肾炎

二十四、原发性肾小不球肾炎

原发性肾炎急性与慢性两种。急性肾炎并非单独一种疾病，而是多种病因引起的且有不同病理变化的一组肾小球疾患，故又称急性肾炎综合征。临床上从起病急骤、血尿、高血压、浮肿为特点，其中多数属于急性链球菌感染后肾炎。本病发病前1～3周常有上呼吸道炎症，如咽喉炎、扁桃体炎或皮肤感染，如丹毒，脓皮病等链球菌感染史，然后突然起病，也有在感染后数日即发病的。但也有些患者并无前区感染史可追寻，部分轻症患者仅尿中有少量蛋白及红细胞面无症状，另一部分病例则既无尿常规、肾功能等化验异常又无症状，仅在做肾活组织检查时被发现典型急性肾炎的病理表现。有3%～5%病例甚重，可有尿闭及至发生急性肾功能衰竭。慢性肾炎除一小部分由急性肾炎迁延而成外，大多数及一开始就无急性过程且病因不明。本病男性发病率高于女性，临床表现有较大个体差异，一般有蛋白尿或血尿，伴以管型尿，病至后期大多数尚有浮肿、贫血、高血压和肾功能不全。

（一）治    疗

急、慢性肾炎均按肾脏病常规灸法治疗。

肾脏病常规灸法

灸序
  1日
 中脘（单穴）

足三里（双穴）各灸30分钟
  2日

 关元（单穴）

曲骨（单穴）

三阴交（双穴）各灸30分钟
  3日

 肾俞（双穴）各灸30分钟

照海（双穴）各灸25分钟
  4日

 志室（双穴）

复涌（双穴）各灸25分钟
  5日

 命门（单穴）

天枢（双穴）

气海（单穴）各灸30分钟
  6日

 膈俞（双穴）各灸25分钟

京门（双穴）各灸30分钟
  7日

 大肠俞（双穴）各灸25分钟

水道（双穴）各灸30分钟
  8日

 章门（双穴）各灸30分钟

阴谷（双穴）各灸25分钟

  9日

 期门（双穴）各灸30分钟

悬钟（双穴）各灸25分钟
  注：（1）各种肾炎、肾结核、肾病综合征等可按此法灸治。

（2）以上穴循环灸至愈，每日加灸脐30分钟。

（3）此病常因感冒而加重，于感冒时每日灸风门、阴陵泉2～3次，常能使病情立安，如经常感冒，可隔4～5日灸一次风门，阳陵泉以防感冒。

（4）有咽炎、扁桃体炎者，务须兼治，比如患有咽炎，须将肾病灸穴与咽炎灸穴穿插使用（重复的灸穴可不用）。

（5）如有小便不利，可先着重灸关元、曲骨、三阴交（即第2日穴），小便利则面及下肢肿均可好转。

（二）肾炎病例介绍

例1  王××，男性，4岁，住天津市河北区中山路。1965年4月15日初诊。

（1）症状：患者于月初出现眼睑浮肿及下肢肿，小便色深黄，含有白色沉淀物，经天津儿童医院诊为急性肾炎。

（2）治疗：1日，肾俞，天枢各20分钟；2日，京门、气海；关元各20分钟。以上2日穴循环灸，每日加灸脐20分钟。灸后小便色渐变浅，水肿渐消退，灸至1个月，去儿童医院复查，证明已痊愈。

例2  刘××，女性，13岁，住天津和平区建设路。1963年11月17日初诊。

（1）病史及症状：患者于3年前发现尿色红，在天津新华医院检查，诊为肾炎，经住院治疗未效。现小便黑红色，腰痛，坐时间长即痛甚，颜面及下肢浮肿，扁桃体肿大，恶寒，盗汗，纳差，易感冒，肝脾有触痛。

（2）治疗：嘱自灸：1日，中脘、天枢各30分钟；2日，关元30分钟，中极60分钟，三阴交25分钟；3日，肾俞、照海各25分钟；4日，命门、大肠俞各20分钟，水道25分钟；5日，期门25分钟，太冲20分钟；6日，膈俞，京门各20分钟，气海60分钟；以上6日穴循环灸，每日加灸脐30分钟。灸至1个月，腰痛已止，坐的时候长了也不能，小便色变浅，浮肿已消失，扁桃体已不肿，未再感冒，盗汗好转，进食增多。肝、脾触痛已无，但近日起荨麻疹。嘱加灸3日穴：1日，三焦俞、曲池、血海各20分钟；2日，肺俞、尺泽、合谷各20分钟；3日，肝俞20分钟，巨阙30分钟，下脘60分钟，与前穴循环灸：又灸半个月，荨麻疹愈，大便色已正常，化验尿，各项指标均正常，但又感冒，嘱速灸风门、阳陵泉各25分钟；共灸至3个月，化验尿蛋白（+），灸至5个月而愈。此后患者继续灸治1年，一切正常。于1988年随访时，得知从未再犯病。

（三）临床体会

温灸对急：慢性肾小球肾炎均有良效，小儿灸穴不必很多，慢性患者一定要长期灸，在灸至2～3个月后，每日灸的时间及次数可酌情增加，可逐渐减用或停用内服药。减激素时要有过程，不宜骤停。注意休息及饮食安排亦甚重要，请参考内科学的有关内容。有人曾在病情好转后，因吃螃蟹使病情加重，故凡寒性、高蛋白食物均应谨慎食用。

 （编者：中脘是治胃要穴，然“腑会中脘”，故其灸效还不只在于治胃这一方面，灸中脘善于顺理三焦之气，于利水，于治肾病均为必要）。

多灸中脘、气海，关元受益很大。

1）患肾病后，长期血钙低，易导致抽搐，而补钙一般须配服鱼肝油以利钙的吸收，但我的血胆固醇值甚高，不愿多摄入油脂，灸5～6天，抽搐就而在灸的过程中发现灸此三穴，并在抽搐时灸抽搐的部位，连能缓解。

2）患肾病后因蛋白排出的多，按医嘱宜多吃瘦肉、鸡蛋白及豆制品等，但这些食物均不好消化，而重点灸以上三穴，我的饮食状况逐步好转。

3）病后经学血钾低而有乏力，头晕、恶心等症状、我一方面服用氯化钾，多吃含钾多的食物，如菠菜、黄花菜、菜花、花生、土豆、胡萝卜，芹菜、杏、酸枣、蘑菇、核桃等同方面重点灸以上三穴，收到血钾回升和症状消失的效果。

4）临床体会：肾病综合征不容易治好，而此患者竟获全功，这与他在治病过程中敏于体验，善于思考，能比较贴切地自我调整治法不无关系。治病绝非仅医生可为，用心的患者常“久病成医“而能自助。