分离运动：1.立位，髋伸展位能屈膝。2.立位，膝伸直，足稍后前踏出，踝能背屈。 6级 痉挛基本消失，协调运动正常或接近正常。 1.能进行各种抓握；2.全范围的伸指；3.可进行单个指活动，但比健侧稍差。 协调运动大致正常。1.立位髋能外展超过骨盆上提的范围。2.坐位，髋可交替地内、外旋、并伴有踝内、外翻。
评分标准
100分 75~95分 50~70分 25~45分 0~20分 独立 轻度依赖 中度依赖 重度依赖 完全依赖 1、在用剪子剪信封时能够固定??信封放在桌子上，剪时把信封从桌沿突出，但不要向患者下指示，让患者按自己的想法做，用健手把患手放到信封上，用健手使用剪子，用什么样的剪子都可以2、从钱包里拿出硬币??用患手悬空拿着钱包（不要将患手放于桌面），用健手拿出硬币，包括开、合上拉链3、打伞??把伞支在，不要扛在肩上，要持续10s以上垂直支撑，不是坐位、立位即可4、剪健侧指甲??用患手拿着没有经过特别加工的指甲刀（10cm）进行5、系健侧袖口的扣子??把没有涂浆糊的一只袖子穿在健肢上，用患手系上袖口的扣子，女患者也用男衬衣
Carroll上肢功能测试（UEFT)内容
目的 方法 规格 重量
检查抓握功能 抓握 抓起4块不同大小的正方体 101010 576 7.57.57.5 243 555 72 2.52.52.5 9 握 握住2个不同大小的圆柱体铁管 直径4，长15 500 直径2.2，长10 125 侧涅 用拇指与示指侧涅起石板条 112.51 61 捏 捏起木球 直径7.5 100 分别用拇指与示指、中指、环指和小指捏起4个不同大小的玻璃球活钢珠 直径1.6 6.3 直径1.1 6.6 直径0.6 1.0 直径0.4 0.34 放置 把一个缸垫圈套在钉子上 外径3.5
内径1.5 14.5 把熨斗放在架子上 2730 旋前旋后 把壶里的水倒进一个杯子里 2.84L 把杯子里的水倒进另一个杯子里(旋前) 273 旋前旋后 再把杯子里的水倒进前一个杯子里（旋后） 把手依次放在头顶、嘴上 写上自己的姓名
感觉功能恢复等级
恢?复?等?级? 评?定?标?准 0级（S0） 感觉无恢复 1级（S1） 支配区皮肤深感觉恢复 2级（S2） 支配区浅感觉和触觉部分恢复 3级（S3） 皮肤痛觉和触觉恢复，且感觉过敏消失 4级（S3+?） 感觉达到S3水平外，二点辨别觉部分恢复 5级（S4） 完全恢复?
感觉功能评定:
脊髓
ASIA评定
C2枕骨粗隆两侧C3锁骨上窝C4肩关节顶部C5肘前窝的外侧面C6拇指近节背侧皮肤C7中指近节背侧皮肤C8小指近节背侧皮肤T1肘前窝的内侧面T2腋窝顶部T3第3肋间隙T4第4肋间隙（乳线）T5第5肋间隙（T4-6的中点）T6第6肋间隙（剑突水平）T7第7肋间隙（T6-8的中点）T8第8肋间隙（T6-10的中点）T9第9肋间隙（T8-10的中点）T10第10肋间隙（脐）T11第11肋间隙（T10-12的中点）T12腹股沟韧带中点L1T12至L2距离的一半L2大腿前中部L3股骨内髁L4内踝L5足背第3跖趾关节处S1外踝S2腘窝中点S3坐骨结节S4-5肛周区（作为一个平面）C5屈肘肌（肱二头肌、肱肌）C6伸腕肌（桡侧伸腕长和短肌）C7伸肘肌（肱三头肌）C8中指屈指肌（指深屈肌）T1小指外展肌（小指外展肌）L2屈髂肌（髂腰肌）L3伸膝肌（股四头肌）L4踝背伸肌（胫前肌）L5长伸趾肌（拇长伸肌）S1踝跖屈肌（腓肠肌和比目鱼肌）
项目评分 刺激 患者反应 睁眼（E） 4 自发 自己睁眼 3 语言 大声提问患者睁眼 2 疼痛 捏患者能睁眼 1 捏患者不能睁眼 运动反应 6 口令 能执行简单的口令 5 疼痛 捏痛时患者拨开医生的手 4 捏痛时患者撤出被捏的部位 3 捏痛时患者身体呈去大脑皮质强直 2 捏痛时患者身体呈去大脑皮质强直 1 对疼痛无反应 语言反应 5 语言 能正确说话能回答医生的问题 4 语言错乱，定向障碍 3 说话能被理解，但已无意义 2 能发出声音但不能理解 1 不发声
简明精神状态检查表（MMSE）
1.今年的年份10
2.现在是什么季节10
3.今天是几号10
4.今天是星期几10
5.现在是几月份10
6.你现在在哪一省（市）10
7.你现在在哪一县（区）10
8.你现在在哪一乡（镇、街道）10
9.你现在在哪一层楼上10
10.这里是什么地方10
11.复述：皮球10
12.复述：国旗10
13.复述：树木10
