第16界IMC国际近视眼研究大会听课笔记小结

昵称34331548 2017-09-18

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“第16界IMC（international myopia conference，国际近视眼研究大会）在英国birminghan的aston大学召开。明日之星一期团队师生共11人参加了这次大会。来看看近视研究又有些什么新进展。”

全球有340名专家学者来参加，会议内容包括近视的流行病学、光照对近视的影响、近视的病理机制、近视的光学控制、近视的药物控制、近视临床研究思考、基因、眼球形态研究、近视发生机制、调节和双眼视等主题。此外还有chew sek jin 和josh wallman两位已故的对近视研究做出卓越贡献的专家的纪念讲座。会议内容非常丰富，每一个讲者的内容都非常精彩，但信息量也非常大，我只整理了一下我印象比较深刻和感兴趣的内容分享给大家。蓝色字体是我个人的想法。

屈光参差会随儿童视觉发育逐渐变小？

Sichun Ao在一项对333名丹麦儿童的研究中，连续一年的观察中发现，屈光参差的儿童，近视度数低的眼进展快，而近视度数高的眼相对进展慢（0.52±0.44D VS 0.45±0.42D，P<>

我们临床观察到的好像正好是相反的，屈光参差的儿童常常是近视度数高的眼近视进展更快？如果真是这样的话，那倒是好消息了，屈光参差的儿童可以不用特别干预治疗，参差可自行减少！——期待更长时间的观察结果。

紫外线能防控近视？

日本科学家kazuo tsubota的团队发现安装对紫外线有不同过滤效果的人工晶体的45⁺岁的白内障成人患者的眼轴增长不同，有紫外线过滤效果晶体的患者眼轴增长更快，在高度近视成人安装了ICL的眼中也观察到了同样的现象。提示是否紫外线是保护近视的因素？他们在小鸡的实验中证实了紫外线能减缓小鸡眼轴增长。由此，他们申请了一种专利设计的带有紫外线照射的眼镜，拟做为儿童近视防控使用。该眼镜在上方内侧镜框处，双眼各有一发射紫外线光的小灯，照射到配戴者的眼睛。

听众提问：1、安装人工晶体的是成人，而成人还发生近视进展的常常是病理性近视眼，由此引申出的紫外线对近视（非病理性近视）的保护是对儿童的，有效果吗？2、实验用的是小鸡，小鸡能看到紫外线，但人看不到紫外线；小鸡的眼能让大部分紫外线到达眼底，而人眼的晶状体会阻隔大部分的紫外线。小鸡与人还是有很大的差别的，紫外线能对人眼的近视有保护作用吗？

我们都在强调要做紫外线的光防护，以避免因紫外线引起的日光性角膜炎、白内障、黄斑损伤等，而现在紫外线也能保护近视？——拭目以待。

户外活动必须要呆在“强”日光下效果才好吗？

Seang-mei saw 新加坡国立眼科研究所的团队发现，在户外活动中，哪怕是呆在树影下，或戴太阳镜，或戴帽子都有近视防控作用。

散光能诱导近视吗？

Sonal aswin vyas 香港理工大的团队在小鸡的实验中发现散光会诱导近视发展。

所以，散光要尽量矫正，否则可能会促进近视的。

一种新型设计的镜片（MSMD）能有效控制近视。

Carly siu yin lam 香港理工大的团队新发明的专利产品，一种新型设计的近视防控镜片（MSMD），能有效控制近视。镜片中央是看远用，旁中央是环形的，散点蜂窝状的能形成周边近视离焦的“控制区”，这种设计相对减少了旁中央“周边近视性离焦控制区”对视觉质量的影响，而同时保持了周边近视性离焦。在初步的临床试验研究中，对儿童近视控制率是59%，眼轴增长减缓60%。

