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大柴胡汤方第三十五 【方义】 此和解少阳，兼泻阳明实热，表里两解之方。 【主治】 少阳病，寒热往来，胸胁苦满，呕吐，口苦（少阳表证），心下或腹部拒按及大便不利（阳明里证）等证。但舌苔必黄白相兼，脉象必浮沉有力。 【药品】 柴胡二至四钱 黄芩钱半至二钱半 生杭芍钱半至二钱半 半夏钱半至三钱 生姜二至三钱 枳实钱半至二钱半 大枣二至四枚 大黄一钱至二钱 【加减法】 （1）大便利者去大黄，恐攻下太过也。 （2）舌苔黄燥或舌质红赤，内热太甚者，宜去半夏酌加石膏、生地、芍药。 【煎服法】 水三杯，煎至半茶杯，去滓温服。 【用药大意】 柴胡、半夏、黄芩、生姜以解少阳之表；芍药、大黄、枳实以泻阳明之里；大枣之甘以保护胃气。 【禁忌证】 单纯少阳半表半里证，不兼阳明实证者不可用；单纯阳明实证，不兼少阳半表半里证者，也不可用。因本方兼有两方面之作用故也。 【类似方剂参考】 （1）小柴胡汤：此少阳虚证和解之方。 （2）柴胡加芒硝汤：此少阳虚证兼阳明燥热之方。 【历代用药经验摘要】 （1）伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，本汤主之。按：此条宜去大黄。 （2）太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与本方下之则愈。 （3）伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与本方。 （4）病腹中满痛者为实，当下之，宜本方。 （5）伤寒后脉沉实，沉实者下之解，宜本方。 （6）病者无表里证，发热七八日，脉虽浮数，可下之，宜本方。 （7）发其汗，反躁，无表证，宜本方。 （8）胁下■■（267）汗出者可用之，若胁下无汗为胆未实，误下必犯少阳之本，可形成柴胡加龙骨牡蛎汤证。安，此说不一定可信，可作参考。（参扬栗山说） |
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