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肾炎清片减少糖皮质激素不良反应的临床观察 糖皮质激素是目前治疗肾病综合征的主要药物之一，虽提高了肾病综合征的治疗效果，但是不良反应及复发仍然不可避免。我院研发的肾炎清片是具有益气活血、清热利湿、通便利尿等作用。经多年观察，该药不仅治疗肾小球肾炎疗效显著，还可以较好的减少和减轻糖皮质激素的不良反应，报告如下。 1.临床资料 1992—02～2002—12在我院住院治疗的患者中，需中等剂量糖皮质激素治疗者(强的松片ling／kg·d-1)共274例；其中包括肾病综合征患者210例，狼疮性肾炎患者64例；年龄15～50岁；男140例，女134例。 诊断及人选标准：所有患者入院时均未曾有糖皮质激素使用史。所有入院肾病综合征患者在大量蛋白尿(24小时尿蛋白定量大于 2.方法 所有入院病人按肾病综合征组及狼疮性肾炎进行随机分组，观察组除了正规糖皮质激素治疗外，予肾炎清片(制备见前文2.1)8片，3／日。对照组正规予糖皮质激素治疗。 所有患者开始治疗前进行评分，治疗2月后再次进行评分。治疗结束后，按评分结果进行对照分析。 如治疗后得分大于8分，为糖皮质激素不良反应3级；得分4～7分，为糖皮质激素不良反应2级；得分1～3分，为糖皮质激素不良反应1级；得分小于1分，为糖皮质激素不良反应0级。 4.讨论 糖皮质激素治疗肾脏疾病可抑制白细胞，降低血管通透性，抑制炎症反应介质，使肾病综合征表现较快地缓解，尿蛋白明显减少或消失，以及对保存肾功能有明显好处，是目前西医治疗肾病综合征的主要药物，但其副作用以及因减量或撤除所引起的症状反跳也较为突出，如：抑制免疫，诱发感染，水、电解质、糖、蛋白质、脂肪等物质代谢紊乱，并能增加高凝倾向，在所有的原发性肾小球疾病中以肾综的高凝状态最为突出，且往往和病情的严重性相一致。长期运用糖皮质激素的病人，在激素撤减至一定量时，可出现不同程度的皮质激素撤减综合征，患者表现由阴虚向气虚转换，而呈气阴两虚。同时，肾实质内的瘀滞也是肾病发展过程的重要一环，且病程越长，瘀滞越显著。肾炎清片方中诸药具有益气活血之功效，现代药理研究证实益母草、黄芪、甘草等药具有增强机体免疫功能，改善肾实质细胞代谢，降低血脂，降低血黏度，改善高凝状态，促进。肾上腺皮质分泌，减少皮质激素依赖等作用，对于肾脏局部的组织血液微循环均有良好的改善作用。 本文观察也表明配合使用肾炎清片治疗可明显减少和减轻糖皮质激素的不良反应。表示此药在肾脏疾病中的应用有更广的范围。 |
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