新设计，如果近视控制效果如初期研究的结果一样并能成功上市的话，将给近视儿童带来更多的选择。

低浓度阿托品的点药频率减少对眼球生物反应的影响如何？

有研究推测降低低浓度阿托品的点药频率可能仍然对近视控制有效，那低频率点药是否能减少阿托品对眼球生物反应呢？来自于UC Berkeley 的sarah kochik 的团队对比每周点低浓度（0.01%）阿托品2次与每天点药对眼球的生物反应类似，都是：在初始点药后调节减少，瞳孔扩大，即使持续用药都会在第7天恢复。

低浓度阿托品的点药频率减少对眼球生物反应的影响是一致的了，那下一步需要研究降低低浓度阿托品的点药频率对近视控制的效果是否与每天用药效果相同了。如果效果是相同的，则每周点药2次就可以，这将会减少药物的不良反应。

咖啡因能控制近视？

7-MX是一种口服的非选择性腺苷受体拮抗剂，动物实验研究证明7-MX对近视控制有效。来自休斯顿视光学院的Baskar Arumugam团队的研究发现对幼猴采用1.4%的咖啡因（也是一种腺苷受体拮抗剂）滴眼剂每天滴药2次能控制近视进展。

如果要靠喝咖啡来控制近视，估计得喝很多很多的咖啡才行了……

眼轴每增长1mm就近视增加300度是真的吗？

Ohio州视光学院的mutti团队的研究发现，在以往的研究中，眼轴每增长1mm，近视增加275度。其实这不是绝对的，眼轴增长与近视增加的关系与年龄高度相关。他们的研究中，在8岁时眼轴每增长0.33mm带来-0.50D的近视，而在14岁时眼轴每增长0.20mm就可以带来-0.50D的近视了。也就是说，年龄越小，每1mm的眼轴改变带来的近视增长越少；随年龄增长，每1mm的眼轴改变带来的近视增长会变多，最终接近眼轴每增长1mm对应近视增加275度。

看儿童眼轴的变化还需要考虑年龄因素的。年龄小的儿童看到眼轴增加快的，不一定近视进展就很快。

离焦对眼球近视/远视化的影响和昼夜节律有关吗？

来自新英格兰视光学院的debora L nickla的团队研究发现离焦对眼球近视/远视化的影响和昼夜节律有关。早晨，眼球的生长对光学离焦最敏感；中午，光学离焦对眼球的生长有阻滞作用；夜晚，光学离焦对眼球的生长无作用。远视性离焦早晨对眼球生长的影响大；近视性离焦晚上对眼球生长的影响大。推荐晚上再做近距离阅读，可能有助于控制近视。

光学离焦引起的脉络膜变厚是不一致的。

来势澳大利亚queensland视光学院的hosein hoseini-yazdi团队发现光学离焦诱导引起的脉络膜变厚是不均匀的，鼻侧的周边脉络膜引起的变厚最明显。

戴OK镜后调节和双眼视的变化可能也是近视控制的机制

来自澳大利亚queensland，大学视光学院的kate Gifford的团队研究发现戴ok镜后调节反应提高，降低了近视进展风险。而且调节的变化比集合的变化快，儿童的变化比成人快。戴ok镜后，高度近视的儿童戴OK镜后调节滞后明显减少，低度近视的成人戴OK镜后BI的融像储备明显提高（BI的融像储备高是对近视进展的保护因素）。

戴双焦/多焦软镜近视控制时，什么样的设计更好？

用于控制近视的双焦/多焦软镜有多种设计，戴那种设计的软镜视觉感知更好呢？来自西班牙国立光学研究会的neeraj K singh报告周边的ADD给+2.5D和+5D效果较好；中央设计为看近的比设计为看远的好。

VR对双眼视和近视有影响吗？

来自于新西兰auckland大学视光学院的philip turnbull的团队研究发现，在健康眼，VR对双眼视没有不良影响。虽然使用VR设备时，阅读距离很近，但并未发现这会造成近视进展。

Poster海报区也有不少有趣的学术研究：

有学者根据年龄，初发近视年龄，初发近视时的程度等近视易感因素设计了量化的近视预测公式；

有学者发明了新型的检测光照照度的工具；

有认为近视者血清褪黑素比较高；

有认为高氧环境不会造成近视；

有对其他研究者的方法学提出不同意见的；

……