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痤疮又称为青春痘，因好发与青春期的少男少女，故称为青春痘。它是毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，具有一定的毁容性。其实各年龄段人群均可发生此疾病，青少年发病率最高。 痤疮的发病的机制有四大因素。雄激素与皮脂增加，毛囊皮脂腺过开口处度角化，痤疮丙酸杆菌感染以及继发炎症。部分患者与遗传，内分泌障碍，情绪以及饮食等有关。 青春期后雄激素产生增加，雌雄激素水平失衡。雄激素水平增加，可使皮脂腺增大，及皮脂分泌增加。皮脂为毛囊内寄生菌的生长提供物质基础。这些细菌尤其痤疮丙酸杆菌可水解皮脂中的甘油三脂，产生的游离脂肪酸可刺激毛囊皮脂腺开口处上皮增生，及角化过度。角化过度可使皮脂腺分泌通道受阻，排泄不畅。当皮脂及角质团块等淤积在毛囊口形成粉刺。另外富有刺激性的脂肪酸可刺激毛囊引起炎症性皮损。另外痤疮丙酸杆菌产生一些多肽可驱化一些中性粒细胞。中性粒细胞产生水解酶造成毛囊壁破损。上述各种毛囊内容物溢入真皮，引起毛囊周围周围不同程度的深部炎症。出现从炎症性皮损到囊肿性损害的一系列临床表现。具体机制见下图:
痤疮的治疗： 1:一般治疗：避免辛辣饮食，控制脂肪和糖类食物，多吃些蔬菜水果，和富含维生素的食物。此外劳逸结合，有便秘者需纠正便秘，禁用溴，碘类药物。可避免内分泌激素分泌失衡。 2：系统药物治疗：服用抗雄性激素药物： （1）达英35，可具有抗雄性激素作用，同时又能抑制排卵兼有避孕作用。适用于患有痤疮而月经不正常，或经前期痤疮症状加重者。其具体用法，月经来潮者第一天开始服用，每天一粒，连续服用21天，停经7天者为一疗程。月经再来时可继续服用。3-4个疗程有较明显疗程。 （2）螺内酯具有轻度抗雄性激素作用，每天60mg，连续服用1个月，对部分患者有效。可与其他药物混合使用，应定期复查血压和检查血钾 （3）西咪替丁可与二氢睾酮竞争雄激素受体，用法为0.6/d，口服。 （4）作用与皮脂的药物：异维A酸可减少皮脂的分泌，控制异常角化，和黑头粉刺的形成，并抑制痤疮丙酸杆菌。对结节性，囊肿性，聚合性痤疮具有良好的效果。一般服用剂量为每天每公斤0.5mg，需服用3-4月为一疗程。用药期间检查肝肾功能，另外此药还有致畸形副作用。育龄男女服药期间应注意避孕。停药一年后方可考虑怀孕。 （5）抗生素的使用：可口服四环素，具有抑制痤疮丙酸杆菌的作用，和抑制中性粒细胞的趋化。并使面部皮脂中游离脂肪酸浓度减少，其用法为1.0g/d,连续服用四周时间。然后减量为每天晨服0.5g，连续服用8周。另外也可以服用红霉素药物。 （6）糖皮质激素具有抗炎 作用，可小剂量使用。适用于严重结节性痤疮，和爆发性痤疮。常用泼尼松为为15-30mg/ d. 3：痤疮根据病情轻者可外用药膏治疗。 （1）维A酸膏或凝胶，可使粉刺排除或溶解，初用时可引起皮肤轻度刺激反应，应与每天晚上使用，症状好转后，改为每周晚上使用一次。第三代维A酸膏阿达柏林对轻中度痤疮有较好的疗效。 （2）过氧苯甲酰为过氧化物，外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸。可杀灭痤疮丙酸杆菌并有溶解粉刺及收敛作用。 （3）抗生素：适用于皮肤干燥和敏感的痤疮患者。 （4）壬二酸：能减少皮肤表面，毛囊及皮脂腺内的菌群，尤其对痤疮丙酸杆菌有抑制作用。对不同类型的痤疮均有效果。其不良反应为局部轻度红斑与刺痛。 (5)二硫化硒：具有抑制真菌，寄生虫，及细菌的作用。可降低皮肤游离脂肪酸的含量。:4光疗：通过光动力学效应可破坏痤疮丙酸杆菌。 4：光疗，可联合使用光动力学效应破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应。 5:痤疮瘢痕：应与痤疮得到基本控制的年龄阶段后期对疤痕进行治疗。萎缩性疤痕可行超脉冲二氧化碳激光磨削术。增生性疤痕可用强的松龙局部注射。 6:辅助治疗：为粉刺挤压器将内容物挤出，化脓皮损需切开引流。清洁皮损后，用药物按摩结合石膏倒模，可达到治疗和美容目的 |
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痤疮根据病情可分为粉刺，丘疹，脓疱，囊肿，结节等表现。具体临床表现如下图。
临床上根据痤疮的严重程度可分为四度：1度黑头粉刺，可伴发炎性丘疹，2度为潜在性脓疱，在I度基础上。3度为在2度基础上深在性脓疱，四度为结节，囊肿，伴疤痕形成。可发生于上半身。见下图：
