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妊娠病辨治八法 时间：2015-08-13 来源：中国中医药报 作者：王金亮 妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病为妊娠病。俗称“胎前病”，王氏妇科对妊娠病的治疗有一定的特色。治疗之法多“治病与安胎”并举。用药宜平和，施治用药必须顾及胎元。中医虽有“有故无陨，亦无陨也。”之说，但临症施治之时需当谨慎，不可妄投碍胎之品。 补肾系胞法 肾者主精，胞胎赖肾精之养，肾精充则胎有所养。肾主系胞，有提系胞胎之功。故安胎当先固肾系胞。肾虚常见胎前病有：堕胎、小产、滑胎、胎漏、子淋及妊娠腰酸、水肿（妊娠中毒症）等。治以补肾系胞，固肾益精。 常用方：傅氏安奠二天汤、安胎饮、泰山磐石汤等，常用药：熟地黄、山芋、枸杞、鹿角胶、杜仲、桑寄生、炒山药、女贞子、菟丝子、肉苁蓉、川断等。 补益脾土法 脾为生化之源，胚胎赖气血之滋养，妊娠之时，必使脾有生气，则胎自安盛。脾虚常见妊娠病有堕胎、小产、恶阻、胎萎不长、子肿、子满等症。治宜补益脾气。 常用方：四君子汤、六君子汤、紫苏和气饮、补中益气汤、归脾汤等。常用药：党参、焦白术、茯苓、炒山药、炒扁豆、砂仁、生黄芪、甘草、莲子肉、大枣、人参等。 清热安胎法 “热则胎动”妊娠之际，血聚以养胎，故使血气不足，火气有余，故清热安胎为治之大法。有热胎动常见病有：胎动腹痛、胎漏、胎动下血、堕胎、妊娠口干、小便不利、子烦等症。 常用方：傅氏息焚安胎汤、知柏地黄汤、知柏四物汤等。常用药：生地黄、元参、麦冬、知母、黄芩、栀子、天冬、炒白芍、当归、甘草等。常与其他安胎药同用，加强治疗作用。 补气养血法 胎儿赖母血之营养，血虚则胎失所养，故养血治疗实为安胎养胎之大法。妊娠血虚常见症：妊娠腹痛、胎漏、胎动不安、堕胎小产、妊娠恶阻、胎萎不长等症。 常用方：当归、炒白芍、熟地黄、生地黄、龙眼肉、阿胶、龟板胶、山芋、枸杞、黄精、首乌。临症常与补气药相伍增加疗效。 舒肝开郁法 胎之即成，气血既聚也易致郁，妊娠妇人血虚火热有余，加之性情波动，易成肝郁不舒。妊娠肝郁常见妊娠恶阻、子冒、先兆子痫、子悬、子痫等症。治宜育肝阴舒气机，以养育胎儿。 常用方：紫苏和气饮、顺肝益气汤、一贯煎、二至丸、三甲复脉汤等。常用药：当归、炒白芍、女贞子、枸杞子、生地黄、麦冬、龟板、鳖甲、天麻、香附、菊花、天冬、甘草等。 和胃顺气法 胃主受纳水谷，胎元得胃气以盛，妊娠多有虚火旺盛，常可引动胃气上逆而致病。常见症有妊娠恶阻、胎动不安、妊娠水肿等症。 常用方：橘皮竹茹汤、香砂六君子汤、紫苏和气饮等。常用药：陈皮、枳壳、砂仁、苏梗、紫苏、白蔻仁、佛手、香附、焦白术、神曲、生姜、甘草。常与安胎药合用为佳。 滋阴养胎法 妊娠初期，阴血以荫胎，机体阴血偏虚，阳气偏旺，可致血热内生而变生他病。真阴亏损则孕之病丛生。常见病：胎萎不长、胎动不安、堕胎、小产、妊娠眩晕等症。 常用方：知柏四物汤、六味地黄汤、河车大造丸、大补阴丸等。常用药：生地黄、元参、龟板胶、天冬、阿胶、麦冬、龟板、山芋、女贞子、枸杞、炒白芍、人参、甘草等。 止血安胎法 妊娠、堕胎、小产、胎漏皆以腹痛下血为之急症，又名先兆流产，安胎止血为第一要务。常见先兆流产诸症有胎漏、堕胎、滑胎等症，若治之得法，常可转危为安，顺利产育。 常用方：安胎饮、胶艾四物汤、固胎汤、安胎止血汤等。常用药：当归、炒白芍、生地炭、芥穗炭、阿胶、贯仲炭、川断、黑杜仲、焦白术、桑寄生、生黄芪、山萸肉、黄芩等。（责任编辑：高继明） |
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