|
患者：王某
性别：女
年龄：58岁
初诊日期：2017年7月26日
现病史：患者昨天坐公交车吹空调冷风后头晕头痛，心慌恶心，体温38.3℃，既往做头部CT显示有多处小梗塞灶，经常头皮发紧，后脑勺疼痛，右侧小腿沉重困倦乏力，夜间睡眠质量差，易醒，有十几年鼻炎病史，纳可，血脂高，右侧下肢有明显静脉曲张。
刻下：舌质淡，苔白腻，舌下有於络；双关脉沉弦，寸尺脉沉细无力；鼻塞口干，不喜饮水，身困欲眠。
诊断:少阴外感
处方:补肾合剂合麻黄附子细辛汤加炙甘草
方组：
茯苓45g 生白术30g 生姜45g 白芍45g 肉桂30g 菟丝子30g 龙骨45g 牡蛎45g 制附片30g
剂量：三剂
煎服方法：先用1400毫升水将药浸泡一小时，开盖通风，大火烧开，再调小火煮30分钟，分三次温服。
禁忌：生冷油腻辛辣，及绿豆制品。
二诊日期:2017年7月29号
患者自述服当天晚上第一剂药后身上汗岀较多，头部昏痛及身困痛减轻，体温下降到37℃，后来安然入睡，后半夜三四点钟自觉身体沉困无力，量体温38.5℃，自行服用一包复方锌布颗粒，一小时体温持续不降，又起身热服一顿中药，汗岀，昏沉入睡。次日清晨症状大减，只觉身体软而无力，身有微汗出，继续服用后两剂，鼻塞明显减轻，但口干明显，腿抽筋频繁，考虑到麻黄附子细辛性味燥烈，恐伤及津液，调整处方为补肾合剂加芍药甘草汤。
方组：茯苓45g 生白术30g 生姜45g 白芍45g 肉桂30g 菟丝子30g 龙骨45g 牡蛎45g 制附片15g
剂量：五剂
煎服方法：先用1400毫升水将药浸泡一小时，大火烧开，再调小火煮30分钟，分三次温服。
禁忌：生冷油腻辛辣，及绿豆制品。
三诊日期：2017年8月3号
患者来诊，告知服药后腰腿疼痛明显减轻，下肢静脉曲张缓解，偶有酸沉，基本不再抽筋，口干减轻，饮水量减少。鼻塞、喷嚏也随之减轻。效不更方，继续前方开十剂巩固治疗。
后期电话回访,该患者状态良好，已无明显不适。
临床感悟： 如果此患者没有十几年的鼻炎病史，没有腰腿困重疼痛，就可以直接只用麻黄附子细辛汤，但考虑到患者因公交车冷气而直中少阴，实属肾阳亏虚，积寒较重。故采用补肾合剂和麻附辛汤两个方子，收效颇佳。此合方运用尚不具备代表性，还需要各位老师指正，共同验证经方的奇效。
温馨提示 平台所刊医案仅供中医临床思路参考， 非中医专业人士请勿试药。 医生简介：
辛昕，女，中医执业医师，曾在广东新源医院任中医师，兼住院部内科主任，期间以脉诊探查患者体质，运用汤药，针灸，艾灸等方式治疗，疗效显著，深受患者好评，口碑甚好。现就职于中原仲楚中医门诊部（仲圣经方国医馆）。
擅长运用经方，针灸，正脊手法，屡起沉疴。从医多年，临床经验丰富，常年攻读《伤寒论》、《金匮要略》等经典书籍并成功运用经方治疗疑难杂症，主要擅长治疗小儿咳嗽、小儿便秘、小儿腹泻、小儿发热；女性月经不调、妇科炎症、乳腺增生；颈肩腰腿痛、风湿性关节炎、偏头痛；肝胆疾病、消化系统疾病、胆肾结石类、顽固性失眠、高血脂、高血压、高血糖等疑难杂症。
|
|
|