14.100-710
15.辨认：铅笔10
16.复述：四十四只石狮子10
17.按卡片闭眼睛10
18.用右手拿纸10
19.将纸对折10
20.放在大腿上10
21.说一句完整句子10
22.93-710
23.86-710
24.79-710
25.72-710
26.回忆：皮球10
27.回忆：国旗10
28.回忆：树木10
29.辨认：手表10
30.按样作图10
总份标准：文盲≥17小学≥20中学以上≥24
按卡片喊；卡片上书写的指令动作（闭眼睛）
辨认：出示手表问是不是刚才让他看过的物品
评分低于上述标准即可考虑痴呆
评测项目 A B C D 我觉得比平常容易紧张 我无缘无故感到害怕 我容易心里烦乱 我觉得我可能快发疯 我觉得一切都好 我手脚发抖 我因为头疼而苦恼 我觉得容易累 我觉得心平气和 我觉得心跳很快 我因为头疼而苦恼 我有晕倒发作 我呼气吸气很容易 我的手脚麻木刺痛 我因为胃疼而烦恼 我常常要小便 我的手脚经常干燥温热 我脸红发热 我容易入睡并且一夜睡的很好 我做噩梦
关节活动度评定（ROM）
左侧 部位 检查
项目 正常值（度） 右侧 末期 中期 初期 初期 中期 末期 主动 被动 主动 被动 主动 被动 主动 被动 主动 被动 主动 被动 90 150 肩 屈曲 ～180 150 180 25 40 伸展 ～50 40 50 25 45 内收 ～45 40 45 100 140 外展 ～180 150 180 45 70 内旋 ～70 50 60 70 70 外旋 ～90 70 70 130 150 肘 屈曲 ～150 100 150 0 0 伸展 ～0 0 0
70 90 前臂 旋前 ～90 50 90 70 70 旋后 ～90 60 90 60 90 腕 掌曲 ～90 70 90 50 70 背伸 ～70 60 70 20 25 桡偏 ～25 20 25 40 55 尺偏 ～55 45 55 45 45 颈 前屈 ～45 30 45 45 45 后伸 ～45 30 45 45 50 旋转 ～60 45 45 30 45 侧屈 ～45 30 30 80 80 躯干 屈曲 ～80 60 80
15 20 伸展 ～25 20 20 15 20 旋转 ～45 30 45 25 10 侧屈 ～35 25 30 100 125 髋 屈曲 ～125 100 125 15 15 伸展 ～15 10 15 20 20 内收 ～30 20 25 40 45 外展 ～45 30 45 40 40 内旋 ～45 30 45 40 40 外旋 ～45 30 45
110 120 膝 屈曲 ～150 100 150 0 0 伸展 ～0 0 0 20 20 踝 背屈 ～20 10 20 40 45 跖屈 ～45 20 45 25 35 内翻 ～35 20 35 10 15 外翻 ～20 10 15
日常生活活动（ADL）
Barthel指数评分标准
项目 分类以及评分 大便
小便
修饰
用厕
吃饭
转移
活动（步行）
穿衣
上楼梯
洗澡 0=失禁
5=偶尔失禁
10=能控制
0=失禁
5=偶尔失禁
10=能控制
0=需要帮助
5=独立洗脸、刷牙、剃须
0=依赖别人
10=自理
0=依赖
10=完全自理
0=完全依赖别人、不能坐
5=需要大量帮助，不能坐
10=需要少量帮助或者指导
15=自理
0=不能动
5=在轮椅上独立行动
10=需要一人帮助步行（体力或者语言指导）
15=独自步行
0=依赖
5=需要一半帮助
10=自理
0=有能
5=需要帮助
10=自理
0=依赖
5=自理 ADL能力缺陷程度：
0~20分：极严重功能缺陷
25~45分：严重功能缺陷
50~70分：中度功能缺陷
75~90分：轻度功能缺陷
100分：自理
ADL自理程度：
0~35分：基本完全辅助
35~80分：轮椅生活部分辅助
80分：轮椅自理水平
80~100分：ADL大部分自理
100分：ADL完全自理
FIM评定量表
评分标准
7分 完全独立
活动完成规范，无需矫正，不用辅助设备和帮助，并在规定时间内完成 6分 辅助独立
活动需要辅助设备(假肢、支具、辅助具)，或超过合理的时间，或活动不够安全 5分 监护或准备 需要他人准备支具或物品等，口头提示或诱导，不需要身体接触性帮助 4分 最低接触性帮助 给患者的帮助限于扶助，患者活动中用力程度≥75% 3分 中等接触性帮助 给患者的帮助大于扶助，患者活动中用力程度为50-74% 2分 最大帮助 患者活动中的25-49%为主动用力 1分 完全依赖 患者活动中的≤25%为主动用力 评估内容：
