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郁证 病位主要在肝，涉及心、脾、肾。 实证： 1、肝气郁结证：柴胡疏肝散 2、气郁化火证：丹栀消遥散；滋水清肝饮（热盛伤阴）。 3、痰气郁结证：半夏厚朴汤；痰热可用温胆汤 虚证 1、心神失养证：甘麦大枣汤 2、心脾两虚证：归脾汤 3、心肾阴虚证：天王补心丹；滋水清肝饮（阴虚火旺郁证）。 联想记忆之方剂▼ 柴胡疏肝散 柴胡疏肝芍川芎，枳壳陈皮草香附， 疏肝行气兼活血，胁肋疼痛立能消。 丹栀逍遥散 逍遥散用当归芍，柴苓朮草加姜薄。 更有丹栀逍遥散，调经解郁清热着。 半夏厚朴汤 半夏厚朴与紫苏，茯苓生姜共煎服， 痰凝气聚成梅核，降逆开郁气自舒。 归脾汤 归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐， 酸枣木香龙眼肉，兼加姜枣益心脾。 天王补心丹 补心丹用柏枣仁，二冬生地当归身， 三参桔梗朱砂味，远志茯苓共养神。 ——昨天提到过的方剂还记得么？ 顺藤摸瓜之中药▼ 理气药 木香 辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆、三焦经 行气止痛（止痛同时消涨的作用明显。），健脾消食 沉香 辛、苦，微温。归脾、胃、肾经 行气止痛（寒凝气滞），温中止呕，纳气平喘 香附 辛、微苦、微甘、平。归肝、脾、三焦经（气中血药） 疏肝解郁（疏肝为主的行气药），调经止痛，理气调中（广泛应用与各种肿痛） 木香，香附，沉香比较 1． 相同点：三药均为辛香理气止痛之常用药 2． 不同点： （1） 木香：辛香温燥，善调肠胃气滞，且可健脾消食，对肠胃气滞之脘腹胀痛，便迷或泻痢后重等证功效显著。煨木香又可止泻 （2） 香附：性平，善调肝气郁滞，并能调经止痛，多用于肝郁不舒之胁肋胀痛，月经不调等证，为妇科要药。 （3） 沉香：沉香降逆止呕，治疗胃寒，呕吐，呃逆。温肾纳气，治疗肾不纳气逆，喘息，下元虚冷 乌药 辛，温。归肺、脾、肾、膀胱经。 行气止痛（作用在胃肠，温性较强。），温肾散寒（肾与膀胱虚寒）。 荔枝核 辛、微苦，温。归肝、胃经 行气散结（主要治疗位置在肝，胃部可以用。疝气，睾丸肿胀），散寒止痛。 佛手 辛、苦，温，归肝、脾、胃、肺经 疏肝解郁，理气和中（兼有青皮橘皮的所有功效，没有橘皮燥，没有青皮峻猛。但价格高）， 燥湿化痰 香掾（佛手是香掾的变种） 辛、微苦、酸，温。归肝、脾、胃、肺经。 疏肝解郁，理气和中，燥湿化痰。（功效与佛手完全一样，而且还要平和） 薤白（xiebai） 辛、苦，温。归肺、胃、大肠经 行气 宽胸，理气调中 （行气导滞，用于痢疾的里急后重）（单用对于热毒痢疾有一定效果） 柿蒂 苦、涩，平。归胃经 降气止呃。（降胃气的专药） 川楝子 苦，寒。有小毒。归肝、胃、小肠、膀胱经 （金铃子） 行气止痛（无消涨作用），杀虫 （有清热作用，有毒） 青木香 辛、苦，寒。归肝、胃经 （古方中的青木香，不是现代的青木香，是优质的木香！） 行气止痛（无消涨作用），解毒消肿 大家按照自己的方式默背歌诀呀 发散思维之针灸▼ 郁证 主穴：水沟、内关、神门、太冲 【操作】水沟用雀啄泻法；神门用平补平泻法；内关、太冲用泻法 ★郁证、痫证及中风都会用到：内关和水沟 你们还记得他们所属的经络么？ 综合记忆之中基▼ 气： ①气的来源：父母的先天之精（肾为生气之根），水谷之精气（脾胃为生气之源），自然界中的清气（肺为生气之主）。 ②气生成的基本条件：物质（先天精气、水谷精气、自然界清气）来源充足，脏腑(尤其是脾胃肾)的生理功能正常。 ③气的运动（气机）形式：升降出入。 ④气化的概念：气化是指气由运动而产生的各种变化。 ⑤气的生理功能：推动、温煦、防御、固摄（固摄精液、津液，统摄血液）、营养作用。 以上知识点大家要记熟呀~ 举一反三之中诊▼ 弦脉 【脉象特征】：端直以长，如按琴弦 《脉经》“按之如弓弦状” 《脉诀刊误》“状若筝弦，从直中过，挺然于指下，曰弦” 《濒湖脉学》“如张弓弦，按之不移，绰绰如按琴瑟弦” 脉的紧张度分类 弦脉 【临床意义】：主肝胆病、诸痛症、痰饮、疟疾等，老年健康者。 弦为肝脉，为气机不畅之象 凡肝气胁痛、腹痛、冷痹、疝瘕、疟疾等多见弦脉 《伤寒论》“脉弦者，必两胁拘急” 《金匮要略》“脉沉而弦者，悬饮内痛” “咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之” “疟脉自弦” 《内经》“阳弦头痛，阴弦腹痛” 获取更多考研信息，前往全国中医考研微信 |
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