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今天讲的是一个典型病例，是我最近治疗的一个脊髓空洞症的患者，效果特别好。该患者在海洋医院的MR也报了脊髓空洞但是我看了片子，严格地说是“不典型性脊髓空洞症” 【病史描述】 【影像资料】 【查体】 该患者治疗首次就有明显疗效。8月21在淄博首次治疗，25日追随我来北京治疗，到昨天为止，针刀治疗5次，患者痛温觉部分恢复，疗效确切。为什么治疗效果这么好？是因为她的脊髓变性还没有达到完全变性，还有一部分半死不活的神经细胞，所以一旦做针刀，松解到位，就救活了这些边缘状态的、还没有完全死掉的神经细胞。 【临床治验】 【讨论】 于 洋：多扎出静脉血会更好吧？ 崔秀芳：你看那视频上，特别是扎上项线一带，最好扎出血。 涂履超：我是针刀治疗配合星状神经节阻滞术。 崔秀芳：那会更好，但是麻药危险程度太大。 涂履超：是的，星状神经节阻滞术，你教我用了17年了，还是误入血管0.2急救三分钟。恩师还是以疏通动静脉血管，体液循环为主，改善脊髓水肿，恢复休眠脊神经细胞。中药辅助是可以的。 唐 霸：中药太慢了，针刀治疗和星状神经节阻滞术非常快。 崔秀芳：中药给予辅助，一这一是在针刀治疗之后，否则效果不佳，还给患者 增加经济负担。该患者是在这个疗程后，开始用中药。让她在这15天中服用中药。陈文秀为她工方。 涂履超：我的脊髓空洞症患者治疗就是针刀和星状神经节阻滞术为主，破瘀活血通络中药为辅。 【知识普及】 脊髓空洞症的临床表现：1.感觉症状，根据空洞位于脊髓颈段及胸上段，偏于一侧或居于中央，出现单侧上肢与上胸节之节段性感觉障碍为特点，痛、温觉障碍，常以节段性分离性感觉障碍为特点，痛、温觉减退或消失，深感觉存在，该症状也可为两侧性。2.运动症状，颈胸段空洞影响脊髓前角，出现一侧或两侧上肢弛缓性部分瘫痪症状，表现为肌无力及肌张力下降，尤以两手的鱼际肌，骨间肌萎缩最为明显，严重者呈现爪形手畸形，三叉神经下行根受影响时，多发生同侧面部感觉呈中枢型痛、温觉障碍，面部分离性感觉缺失形成所谓“洋葱样分布”，伴咀嚼肌力弱，若前庭小脑传导束受累，可出现眩晕、恶心、呕吐、步态不稳及眼球震颤，而一侧或两侧下肢发生上运动元性部分瘫痪，肌张力亢进，腹壁反射消失及Babinski 征阳性，晚期病例瘫痪多加重。 |
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