据了解，此次实施对象为参加城乡居民基本医保的贫困患者（以下简称“参保贫困患者”）：建档立卡贫困人口，特困供养人员，最低生活保障家庭成员，低收入家庭中的重病患者、60周岁（含）以上老年人和低收入家庭中的独生子女伤残、死亡家庭的父母，因医疗自付费用过高导致家庭无力承担的患者（因患者造成家庭基本生活困难且个人自付合规医疗费用超过家庭前12个月总收入50%以上的），各县（市、区）规定的其他特殊困难人群等贫困群体。实施范围为参保农村贫困患者所在县域内的定点医疗机构（含公立及社会办医定点医疗机构）。
《方案》指出，建档立卡贫困人口，特困供养人员，最低生活保障家庭成员等3类人群于2017年6月底以前实施“先诊疗，后付费”；其他特殊困难人群等贫困群体，根据提高医疗保障救助水平工作推进情况，适时实施“先诊疗，后付费”。
《方案》提出，要优化入院流程，在县域内定点医疗机构，符合医保规定住院条件的参保贫困患者，持社会保障卡（或按当地医保就医规定的身份证明）、有效身份证件和扶贫部门出具的贫困证明或民政部门出具的低保、特困等相关证明（证件）办理住院手续无需交纳住院押金，直接住院治疗。
简化费用结算。患者出院时，只需向定点医疗机构支付基本医疗保险、大病保险和医疗救助按规定报销数额后的自付医疗费用。对于确有困难，出院时无法一次性结清自付费用的，可到所在村（居）委会开具证明，并经乡镇民政部门认可后，通过与定点医疗机构签订延期、分期还款协议等方式，明确还款时间，予以办理出院手续。
推进“一站式”报销结算。各县市区卫生计生、人力资源和社会保障、民政等部门要建立联系沟通制度，完善参保农村贫困患者医疗费用县域内“一站式”报销结算制度，并逐步推进省域内、跨省份“一站式”报销结算。定点医疗机构要设立综合服务窗口，集中办理参保农村贫困患者住院费用结算。
加强诚信体系建设。卫生计生行政部门要协调有关部门，结合社会诚信体系建设，将恶意欠逃费信息纳入个人信用信息管理，建立“恶意拖欠住院费用”黑名单制度。对于恶意拖欠住院费用的，卫生计生行政部门取消其享受应急救助优惠政策；医保经办管理部门暂停其医保待遇，直到所欠费用全部还清；定点医疗机构有权终止为其提供“先诊疗，后付费”优惠政策（急危重伤病除外），并向医保经办管理部门报告有关信息。但对于自付确有困难的，要协调多方予以救助。
规范诊疗行为。有关定点医院要严格落实有关法律法规、规范性文件，以及相关疾病诊疗指南、技术操作规范和临床路径，在保障医疗质量与安全的基础上，严格出入院标准，做到因病施治、合理治疗，合理控制医疗费用，有效减轻贫困群众看病负担。要严格执行自费药品、自费诊疗项目患者（或家属）签字制度，严格执行住院费用“一日清单”制度。加强参保农村贫困住院患者转诊管理，引导贫困患者常见病、多发病在县域内就医，超出县域医疗机构诊疗能力的危重、疑难、复杂疾病患者及时转诊至上级医疗机构，形成“基层首诊、双向转诊”的合理就医模式。
《方案》要求，各级卫生计生、人力资源和社会保障、民政、财政等相关部门要加强对参保农村贫困患者住院“先诊疗，后付费”工作的督导检查，及时研究解决存在的问题，总结推广典型经验，确保政策措施落实到位，切实让贫困患者享受到优质、高效、安全、价廉的医疗服务。