???FIM评估分为7级6类18项。每项满分7分，共计126分。最高7分，最低1分。包括：自我照顾、括约肌控制、移动能力、运动能力、交流、社会认知。
Frenchay评定法：是从反射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语8大项和28细项来评价构音器官运动障碍的严重程度。a------没有困难
b------吸气或呼气不平稳或缓慢
c------有明显的吸气或呼气中断，或深吸气时有困难
d------吸气或呼气的速度不能控制，可能显出呼吸短促，比c更加严重
e------患者不能完成上述动作，不能控制
（2）、言语：同患者谈话并观察呼吸，问患者在说话时或其他场合下是否有气短，下面的要求可能用来辅助评价：让患者尽可能快地一口气数到20（10s内）。检查者不应注意受检者的发音，只应注意完成这一要求所需呼吸的次数。记住，正常情况下这一要求是一口气能完成的
分级：
a------没有异常
b------由于呼吸控制较差，流畅性极偶然的被破坏，患者可能声明他感到必须停下来做一下深呼吸，即需要一个外加的呼吸来完成这一要求
c------患者必须说的快，因为呼吸控制较差，声音可能消失，患者可能需4次呼吸才能完成此要求
d------患者用吸气或呼吸说话，或呼气非常表浅，只能运用几个词，不协调，且有明显的可变性，患者可能需7次呼吸才能完成此要求
e------由于整个呼吸缺乏控制，言语受到严重阻碍，可能1次呼吸只能说1个词
（三）唇
1、静止状态：当患者没有说话时，观察唇的位置
分级：
a------没有异常
b------唇轻微下垂或不对称，只有熟练的检查者才能观察到
c------唇下垂，但是患者偶尔示图复位，位置可变
d------唇不对称或变形，显而易见
e------严重不对称或两侧严重病变，位置几乎不变化
2、唇角外展：要求：请患者做一个夸张的笑，示范并鼓励患者唇角尽量抬高，观察双唇抬高的和收缩运动
a------没有异常
b------轻微不对称，熟练的检查者能观察到
c------严重变形的笑，显出只有一侧唇角抬高
d------患者试图作这一动作，但是外展和抬高两项均在最小范围
e------患者不能再任何一侧抬高唇角，没有唇的外展
3、闭唇鼓腮：让患者进行下面的一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮。
1、让患者吹气，鼓气两颊，并坚持15s，示范并记下所有的秒数。注意是否有气从唇边漏出。若有鼻漏气则不记分。如果有鼻漏气，治疗者应该用拇、食指捏住患者的鼻子。2、让患者清脆的发出“P”音10次，示范并鼓励患者强调这一爆破音，记下所用的秒数并观察“P”爆破音的闭唇的连贯性
分级：
a------唇闭合极好，能保持唇闭合15s或用连贯的唇闭合来重复“P”“P”
b------偶尔漏气，在爆破音的每次发音中唇闭合闭不一致
c------患者能保持唇闭合7~10s。在发音时观察有唇闭合，但是听起来声音微
弱
d------唇闭合很差，唇的一部分闭合丧失。患者试图闭合但不能坚持，听不到发声
e------患者不能保持任何唇闭合，看不见也听不到患者发音
4、交替发音：要求：让患者重复“u”“i”10次，示范，在10s内做10次，让患者突出运动并使速度与运动相一致（每秒钟做1次）。记下所用的秒数，可不必要求患者发出声音
分级：
a------患者能在10s内有节奏地连接这两个动作，显出有很好的唇收拢和外展
b------患者能在15s内连接这两个动作，在春收拢、外展时能出现有节奏的震颤或改变
c------患者试图做两个动作，但是很费力，一个动作可能在正常范围内，但是另一个动作严重变形
d------可辨别出唇形有所不同，或一个唇形的形成需3次努力
e------患者不能做任何运动
5、言语时：观察会话时唇的运动，重点注意唇在发音时的形状
分级：
a------唇运动在正常范围内
b------唇运动有些减弱或过度，偶尔有漏音
c------唇运动较差，声音微弱或出现不应有的爆破音，嘴唇形状有许多不符合要求
