分享

全在这里!丹毒诊断与治疗

 秦岭之尖 2017-09-14
  • 丹毒临床表现

发病急剧,常先有恶寒、发热、头痛、恶心、呕吐等前驱症状。婴儿有时可发生惊厥。继而在患者面部出现水肿性红斑,境界清楚,表面紧张灼热,迅速向四周扩大。有时损害处可发生水疱。自觉灼热疼痛,局部淋巴结肿大,白细胞总数及中性粒细胞增多,好发于小腿及面头部,婴儿常好发于腹部,其他任何部位亦可发生。多呈急性经过,全身症状和皮损一般在4~5天达到高峰,若不积极治疗,尤其是婴儿及年老体弱的病人,常可发生肾炎、皮下脓肿及败血症等并发症。皮疹消退时,局部可留有轻度的色素沉着和脱屑。

临床上由于其表现不同,因而有各种不同的名称。如在红斑肿胀处发生水疱者,称为水疱性丹毒;形成脓疱者,成为脓疱性丹毒;炎症深达皮下组织引起皮肤坏疽 的,称为坏疽性丹毒;皮损连续扩大且呈岛屿状蔓延的,称为游走性丹毒;。本症常有在原部位反复再发的倾向。再发时,症状往往较前一次轻。由于反复发作,皮 肤淋巴管受损被阻塞,日久可继发橡皮肿。此尤见于下腿。若发生于颜面者,可形成慢性淋巴水肿样改变。此种反复再发者称为慢性复发性丹毒。

  • 诊断依据

1、发病急,常先有畏寒发热、头痛、恶心等前驱症状。

2、皮损好发于小腿或颜面,多为一侧性。

3、皮疹表现为略高出皮面的水肿性鲜红色斑,表面紧张发亮,境界清楚,有时可发生水疱或大疱。

4、自觉灼热疼痛,触痛明显。

5、有近卫淋巴结肿大。

  • 鉴别诊断

1、蜂窝组织炎:为境界不清的弥漫性浸润潮红,有凹陷性水肿,可软化破溃。

2、接触性皮炎:有接触外界刺激物的病史,皮损发生于接触部位,常发生水疱、大疱,有瘙痒,无畏寒、发热等全身症状。

3、类丹毒:多见于食品工业及屠宰工人,或因洗鱼手被刺破引起,故多发生于手部,损害为呈片紫红斑,不易发生水疱,全身症状较丹毒轻。

4、血管性水肿:发病及消退均较快,局部潮红不明显,无明显性水肿,自觉症状较轻,无全身症状。

  • 丹毒治疗

1、全身治疗:抗炎首选青霉素480~800万U静滴,或用头孢唑啉5~6g/d静滴。青霉素过敏者可用红霉素1.2g/d加入5~10%葡萄糖溶液1000ml中静滴.亦可选用其他头孢类抗生素等,一般疗程10~14天。对高烧者可对症处理。

2、局部治疗:用50%硫酸镁溶液或0.08%庆大霉素生理盐水湿敷。也可用0.1%依沙吖啶溶液或马齿苋煎液冷敷。物理治疗可用音频、超短波、红外线等。

3、中医治疗:以清热、凉血、泻火、解毒为治则,一般可用黄连解毒汤加减。头面部者宜用普济消毒饮加减,下肢丹毒用五神汤加减。若出现高热、神昏、谵妄、邪毒内攻,可用犀角地黄汤合黄连解毒汤加减(犀角可用水牛角代)

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多