702陕西中医2014年第35卷第6期
三藤海桐皮汤局部熏洗治疗膝骨性关节炎50例
杨红桥李金森△张海荣▲刘淑华◇杨啸雷◆河北省沧县疾病预防控制中心中医外科(沧县061000)
摘要目的：探讨三藤海桐皮汤局部熏洗治疗早中期膝骨性关节炎的效果。方法：对照组采用扶他
林乳剂治疗，治疗组采用三藤海桐皮汤(青风藤、宽筋藤、鸡血藤、海桐皮、透骨草、伸筋草等)
局部熏洗治疗。结果：治疗组病愈率为21．67，高于对照组14．O0，差异有统计学意义
(P<0．05)；治疗组膝关节疼痛、膝关节晨僵、局部压痛和行走困难积分分别为2．14±0．05、
2．26±0．04、1．98±0．06和2．58±0．07，均低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结
论：本方剂能够有效解除早中期患者的疼痛症状，值得临床推广。
主题词骨关节炎，膝／中医药疗法熏洗@三藤海桐皮
【中图分类号】R684．2【文献标识码】Adoi：10．3969／i．issn．1000—7369．2014．06．040
膝骨性关节炎(KOA)是一种由于滑膜关节的退
变引起的以膝关节疼痛、肿胀、僵硬及活动受限等为主
要特征的骨关节退行性病变。属于中医“骨痹”范畴。
三藤海桐皮汤是本院中医中药治疗膝骨性关节炎多年
的临床经验及心得，具有疏通经络、散寒除湿、活血化
瘀、消肿止痛等治疗作用。为进一步了解三藤海桐皮
汤治疗膝骨关节炎效果，对本院KOA患者进行分析，
为提高临床疗效提供参考。
临床资料随机选择本院2008年1月至2012年
12月KoA患者11O例，所有患者均符合2007年骨关
节炎诊治指南推荐的有症状膝KOA患者诊断标准
者，均为早中期。排除病例为类风湿性关节炎、痛风性
关节炎、膝关节外伤急性期等。其中男性患者56例，
女性54例，年龄39～73岁，平均年龄64．38±7．24
岁。左膝患者41例，右膝44例，双膝25例。根据治
疗方法随机分为对照组和治疗组，两组患者治疗前在
性别、年龄、病变部位、程度等方面比较，差异无显著性
意义(P>0．05)，具有可比性。
治疗方法对照组应用扶他林乳膏(北京诺华制
药有限公司，国药准字HI9990291)治疗，3～4次／d，
局部外用，30d为1个疗程。治疗组应用本院自制的
三藤海桐皮汤：青风藤、宽筋藤、鸡血藤各30g，海桐
皮、透骨草、伸筋草各20g，威灵仙、川椒、木瓜、川乌、
红花、乳香、当归各15g，没药、川芎、姜黄、艾叶、白芷、
防风、独活各10g，加入4000mL水后浸泡30rain煎煮
至煎液大约3000mL，加入100mL陈醋。将患膝覆湿
热毛巾置于盆口上方熏蒸，温度适宜后浸泡或热敷患
△河北沧县卫生监督所(沧县06lOOO)
▲河北省秦皇岛军分区离职干部休养所(秦皇岛066000)
◇河北省保定军区第一离职干部休养所(保定050011)
◆肃宁县人民医院中医外科(062350)
处，早晚各1次，每次30min，30d为1个疗程。连续治
疗2个疗程。主要观察指标为三藤海桐皮汤的治疗效
果和安全性。
疗效标准病愈为关节功能恢复正常、无症状；显
效为关节功能基本恢复、主要症状消失；有效为关节功
能基本恢复或有明显进步，主要症状基本消失；无效为
治疗前比较无进步或加重。对患者膝关节疼痛、膝关
节晨僵、局部压痛和行走困难0～6分进行评分，分值
越高，病情越严重。
统计学方法采用SPSS13．0统计软件，计量资
料采用均数±标准差(z±s)表示并采用t检验，计数
资料比较用。检验，P<0．05差异有统计学意义。
治疗结果两组治疗效果比较见表1。
表1两组治疗效果比较
注：△与对照组比较，差异有显著性P
两组主要症状体征积分结果比较见表2。
表2两组主要症状体征积分结果比较
注：△与对照组比较，差异有显著性P
讨论祖国医学认为其发病以肝肾亏虚为内
因，风寒湿邪侵袭为外因，瘀血及痰湿为病理产物，
属本虚标实之证。作为痹证之一，中医认为其气虚血
淤，肝肾不足，经脉气血运行不畅，筋骨失养复感风寒
湿邪合而成痹，导致气滞血瘀，脉络闭阻而形成。西医