d------患者有一些唇运动，但是听不到发音
e------没有观察到两唇的运动
（四）颌
1、静止状态：当患者没有说话时观察其颌的位置
分级：
a------颌自然地在正常的位置
b------颌偶尔下垂，或偶尔过度闭合
c------颌松弛下垂，口张开，但是偶尔试图闭合或频繁试图使颌复位
d------大部分时间颌均松弛的下垂，且有缓慢不随意的运动
e------颌下垂张开很大或非常紧的闭合住，下垂非常严重，不能复位
2、言语时：当患者说话时观察颌的位置
分级：
a------无异常
b------疲劳时有最小限度的偏离
c------颌没有固定位置或颌明显的痉挛，但是患者在有意识地控制
d------明显存在一些有意识地控制，但是仍有严重的异常
e------试图说话时颌没有明显的运动
（五）软腭
1、进食质饮食：观察并询问患者吃饭或喝水时是否进入鼻腔
分级：
a------没有困难
b------偶有困难，患者回答有一两次，咳嗽时偶然出现
c------有一定的困难，患者注意到1星期内发生几次
d------患者注意到在每次进餐时至少有1次这样的困难
e------患者进食流质或事物时，接连发生困难
2、抬高：让患者发“啊—啊—啊”5次，保持在每个“啊”之间有一个充分的停顿，为的是使腭有时间下降，给患者做示范并观察患者的软腭运动
分级：
a------软腭能充分保持对称的运动
b------轻微的不对称但是能运动
c------在所有的发音中腭均不能抬高，或严重不对称
d------软腭仅有一些最小限度的运动
e------软腭没有扩张或抬高
3、言语时：在会话中注意鼻音和鼻漏音。可以用下面的要求来帮助评价：让患者说“妹、配、”和“内、贝”检查者注意倾听音质的变化
分级：
a------共鸣正常，没有鼻漏音
b------轻微的鼻音过重和不平衡的鼻共鸣，或偶然有轻微的鼻漏音
c------中度的鼻音过重或缺乏鼻共鸣，有一些鼻漏音
d------中到重度的鼻音过重或缺乏鼻共鸣，或明显得鼻漏音
e------言语完全表现为严重的鼻音或鼻漏音
（六）喉
1、发音时间：让患者尽可能长地说“啊”，示范，并记下所用的秒数。注意每次发音的清晰度
分级：
a------患者能持续说“啊”15s
b------患者能持续说“啊”10s
c------患者能持续说“啊”5~10s，但断续沙哑或发音中断
d------患者能清楚持续地说“啊”3~5s；或虽能发“啊”5~10s，但有明显的沙哑
e------患者不能持续清楚地说“啊”达3s
2、音调：让患者唱音阶（至少6个音符）。示范，并在患者唱时作评价
分级：
a------无异常
b------好，但有一些困难，嘶哑或吃力
c------患者能表达4个清楚的音高变化，上升不均匀
d------音调变化极少，显出高、低音间有差异
e------音调无变化
3、音量：让患者从1数到5，每数一次增大一次音量。开始用一个低音，结束用一个高音。示范。
分级：
a------患者能用有控制的方式来改变音量
b------中度困难，偶尔数数时声音相似
c------音量有变化，但是明显地不均匀
d------音量只有轻微的变化，很难控制
e------音量无变化，或全部过大或过小
4、言语：注意患者在会话中是否发音清晰，音量和高音是否适宜
分级
a------无异常
b------轻微的沙哑，或偶尔不恰当地运用音量或音调，只有留心才能注意到这一轻微的改变
c------由于段落长声音变质，频繁地调整发音，或音调有异常
d------发音连续出现变化，在持续清晰地发音和运用适宜的音量和音调方面都有困难，如果这些中的任何一项始终有困难，患者应该被定在这一级上
e------声音异常严重，可以显出两个或全部下面特征：连续的沙哑，连续不恰当地运用音调和音量
（七）舌
1、静止状态：让患者张开嘴，在静止状态观察舌1min。记住，舌可能在张嘴之后马上不能完全静止，因此，这段时间应不计在内。如果患者张嘴有困难，就用压舌板协助
分级：
a------无异常
b------偶尔有不随意运动，或最低限度的偏斜
c------舌明显偏向一边，或不随意运动明显
d------舌的一侧明显皱缩，或成束状
e------舌显出严重的不正常，即舌体小，皱缩或过度肥大
2、伸舌：让患者完全伸出舌并收回5次，以4s内做5次的速度示范。记下所用的秒数
分级：
