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全在这里!股癣临床表现与治疗

2017-09-15  水木年华1...

凡由致病性真菌侵犯腹股沟内侧所致环状或半环状皮损者统称为股癣(Tinea Cruris),实际是体癣在阴股部位的特殊型。股癣的真菌可以通过内衣、浴巾等传播,也可通过性生活传播,故股癣也被列入性传播性疾病之中。但临床上80%以上的股癣是通过非性交传播的。在我国引起股癣的病原体主要是毛癣菌属的红色毛癣菌和石膏样毛癣菌,表皮癣菌属的絮状表皮癣菌以及少数白色念珠菌。

  • 股癣发病机制

常由絮状表皮癣菌、须癣毛癣菌等引起本病。有时,白色念珠菌也好侵犯腹股沟部位而呈红斑脱屑性斑片,其边缘可有丘疱疹。

本病在温热潮湿的季节易于发生,男性多汗者尤易发病。特殊工种如汽车司机、长期坐位者也易发病。

  • 股癣临床表现

常发生于阴囊对侧的大腿皮肤,一侧或双侧,多呈环状或半环状斑片。初于股上部内侧出现小片红斑,其上有脱屑,并逐渐扩展面向四周蔓延,边界清楚,其上有丘疹、水疱、结痂。中央部位可自愈,有色素沉着或脱屑,历久则于局部皮肤发生浸润增厚呈苔藓化,常伴有痒感。严重者常扩展波及股内侧、会阴或肛门周围,其下缘多甚清晰。有时尚可波及阴囊、阴茎根部等处。

  • 诊断依据

从临床及真菌学检查常可确诊,但有时应与红癣、脂溢性皮炎、增殖性天疱疮、擦烂性银屑病等相鉴别。

  • 鉴别诊断

1、红癣:典型损害为境界清楚边缘不规则状的斑片。开始呈红色,随后变成褐色新的损害是光滑的,较老的损害起皱或有大量糠秕样鳞屑。根据皮损特点,好发于皱褶部位及皮损部位的皮肤在Wood光下显珊瑚红荧光可诊断红癣。

2、脂溢性皮炎:典型皮损为黄红色斑、斑片或斑丘疹,表面覆油腻性鳞屑,严重时可有渗液;或干性红斑上有灰白色糠秕样鳞屑。

3、增殖性天疱疮:大疱常见于腋窝、脐部和肛门周围等皱褶部位,疱破后基部发生乳头状增殖,其上覆以黄色厚痂以及渗出物,有腥臭味,自觉疼痛。

4、擦烂性银屑病:以擦烂为特征的银屑病。

  • 股癣治疗

治疗与体癣相同。由于阴股部的解剖生理特点,皮肤较娇嫩,应注意勿用过于刺激的癣药水,以免刺激皮肤,一般用复方间苯二酚涂剂或1%益康唑或克霉唑霜、2%咪康唑、联苯苄唑、酮康唑、舍他糠唑、布替奈芬、特比萘芬霜也可用之。

口服灰黄霉素虽有一定疗效,但仅于治疗期间有效,停药后又可复发,故以不用为宜。今年上市的氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬等也可短期用之。

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