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老规矩，先看十问 ◆ ◆ ◆ 大便：大便不成形，颜色黑色 冷热：睡觉怕冷 小便：小便正堂，次数正常 食欲：食欲前后没什么变化，吃奶加菜稀饭 睡眠：睡觉咳嗽，易醒 出汗：不怎么出汗 喝水：平常不爱喝水，喝温热水 温度：这两天正常 其它：鼻涕，咳嗽，有痰，咽喉红，扁桃体没有脓肿 病程：一周前突发高烧39.1度，流清鼻涕，咳嗽无痰，医生参照我用的同仁堂感冒清热颗粒，加了蒲地兰、氨咖黄敏口服液，三天后好转。停药两天后又流清鼻涕，喝了一天豉葱汤，第二天开始咳嗽，用三次艾灸，艾叶水泡脚，吃通宣理肺颗粒两天没有好转，大便开始不成形，伴口臭，反酸，改用感冒清热颗粒加保和颗粒。
案例分析 ◆ ◆ ◆ ● 大便：大便不成形，颜色黑色（大便不成型，太阴居多，颜色黑色可能阳明，也可能太阴，说不准，没有说气味） ● 冷热：睡觉怕冷（太阴太阳少阴都可能，小孩子少阴比较少，太阴太阳居多） ● 小便：小便正堂，次数正常（不管是咳嗽，还是感冒发烧，晚上睡觉都会感觉不舒服，小孩不舒服，睡觉会首先受到影响。易醒，太阴阳明都可能，一般阳明居多，这里说咳嗽易醒，也说不清什么原因） ● 出汗：不怎么出汗（太阳居多，太阴情况下也有不出汗条件。如果你归为正常也可以） ● 喝水：平常不爱喝水，喝温热水 （一岁小孩感觉也正常，如果饮食主要以奶粉，母乳，稀饭为主的话。如果是夏天也不是很爱喝水，吃主食的话，感觉有点靠近太阴） ● 温度：这两天正常 ● 其它：鼻涕，咳嗽，有痰，咽喉红，扁桃体没有脓肿（咽喉红能说明什么问题？太阳阳明少阳都可能，但返回前面阳明不明显，那可能是太阳和少阳引起的，介乎于二者之间） ● 病程：一周前突发高烧39.1度，流清鼻涕，咳嗽无痰，（可能受寒发烧）医生参照我用的同仁堂感冒清热颗粒，加了蒲地兰、氨咖黄敏口服液，三天后好转。停药两天后又流清鼻涕，（妈妈觉得是太阳，师兄觉得可能是太阴或少阴症状） 喝了一天豉葱汤，（寒邪进一步入里） 第二天开始咳嗽，用三次艾灸，艾叶水泡脚，吃通宣理肺颗粒两天没有好转，大便开始不成形，（逐渐开始转为太阴） 伴口臭，反酸，（好多同学把这个归为阳明积食的证据，大家只看到症状，没看到本身，往往跟着一个单一症状走，思维受限。）改用感冒清热颗粒加保和颗粒。 回到案例本身来 ◆ ◆ ◆ 通过刚才对十问的分析，基本就是以太阳太阴为主的受寒的咳嗽。基本以寒为主，就一个咽喉红，热的症状，也分析了可能是介于太阳少阳之间。重点的是我们要来分析一下伴有口臭，反酸，这个有没有阳明积食的症状。 社区里关于阳明积食篇的辨证说到有口臭必定是积食，对大家可能有了影响。 要经过综合起来看的话，我觉得这个口臭反酸是太阴湿热上逆的表现，就是本身是一个太阳病，经过错误的治疗，变成了太阴的症状，他有阳明的趋势，但是他没有，他只是通过打嗝，反酸，口臭的症状表现出来的一种阳明湿热的一种表现。这个阳明太湿热了也是太阴引起的，我们处理了这个太阴的症状之后，这个阳明湿热上逆的症状表现就自热而然没有了。 再来看看舌苔，舌质不是很红，舌苔是一种白色，舌质稍微有些肥大，是一种阴症，是一种寒症。 根据辨证太阳太阴为主的咳嗽，选药的时候通宣理肺可以用到，但是案例中有反馈说用了之后，孩子有出现了口臭反酸的这种太阴湿热的表现，怎么处理呢？ 我们再加一个藿香正气液就可以了。 这里的咽喉红需要处理吗？ 轻微的阳明，少阳症状需要处理吗？通宣理肺可以处理一些简单轻微的阳明，少阳症状。（回复在用了通宣加藿香以后，效果杠杠滴。） 通过这个案例学习，我们如果没有通宣理肺和藿香，还有其他处理吗？ 有，小青龙颗粒。 通常对于太阴体质的小孩，太阳受寒以后的咳嗽，通常是通宣理肺加藿香的组合。效果非常好。轻微的情况可以用，稍微严重一点，晚上睡觉咳嗽比较厉害，痰饮比较重的，用小青龙颗粒也是可以的。如果在这个案例过程中，妈妈发现手心有些烫，脸蛋特别红，舌质比较红，出现了积食比较明显的症状的话，可以加一个保和。后面也提出一个，平胃再加处理太阳的药应该也是可以的。 当然，方法是很多的，是需要我们不断重复不断学习才能获得的。 本文素材来自羊爸爸学员作业整理 如有更多不解，可以找ybb-gy 文 | 大曹 编辑 | 郭莎拉 |
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