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版权所有，可转载不可剽窃！ 中风与洗澡 王东海 老年人中风，是危害健康危害生命的大问题；近些年来，中风症的发作有渐趋年轻化的势头。人之将老，气血自然不如年轻时旺盛充沛，脏器功能也不如年轻时强健。当此时，体内空虚易遭外邪侵袭而入。气血一弱，常态下是先满足于内部重要脏器的需求，四肢末端凉、身体肤表枯槁是其明证。若只是如此，中风症仍不一定发作，因为缺少诱因。设若冷天洗热水澡，将营养体内脏器之气血调动于肤表，体内大虚，将于擦干肤表着衣之时，一受风寒凉气，兼寒之风邪直袭入于内，据笔者所验，这是较常见的一种“中风”情况，而别的中风情况实皆类同此理!《内经》言：“邪之所凑，其气必虚”。若洗澡是在进餐后不久，尤其易发!因进餐后大量血气聚于胃经，分配于其它脏器的将更少，症状更容易发作。
历代诸贤论述中风的治疗，众说纷纭：有主以大小续命汤，内补正气之虚外祛风邪之实；有主以三生饮补正温阳驱寒化痰（若无痰少痰可用再造散）；又如刘河间以心火暴盛立论 ,药用辛凉通络；朱丹溪谓湿痰生热 ,热生风；薛立斋执真水竭 ,真火虚之说；张景岳以病因内伤颓败持论；又有言可主以大秦艽汤；有言可主以补阳还五汤；有言可以五脏分主而辨治；雷少逸在《时病论》中条分缕析中经中络中腑中脏；等等不一，法非不善，皆宜酌情选用!然其法皆不甚适合于今日之临床。当前之临床唯可借用其中的养营益卫、补正祛邪之思路。病人在平时或在未发作之前（预判之法，张锡纯有详述），更宜滋养营血固护卫气，修长城以御敌。病在发作之不久，急宜辨其寒多还是风多、在经络、在血脉还是在脏腑、兼痰之多少，斟酌得宜而处方。然而这个事，不是学验俱丰的医者是万万做不到的!
明乎于此，进而可与论治疗谈医案。笔者亲历数位中风病人，对其中的二位进行了治疗，效果还算理想。今细加回忆，录如下，或能有助参考。 
案一
2011年初冬，一李姓老者洗澡完毕，正在穿衣服时，忽患中风，牙关紧闭，痰声嘶鸣。因病人是族兄之亲戚，而笔者欲接触此类病人以证医理广见闻，故与族兄同往前去探望。询问得知病人素有洁癖，不论天冷天热，每晚必须洗澡更衣。今于洗澡完毕，正在穿衣时突然发病，喊了一句妻子，便站立不稳，几欲跌倒。症见形色晦暗、人事不省不能言语、痰声嘶鸣无力吐出、嘴唇歪向右侧。脉之，两寸呈鼎沸之壮，关尺似无。笔者惊骇：此将脱之脉! 试与病人家属言：此时此景，病将不起，宜预备后事。病人堂兄深以为然，谓曾见某人亦病如此，欲去市内大医院治疗，尚未到医院而人已逝。交谈中，病者儿女从房内出来插话：“刚才吐出晚餐食物”。笔者再次进房观察，观察闻嗅其呕吐物有清冷微酸之感、试其膝跳反射全无（下肢神经功用已失）。故尔再与病人家属言：事似乎不可为，然而病情明确，或可以尽人力以挽救?!只是就算能留得性命，恐怕也只能是卧床终生。病人家属一致认为“好死不如赖活”，只要能留得性命，即使日夜需人照顾也无丝毫怨言。交谈完毕，急为疏方：党参50黄芪30附子30干姜20半夏20枣皮30五味子6龙骨20牡蛎20
诊断与方解：此脾肾阳虚体质，骤为风寒袭中，已成阴阳离崩阳从上脱之象。急宜温阳扶正，祛寒止脱，症见寒痰（呕吐物清冷，故知之）凝滞、人事不省，必用三生饮加减：温阳固脱祛寒化痰。又张锡纯谓枣皮是固摄止脱的圣药，此紧急关头必须加之；又本草谓黄芪主大风，亦加之并可助党参而厚其力（不用人参者，恐假劣药误事。）又恐黄芪药力有升浮，加五味子、龙骨、牡蛎助敛防脱。
购药急煎服，服下约二十分钟，家人惊喜口鼻歪斜有明显复正，痰鸣声不再那么急促。嘱服其家属酌情将药时时灌下，病人竟渐渐形色稍安。越明日，病人神识稍清，痰涎仍多、能咯痰于唇边，家人用手为之抠出。时欲言，家人凑耳过去，能闻蚊音若干。脉之，寸脉较前略平，两尺微弱略现。兹再以前方稍为损益与之：党参80附子30干姜20半夏20枣皮50姜汁20
嘱服二剂。
二天之中，病人神色渐安，痰亦大大减少，知饥、每餐能进薄粥半盅，能轻声言语与人交谈。唯下肢全无知觉，知其神经功用已失难再复原。
第三方：党参50白术30附子20肉桂10川芎15当归尾20秦艽15半夏15枣皮20丹参20麻黄8桂枝10
嘱服三剂。其后或以大秦艽汤合小续命汤加减为方；或以十全大补汤合肾气丸加减为方，前后服药不少于七十剂。病人气力竟逐渐有所恢复，用轮椅和拐杖又生活了近五年时间。 案二
表姐夫之母亲，年近七十，于2013年深秋沐浴后突患中风，左下肢能感觉疼痛但不能运动，右下肢能动但无力。余诊时已病历二月，卧床二个月了。询问得知亦是沐浴后着衣时突然发的病，素有高血压，常常有口咽干燥感，偶有头晕头痛，食欲食量俱佳。察其舌，苔薄少近于无，舌体略见红而萎。脉之，左寸关弦细略急，右关弦大。此肝肾阴虚、胃经有火、气机升多而降少。
处方：元参20玉竹20熟地20生地15石斛15全当归30菊花12牛膝15麦冬15丹参15红花8蛰虫8川芎12
嘱服五剂。
服药后，自感头目爽利,口咽润和；唯左下肢大腿至膝一带增麻而微痛之感有如蚁咬。心知其药已见效，左下肢如此感受应该是瘀血渐化，血脉神经欲通未通将通之吉兆。仍以前方去菊花加枣皮20克，嘱服五剂。后多次诊治处方，大抵不离滋阴养血、活血通络之思路。偶有夹用附子、秦艽、鹿角胶、续断、竹茹等药出入变化。
服药约近百剂，病人测量血压基本稳定在正常值内，尤其是竟能借拐杖助力步行，不再整日卧床，众人皆惊为神奇!
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