 播放GIF喜大普奔！ 小编从威海市社保服务中心获悉 从10月起 跨省异地就医可直接结算啦！ 播放GIF全市符合条件跨省异地就医的 参保人员 持社保卡在就治地 跨省定点医疗机构 结算住院医疗费用时 可实现直接联网结算 同时 全市范围内30家定点医疗机构 将开通跨省就医住院医疗费用 直接结算功能 保障来我市异地就医人员 能够持社保卡办理 住院登记、出院结算等 来看看究竟是怎么回事儿吧～ 据市人社局相关负责人介绍，参保人员因异地居住或转诊需要跨省异地就医前，应持本人身份证、社保卡及《威海市基本医疗保险异地居住备案表》或《威海市基本医疗保险转诊转院备案表》等材料到社会保险经办机构（以下简称经办机构）办理登记备案手续。  经办机构受理参保人员申请时，将同时对其社保卡进行出省检测。审核无误的，将其就医备案信息上传至国家异地就医结算系统。“若社保卡不进行出省检测，可能会遇到在异地医院无法使用的情况，因此，提醒参保人员在跨省异地就医前，一定要进行社保卡检测。”市人社局相关负责人提醒。 参保人员异地就医出院结算时，就医地经办机构根据全国统一的大类费用清单，将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地经办机构（或省异地就医平台），按照参保地规定进行计算，并将计算结果经国家异地就医结算系统回传至就医地定点医疗机构，用于定点医疗机构与参保人员直接结算。届时，参保人员直接按照跨省定点医疗机构出具的《山东省（区、市）跨省异地就医住院结算单》结清应由个人承担的费用即可。  跨省异地就医执行就医地基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等支付范围及有关规定，基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额执行参保地政策。 “对于异地就医的参保人员而言，跨省异地就医直接结算最大的好处就是无需自己先行垫付全部的医疗费用，再专门回到参保地经办机构报销。而是在跨省异地就医定点医疗机构出院结算时，按照相应的报销比例直接报销，参保人员只需结清需要自己承担的费用即可。这将大大减轻参保人员的就医负担。”市人社局相关负责人表示。 跨省异地就医直接结算 跨省异地就医住院医疗费用即时结算，意味着威海的参保人员按照规定在省外定点医疗机构就医，以及外地人员到威海本地30家定点医疗机构就医，都能够享受到直接结算的便利，这关系到参保人员的切身利益。 跨省异地就医需要按照什么流程？ 费用该如何报销？ 哪些人群可以享受这一政策福利？ 市人社局相关负责人专门进行了解读。 问：跨省异地就医住院医疗费用即时结算的范围和对象是如何确定的？ 答：跨省异地就医是指我市参保人员在省外定点医疗机构住院发生的诊疗行为。 参加基本医疗保险的下列人员，可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。 1、异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。 2、异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合我市规定的人员。 3、常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合我市规定的人员。 4、异地转诊人员：指符合我市转诊规定的人员。 问：跨省异地就医前需要办理哪些手续？ 答：首先是登记备案。参保人员跨省异地就医前，须按我市现行异地居住备案或转诊转院规定，持本人身份证、社会保障卡及《威海市基本医疗保险异地居住备案表》或《威海市基本医疗保险转诊转院备案表》等材料到经办机构办理备案。 第二步，要进行社会保障卡出省检测。经办机构工作人员受理的同时，对参保人员所持社会保障卡同步进行出省检测。检测通过的，按规定联网操作，检测不通过或无卡等情况按以下程序进行： 1、对转诊转院的参保居民，如社保卡检测不通过的原因为“版本号错误”，工作人员可直接通过有关软件予以调整；尚未发放社保卡的，暂不予以联网结算。 对社保卡检测不通过的参保职工，如是本人办理备案的，可到就近制卡点即时换卡；非本人办理备案的，暂不予以联网结算。 2、对新申请异地居住的参保职工，经办机构为其办理备案手续时要对其社保卡一并进行检测。检测不通过的，如是本人办理备案，可到就近制卡点即时换卡；非本人办理备案的，工作人员将告知其政策，由参保职工本人酌情处理。对尚未发放社保卡的居民，暂不予以联网结算。 3、对已办理异地居住的参保人员，尚未发放社保卡的，由市信息中心统一安排批量制卡并提前检测好，统一发送短信，告知政策并通知其根据本人情况及时领取；已发放的，通过短信形式通知其根据本人情况及时检测。 第三步，信息上传。经办机构即时审核确认参保人员跨省异地就医申请材料后，对社保卡检测通过的参保人员备案信息导入山东省异地就医平台，将备案信息上传国家异地就医结算系统，并打印出《山东省（区、市）跨省异地就医登记备案表》交参保人员。 问：异地就医个人费用如何结算？ 答：参保人员出院时，就医地经办机构（或省异地就医平台）将住院费用明细信息转换为全国统一的大类费用信息，经国家异地就医结算系统传输至参保地（或省异地就医平台），按照参保地政策规定计算参保人员个人以及各项医保基金应支付的金额，并将计算结果回传至就医地跨省定点医疗机构。 届时，参保人员无需垫付全部医疗费用，只需按照跨省定点医疗机构出具的《山东省（区、市）跨省异地就医住院结算单》结清应由个人承担的费用。 需要注意的是，跨省异地就医执行就医地基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等支付范围及有关规定。基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额执行参保地政策。 问：跨省异地就医有哪些规范要求？ 答：跨省异地就医人员应持社会保障卡就医，执行就医地医疗机构就医流程和管理服务规范。 跨省定点医疗机构应对异地和当地参保人员的医疗服务一视同仁，提供合理、必要的医疗服务，充分利用异地参保人员在其他定点机构的检查、检验结果，避免重复检查、过度医疗。 跨省定点医疗机构在办理入院登记时，应核对就医人员身份，做到人卡一致，如发现冒用等情况应及时停止办理持卡入院登记，并报告就医地经办机构。 威海市跨省异地就医联网结算 威海市立医院 解放军第四〇四医院 威海市妇幼保健院 威海市中医院 威海光华医院 威海海大医院 威海市中心医院 山东省文登整骨医院 文登区小观镇卫生院 荣成市人民医院 荣成市石岛人民医院 荣成市中医院 荣成市妇幼保健院 荣成市第三人民医院 乳山市人民医院 乳山市中医院 乳山银滩医院 乳山市第二人民医院 威海卫人民医院 威海口腔医院 威海市孙家疃医院 威海环翠区省级旅游度假区医院 威海市金海湾医院 威海市中心医院高新区科技城分院 威海市经济技术开发区医院 威海经济技术开发区崮山镇卫生院 威海经济技术开发区泊于镇卫生院 威海经济技术开发区桥头镇卫生院 威海临港区苘山卫生院 威海临港区草庙子卫生院 【刷爆威海人朋友圈的文章】 ▲山东又招聘两千多个岗位，全是国企和事业单位！ ▲重磅！莱西—海阳—荣成铁路进入实质性推进阶段！ ▲注意！纪念路、菊花顶路部分路段最新施工信息！速速了解一下！ ▲@所有威海人，你的脸有新功能了！农行、招行重大宣布！ |
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