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——访市人民医院心内一科主任李莉 最近有个“H型高血压”的名词网上很热，那什么是H型高血压？其对人健康的危害程度如何？怎样有效预防？ 本期健康话题，我们请市人民医院心内一科主任李莉为大家讲讲这方面的知识。 何谓H型高血压？ 专家解释，顾名思义，其实这也是高血压的一种类型。这需要我们首先要知道一个物质——同型半胱胺酸(以下简写为Hcy)。所谓Hcy，是人体内含硫氨基酸的一个重要的代谢中间产物。根据世界卫生组织CDC疾病分类目录确定:健康成人空腹血浆同型半胱氨酸(Hcy)平均水平应在5-15umol/L范围。当Hcy ≥10umol/L，属于高同型半胱氨酸血症，伴有高Hcy的高血压，被称为“H型高血压”。 由于高血压与高Hcy血症在脑卒中发病风险上具有显著的协同作用，我国学者提出H 型高血压的概念，旨在强调该病的危害性。 中国脑卒中一级预防研究(CSPPT)基线数据表明，我国高血压患者中H型高血压比例约为80.3%。据流行病学调查资料显示：目前我国约有700万脑卒中患者，其中缺血性卒中，也就是脑梗死的患者占到了62.4%，每年死于脑中风的患者约达150万，每21秒就有一人因患脑卒中而死亡，这是个很可怕的数字。 而引发缺血性脑卒中的一个重要原因就是H型高血压，那么，引起H高血压的原因又是什么呢？ Hcy含量与遗传因素、营养因素、雌激素水平、年龄因素等有关，而引起Hcy升高的原因主要有：蛋氨酸摄入过多，即动物蛋白摄入过多；维生素B6、B12与叶酸摄入不足，尤以叶酸摄入不足密切相关；肾功能不全致含硫氨基酸排泄障碍；甲状腺功能减退等有关。 种种研究表明，H型高血压正在给人们的身体健康带来越来越“坏”的危害，迫切需要人们引起高度重视。 为啥要格外重视H型高血压的危害？ 专家指出，同型半胱氨酸(Hcy)导致心脑血管病的机制主要包括损害内皮细胞、氧化应激反应、改变脂质代谢及促进血栓形成等。同时，有研究表明同型半胱氨酸(Hcy)水平升高和高血压的发生、发展密切相关。高Hcy通过抑制体内内源性硫化氢的生成活化血管紧张素转换酶，产生血管紧张素Ⅱ作用于血管紧张素I型受体，从而导致血压升高及血管增生等一系列病理过程。 专家进一步指出，Hcy升高是心脑血管病的独立危险因素。其升高的危险主要有：可对血管内皮细胞产生毒性作用，引起血管内皮功能紊乱或危害、脂质过氧化，并增高血中血小板的黏附性，从而导致动脉硬化斑块的形成。刺激动脉平滑肌细胞过度增长，干扰血管平滑肌的正常功能，促进平滑肌老化、组织纤维化及变硬，致动脉粥样硬化，导致心脑血管疾病剧增。Hcy升高还会可使血小板存活期缩短，黏附性与聚集性增高，从而促进血栓形成。由此可见，Hcy水平升高不仅是脑卒中也是心梗的新标签。 高血压如果合并高同型半胱氨酸血症，是卒中最重要的危险因素。其升高与降低程度，直接会导致卒中风险增加或减少。据调查结果显示，我国高血压人群伴Hcy的比率很高，而脑卒中发生率还在以每年8.7%的速度增加，预计到2020年我国每年新发现脑卒中的病人将由现在的200万增至370万，而与此同时，西方国家的脑卒中发生率则呈现明显的下降趋势。这就是我们为什么要提高对H型高血压的认识，并注意防治的原因。 如何有效防治H型高血压？ 专家称，日常生活中，人们对高血压已经有了一些认识，但许多人只是知道自己是高血压，却并不知道是否是H型高血压。 那怎么样才能知道自己是否患了H型高血压呢？想知道是否患了H型高血压，其实办法很简单，只要空腹抽血化验就可以了。目前，市人民医院门诊已经开始了Hcy检测，门诊空腹抽血化验即可，测定Hcy(同型半胱氨酸)，化验费用50元，当日出结果。 一般来说，高血压患者都吃各种各样的降压药，假如患的是H型高血压，光吃降压药是远远不够的，还要进行一些综合治疗。 具体来说主要包括以下三个方面—— 一是一般治疗上，H型高血压患者除需要进行一般的高血压患者的生活方式干预外，还要尽可能多地摄入富含叶酸的食物。富含叶酸的食物包括肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。生活中，食物的制备和烹调会造成叶酸的流失，尤其在煮沸时损失更大。 二是在药物治疗上，对无心脑血管病的高血压患者，建议在降压治疗的基础上联合补充叶酸；对有心脑血管病的患者同样推荐，因为没有证据支持补充叶酸有害；从治疗依从性以及经济效益比出发对能够耐受者，推荐含有0.8 mg叶酸的固定复方制剂降压药物；如果固定复方制剂使用后血压不能达标，可以联合使用其他种类降压药物，直至血压达标。 因此，治疗H型高血压在吃降压药的同时，还要注意补充叶酸。 三是饮食方面，在H型高血压早期，与传统高血压一样，坚持“合理膳食、健康生活”是非常必要的。 根据中国营养学会推荐，应采用：“一二三四五”方案。 一是指每日一袋牛奶。重点是补钙和蛋白质。 二是指每日250克左右碳水化合物。此量相当于主食6两，调控血糖、血脂及体重。 三是指每日三份高蛋白食品。这是健康重要的物质基础。每份高蛋白质食品相当于：1两瘦肉，2两豆腐，一个鸡蛋，半两黄豆，2两鸡鸭，2两鱼虾。 四是指粗细结合、甜咸适中，少量多餐、切忌过饱。 五是指每日500克蔬菜及水果。补充维生素及微量元素。 H型高血压的危害虽然大，但只要我们平时注重饮食习惯还是可以预防的。 |
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