a------舌在正常范围内活动平稳、清晰
b------活动慢（在4~6s），其余正常
c------活动不规则或伴随面部怪相；或伴有明显的震颤；或在6~8s内完成
d------只能把舌恰伸出唇外，或运动不超过两次，时间超过8s
e------患者不能做这一要求，舌不能伸出唇
3、上下运动：让患者把舌伸出指向鼻，然后向下指向下下颌，连续做5次。做时鼓励保持张嘴，以6s内运动5次的速度示范，记下测试的时间
分级：
a------无异常
b------活动好，但慢（8s内）
c------两个方向都能运动，或不完全
d------只能向一个方向运动或运动迟钝
e------不能完成这一要求，舌不能抬高或下降
4、两侧运动：让患者伸舌，从一边到另一边运动5次，在4s内，示范，记下所用的秒数
分级：
a------无异常
b------运动好但慢，5~6s完成
c------能向两侧运动，但吃力或不完全，可在6~8s内完成
d------只能向一侧运动，或超过10s完成
e------患者不能做任何运动，或超过10s完成
5、交替发音：让患者以尽可能快的速度说“喀、啦”10次，记下秒数
分级：
a------无困难
b------有一些困难，轻微的不协调，稍慢；完成需要5~7s
c------发音时一个较好，另一个较差，需10s才能完成
d------舌仅在位置上有变化，只能识别出不同德声响，听不到清晰的词
e------舌没有位置的改变
6、言语时：记下舌在会话中的运动
分级：
a------无异常
b------舌运动稍微不准确，偶有发错的音
c------在会话过程中需经常纠正发音，运动缓慢，言语有吃，个别辅音省略
d------运动严重变形，发音固定在一个位置上，舌位严重偏离正常，元音变形，辅音频繁遗漏
e------舌没有明显的运动
(八)言语
1、读字：将下面的字以每字一张地写在卡片上
民热爹水诺名休贴嘴若盆神都围女棚人偷肥吕
法字骄学船瓦次悄绝床牛钟呼晕润刘冲军伦哭
该脖南桑搬开模兰脏攀
方法：打乱卡片并将有字的一面朝下放置，随意挑选12张个患者，逐张揭开卡片，让患者读字，记下能听明白的字，12个卡片中的前面为练习卡，其余10个位测试卡，当患者读完所有的卡片时，将这些卡片对照所记下的字，把正确的字数加起，记下数量，用下列分级法评分
分级：
a------10个字均正确，言语容易理解
b------10个字均正确，但是治疗师必须特别仔细听并加以猜测才能理解
c------7~9个字正确
d------5个字正确
e------两个或更少的字正确、
2、读句子：清楚地将下列句子写在卡片上
这是风车这是篷车这是大哥这是大车
这是木盆这是木棚这是人民这是人名
这是一半这是一磅这是木船这是木床
这是绣球这是牛油这是阔倬这是过错
这是淡季这是氮气这是公司这是工资
这是工人这是功臣这是山植这是山茶
这是资料这是饲料这是老牛这是老刘
这是鸡肉这是机构这是旗子这是席子
这是溪谷这是西湖这是文物这是坟墓
这是生日这是绳子这是莲花这是年画
这是零件这件零钱这是果子这是果汁
这是诗词这是誓词这是伯伯这是婆婆
这是街道这是切刀
要求和评分分级：运用这些卡片，按照上述（i）中方法和同样的分级法评分
3、会话：鼓励患者会话，大约持续5min，询问有关工作、业余爱好、亲属等等
分级：
a------无异常
b------言语异常但可理解，患者偶尔会重复
c------言语严重障碍，其中能明白一半，经常重复
d------偶尔能听懂
e------完全听不懂患者的言语
4、速度：从患者会话时录得的录音带中，判断患者的言语速度，计算每分钟字的数量，填在图表中适当的范围内，正常言语速度为每秒2~4个字，每分钟约100~200个字，每一级为每分钟12个字。
由于a为正常，e为最严重，故迅速看出异常的项目所在。
肌力评定
徒手法肌力检查（MMT）
5级 能抗重力，抗充分阻力运动（全范围运动） 4级 能抗重力，抗中等阻力运动 3级 能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力运动 2级 在减重状态下能作关节全范围运动（或抗重力作部分范围运动） 1级 有轻微肌肉收缩，但不能引起关节运动 0级 无可测知的肌收缩
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