对于本病的治疗以消炎镇痛药为主，以减轻或消除疼
痛，矫正畸形，改善或恢复关节功能。
陕西中医2014年第35卷第6期703
熏洗疗法属中医传统外治法，是借助热力通过蒸
气将药物由皮肤渗透，药物渗入骨质，直接作用于病变
组织，直达病所，也可使毛细血管扩张，促进病变组织
的局部血液循环，减轻肌肉痉挛，促进炎症反应介质吸
收，缓解疼痛，具有理疗和中药的双重治疗作用。三藤
海桐皮汤局部熏洗治疗KOA以达温经通络、活血消
肿止痛之目的，并具有显著的镇痛和抗炎的作用。由
于藤蔓之属，皆可通经入络，以达病所，方中青风藤、宽
筋藤、鸡血藤祛风湿、散寒邪、通络止痛；海桐皮、伸筋
草、透骨草、威灵仙、川I椒、防风、木瓜、川I乌、独活驱散
风寒湿邪，透关节舒挛急；乳香、没药、当归、川芎、红
花活血舒筋，促进血液循环，改善血液动力学，化瘀止
痛，姜黄、艾叶、白芷温通经络、消肿止痛；陈醋通筋透
骨，能软化骨刺，散结消肿止痛。以上诸药合用，共奏
祛风除湿、温经通络、活血止痛之功。三藤海桐皮汤热
时熏蒸，温时洗敷患膝，具有温经散寒、祛湿通络、消肿
止痛、活血化瘀之功效。从而起到强壮筋骨，祛寒除
湿，温经活血，缓急止痛的作用。
参考文献
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(收稿2014—02—10；修回2014-03—10)
补肾益气化瘀解毒汤对膝骨性关节炎关节液
白细胞介素一1和肿瘤坏死因子的影响
赵赞史红逸林琳周叶华于巧玉赵立新于文亚
河北省唐山市中医医院(唐山063000)
摘要目的：观察补肾益气化瘀解毒汤对膝骨性关节炎关节液中白细胞介素一1(IL一1)和肿瘤坏死
因子(TNF)表达的影响。方法：对照组给予盐酸氨基葡萄糖胶囊口服，治疗组给予补肾益气
化瘀解毒汤治疗，所有患者均于试验前1d及治疗后第30d、60d抽取关节液，采用免疫比浊
法检测滑液中IL一1、TNF—a的水平。结果：治疗后30d、60d，治疗组和对照组膝关节关节液
中IL一1和TNF均见下降，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：补肾益气化瘀解毒汤能降
低骨性关节炎中IL一1和TNF—a的表达水平。
主题词骨关节炎，膝／中医药疗法@补肾益气化瘀解毒汤白细胞介素一1肿瘤坏死因子
【中图分类号】R684．2【文献标识码】Adoi：10．3969／j．issn．1000—7369．2014．06．041
膝骨性关节炎(KOA)是一种以关节软骨的变性、
破坏及骨质增生为特征的慢性关节病]。本课题通
过补肾益气化瘀解毒汤治疗膝骨性关节炎取得满意疗
效。
临床资料本研究纳入8O例患者均为2012年8
月至2013年7月唐山市中医医院老年病科门诊和住
院患者，采用随机对照方法，进行随机分组。治疗组男
性18例，女性22例，平均年龄58岁；对照组男性23
例，女性17例，平均年龄61岁。两组资料比较差异无
统计学意义。
纳入标准符合上述诊断标准患者，无合并严重
河北省中医药管理局科研计划项目(NO：2012143)
其他系统疾病；辨证属于肝肾不足，气虚血瘀证；签署
知情同意书，能坚持本病治疗者；年龄4O～70岁。
治疗方法两组患者均嘱其注意调整饮食结构包
括：给予低脂肪、富含营养易消化食物，忌食一切水产
品、酒类、肥甘及辛辣之品。对照组给予盐酸氨基葡萄
糖胶囊口服(山西中远威药业有限公司)：一般以2粒，
每日3次；治疗组给予补肾益气化瘀解毒汤治疗，组
成：生黄芪24g，当归12g，补骨碎、白术、蚕砂各15g，
白芍、土茯苓各30g，穿山龙20g，海桐皮、威灵仙、川牛
膝各18g，乌梢蛇10g。偏热盛，加忍冬藤30g；偏寒
盛，加鹿角霜15g；偏湿盛，加丝瓜络30g；疼痛甚，加青
风藤15g。所有患者均于治疗前ld及治疗后第30d、
60d抽取膝关节关节液，采用免疫比浊法检测滑液中
TNF—a、IL一1的水平，标本在相同实验条件下由同一实
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