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动脉粥样硬化是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。动脉粥样硬化是脂代谢紊乱和炎症性血管疾病，他汀类药物因能安全有效地降低胆固醇、稳定逆转斑块，目前已成为抗动脉粥样硬化，降低心血管疾病风险的基石。 临床常用的他汀类药物有洛伐他汀、辛伐他汀，普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒代他汀以及匹伐他汀。 那么怎样服用他丁类药物，才能更好逆转动脉粥样硬化呢？关于服用他丁类药物治疗动脉粥样硬化的几个问题，弄清楚了再用也不迟！ 1、看用药时机他汀类药物一般要求在临睡前服用，而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀因具有较长的半衰期及较好的降脂疗效，可于一天内任意固定时间服用。 食物可促进洛伐他汀及辛伐他汀的吸收，最好晚餐时服用；对其他药物并无明显影响。 具体如下： 2、适用/禁忌人群（1）适用人群：甘油三酯高、胆固醇高等血脂异常的人群（高血脂）；血管出现斑块的人群。 （2）禁忌人群：有活动性肝病的患者禁用。 （3）关于老年人、儿童、孕妇的使用：由于在临床试验中发现阿托伐他汀钙片对胎儿可能存在潜在毒性，因此孕妇、哺乳期妇女、儿童应禁用。而对于老年人则可以正常用药。 3、降脂目标他汀类药物治疗须在降低低密度脂蛋白（LDL-C）同时升高高密度脂蛋白（HDL-C）才能有效逆转AS 斑块。 逆转斑块的调脂目标如下：他汀类药物治疗后LDL-C 降低至1.4~2.1 mmol /L ，且冠状动脉斑块不进展；若同时升高载脂蛋白A1＞9% ( 达到1.35~1.5 g /L) 和HDL-C＞ 8% ( 达到1.2~1.4 mmol /L) 可观察到冠状动脉斑块的逆转，这对冠心病的防治具有重要指导意义。 4、怎样使用他丁类效果更好、更安全？其实单从降脂效果，治疗高血脂的作用上来看，他汀类药物的效果都是没什么差别。 而从安全性角度来讲，如果单用一种他汀类降脂药而没有联合使用其它的抗血小板药、降压药等，安全性（包含不良反应等）也不会有什么明显区别。 但如果在服用他汀类药物的基础上同时还需服用其它药物，这样药物间就会发生相互影响。 所以基于这一点，目前还是建议使用阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀的，因为从药理学上来看这两种药物受其它药物的影响会更小一些。 |
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